У меня приступ желчного пузыря?
Приступ желчного пузыря также называется приступом желчнокаменной болезни, острым холециститом или желчной коликой. Если вы испытываете боль в правом верхнем углу живота, это может быть связано с желчным пузырем. Имейте в виду, что есть и другие причины боли в этой области. К ним относятся:
- изжога (ГЭРБ)
- аппендицит
- гепатит (воспаление печени)
- язвенная болезнь желудка
- пневмония
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- почечная инфекция
- камни в почках
- абсцесс печени
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
- опоясывающий лишай
- сильный запор
Что такое желчный пузырь?
Желчный пузырь - это небольшой мешок в правом верхнем углу живота, под вашей печенью. Похоже на грушу сбоку. Его основная задача - хранить около 50 процентов желчи (желчи), вырабатываемой печенью.
Вашему организму нужна желчь, чтобы расщеплять жиры. Эта жидкость также помогает усвоить некоторые витамины из продуктов. Когда вы едите жирную пищу, желчь выделяется из желчного пузыря и печени в кишечник. Пища в основном переваривается в кишечнике.
Может быть, камни в желчном пузыре?
Камни в желчном пузыре - это крошечные твердые «камешки», состоящие из жиров, белков и минералов в вашем теле. Атака желчного пузыря обычно происходит, когда желчные камни блокируют желчный проток или трубку. Когда это происходит, в желчном пузыре накапливается желчь.
Закупорка и отек вызывают боль. Приступ обычно прекращается, когда желчные камни перемещаются и желчь может вытекать.
Есть два основных типа желчных камней:
- Холестериновые камни в желчном пузыре. Они составляют наиболее распространенный тип желчных камней. Они выглядят белыми или желтыми, потому что сделаны из холестерина или жира.
- Пигментные камни в желчном пузыре. Эти желчные камни образуются, когда в вашей желчи содержится слишком много билирубина. Они темно-коричневого или черного цвета. Билирубин - это пигмент или цвет, который делает красные кровяные тельца красными.
У вас могут быть камни в желчном пузыре без приступа желчного пузыря. В Соединенных Штатах около 9 процентов женщин и 6 процентов мужчин имеют камни в желчном пузыре без каких-либо симптомов. Камни в желчном пузыре, которые не блокируют желчный проток, обычно не вызывают симптомов.
А как насчет других проблем с желчным пузырем, вызывающих боль?
Другие типы проблем с желчным пузырем, которые могут вызывать боль:
- холангит (воспаление желчных протоков)
- закупорка ила желчного пузыря
- разрыв желчного пузыря
- бескаменная болезнь желчного пузыря или дискинезия желчного пузыря
- полипы желчного пузыря
- рак желчного пузыря
Симптомы приступа желчного пузыря
Приступ желчного пузыря обычно случается после обильного приема пищи. Это происходит потому, что ваше тело вырабатывает больше желчи, когда вы едите жирную пищу. У вас больше шансов получить приступ вечером.
Если у вас был приступ желчного пузыря, у вас повышенный риск повторного приступа. Боль от приступа желчного пузыря обычно отличается от других видов боли в желудке. Ты можешь иметь:
- внезапная и острая боль, которая длится от нескольких минут до часов
- тупая или схваткообразная боль, которая быстро усиливается в правой верхней части живота
- резкая боль в середине живота, чуть ниже грудины
- сильная боль, из-за которой трудно сидеть на месте
- боль, которая не усиливается и не меняется при движении
- болезненность живота
Боль от приступа желчного пузыря может распространяться от живота к:
- обратно между лопаток
- правое плечо
У вас также могут быть другие симптомы приступа желчного пузыря, например:
- тошнота
- рвота
- высокая температура
- озноб
- пожелтение кожи и глаз
- моча темного или чайного цвета
- светлые или глиняные испражнения
Атака желчного пузыря может привести к другим осложнениям, которые могут вызвать другие симптомы. Например, это может вызвать проблемы с печенью. Это происходит потому, что закупорка протока может удерживать желчь в печени. Это может вызвать желтуху - пожелтение кожи и белков глаз.
Иногда желчные камни могут блокировать путь к поджелудочной железе. Поджелудочная железа также вырабатывает пищеварительные соки, которые помогают расщеплять пищу. Закупорка может привести к осложнению, называемому желчнокаменным панкреатитом. Симптомы похожи на приступ желчного пузыря. Также может возникнуть боль в верхнем левом углу живота.
Когда обратиться к врачу
Только около одной трети людей с камнями в желчном пузыре будут иметь приступы желчных камней или серьезные симптомы. Приступ желчного пузыря - это неотложная медицинская помощь, требующая немедленной помощи. Вам может потребоваться лечение, чтобы предотвратить осложнения.
Не игнорируйте боль и не пытайтесь заниматься самолечением с помощью безрецептурных обезболивающих. Немедленно обратитесь за помощью к врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков приступа желчного пузыря:
- сильная боль
- высокая температура
- озноб
- пожелтение кожи
- пожелтение белков глаз
Лечение приступа желчного пузыря
Сначала врач пропишет вам обезболивающее, чтобы облегчить боль. Вам также могут назначить лекарства от тошноты, чтобы облегчить симптомы. Если врач решит, что вы можете пойти домой без дальнейшего лечения, вы также можете попробовать естественные методы обезболивания.
Приступ желчного пузыря может пройти сам по себе. Это может произойти, если камни в желчном пузыре проходят безопасно и не вызывают осложнений. Вам все равно потребуется повторный визит к врачу.
Вам может потребоваться сканирование и тесты, чтобы подтвердить, что боль вызвана приступом желчного пузыря. К ним относятся:
- ультразвук
- рентген брюшной полости
- компьютерная томография
- анализ крови на функцию печени
- HIDA сканирование
УЗИ брюшной полости - самый распространенный и самый быстрый способ определить, есть ли у вас камни в желчном пузыре.
Медикамент
Пероральный препарат урсодезоксихолевая кислота, также называемый урсодиол (Actigall, Urso), помогает растворять холестериновые камни в желчном пузыре. Возможно, вам подойдет, если боль проходит сама по себе или у вас нет симптомов. Он работает с небольшим количеством желчных камней размером от 2 до 3 миллиметров.
Это лекарство может подействовать через несколько месяцев, а вам может потребоваться до двух лет. Камни в желчном пузыре могут вернуться, как только вы перестанете принимать лекарство.
Хирургия
Вам может потребоваться операция, если боль не проходит или у вас повторяются приступы. Хирургические методы лечения приступа желчного пузыря:
Холецистэктомия. Эта операция удаляет весь желчный пузырь. Это предотвращает повторное появление камней в желчном пузыре или приступа желчного пузыря. Вы будете спать перед процедурой. Вам понадобится от нескольких дней до нескольких недель, чтобы восстановиться после операции.
Операция на желчном пузыре может проводиться с помощью лапароскопической хирургии или открытой хирургии.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). В ERCP вы будете спать под наркозом. Ваш врач пропустит очень тонкий гибкий эндоскоп с камерой через ваш рот до отверстия желчного протока.
Эта процедура может использоваться для поиска и удаления камней в желчном пузыре. Не удаляет камни в желчном пузыре. Вам понадобится очень мало времени на восстановление, потому что в ERCP обычно нет сокращения.
Чрескожная холецистостомическая трубка. Это операция по дренированию желчного пузыря. Пока вы находитесь под общей анестезией, в желчный пузырь через крошечный разрез в желудке вводят трубку. Ультразвук или рентгеновские снимки помогают хирургу. Трубка соединена с мешком. В мешок стекают желчные камни и лишняя желчь.
Предотвращение дальнейших атак
Камни в желчном пузыре могут быть генетическими. Однако вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы снизить риск образования камней в желчном пузыре и приступа желчного пузыря.
- Худеть. Ваш риск увеличивается из-за ожирения или избыточного веса. Это потому, что это может сделать вашу желчь богаче холестерином.
- Делайте упражнения и двигайтесь. Малоподвижный образ жизни или слишком долгое сидение увеличивает риск.
- Постепенно добивайтесь более сбалансированного образа жизни. Слишком быстрая потеря веса увеличивает риск образования камней в желчном пузыре. Это происходит потому, что быстрая потеря веса заставляет вашу печень вырабатывать больше холестерина. Избегайте причудливых диет, пропуска приемов пищи и приема добавок для похудания.
Придерживайтесь здоровой ежедневной диеты и регулярных физических упражнений, чтобы безопасно похудеть. Диета, помогающая предотвратить образование камней в желчном пузыре, включает отказ от нездоровых жиров и сладких или крахмалистых продуктов. Ешьте больше продуктов, которые помогают снизить уровень холестерина. Сюда входят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как:
- свежие и замороженные овощи
- свежие, замороженные и сушеные фрукты
- цельнозерновой хлеб и макаронные изделия
- коричневый рис
- чечевица
- бобы
- Лебеда
- кус-кус
Каковы перспективы?
Если у вас случился приступ желчного пузыря, поговорите со своим врачом о способах предотвращения повторного приступа. Вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. У вас может быть нормальное здоровое пищеварение без желчного пузыря.
Имейте в виду, что у вас могут появиться камни в желчном пузыре, даже если вы придерживаетесь здоровой сбалансированной диеты и много занимаетесь спортом. Вы не можете контролировать такие причины, как:
- генетика (в семье есть камни в желчном пузыре)
- женское начало (эстроген повышает уровень холестерина в желчи)
- быть старше 40 лет (холестерин повышается с возрастом)
- коренные американцы или мексиканцы (некоторые расы и этнические группы более склонны к образованию камней в желчном пузыре)
Условия, которые могут повысить риск приступа желчного пузыря:
- диабет 1 типа
- диабет 2 типа
- Болезнь Крона
Поговорите со своим врачом, если у вас есть семейная история камней в желчном пузыре или у вас есть один или несколько факторов риска. Ультразвук может помочь выяснить, есть ли у вас камни в желчном пузыре. Если у вас был приступ желчного пузыря, посещайте врача на всех последующих приемах, даже если вы не нуждались в лечении.
