Осмысление гипертонической ретинопатии

Что такое гипертоническая ретинопатия?

Сетчатка - это слой ткани, расположенный в задней части глаза. Этот слой преобразует свет в нервные сигналы, которые затем отправляются в мозг для интерпретации.

Когда у вас слишком высокое кровяное давление, стенки кровеносных сосудов сетчатки могут утолщаться. Это может привести к сужению кровеносных сосудов, из-за чего кровь не достигнет сетчатки. В некоторых случаях сетчатка опухает.

Со временем высокое кровяное давление может вызвать повреждение кровеносных сосудов сетчатки, ограничить функцию сетчатки и оказать давление на зрительный нерв, вызывая проблемы со зрением. Это состояние называется гипертонической ретинопатией (ГР).

Симптомы гипертонической ретинопатии

У вас, вероятно, не будет никаких симптомов до тех пор, пока состояние не перейдет в серьезное русло. Возможные признаки и симптомы включают:

• снижение зрения
• опухоль глаз
• разрыв кровеносного сосуда
• двоение в глазах, сопровождающееся головными болями

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас высокое кровяное давление и внезапно изменилось зрение.

Что вызывает гипертоническую ретинопатию?

Длительное высокое кровяное давление или гипертония - основная причина сердечного ритма. Высокое кровяное давление - это хроническая проблема, при которой сила притока крови к вашим артериям слишком высока.

Сила - это результат перекачки крови из сердца в артерии, а также силы, создаваемой, когда сердце отдыхает между ударами сердца.

Когда кровь движется по телу под более высоким давлением, ткань, из которой состоят артерии, начинает растягиваться и в конечном итоге повреждается. Со временем это приводит к множеству проблем.

ЧСС обычно возникает после того, как ваше кровяное давление постоянно повышается в течение длительного периода. На ваш уровень артериального давления могут повлиять:

• недостаток физической активности
• лишний вес
• есть слишком много соли
• стрессовый образ жизни

Высокое кровяное давление также передается по наследству.

В Соединенных Штатах высокое кровяное давление - довольно распространенное явление. По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), это заболевание поражает каждого третьего взрослого в США. Его называют «тихим убийцей», потому что обычно у него нет симптомов.

Факторы риска гипертонической ретинопатии

Следующие условия повышают риск сердечного ритма:

• длительное высокое кровяное давление
• сердечное заболевание
• атеросклероз
• сахарный диабет
• курение
• высокое содержание холестерина
• лишний вес
• нездоровая диета с высоким содержанием жировых белков, трансжиров, сладких продуктов и натрия
• сильное употребление алкоголя

Кроме того, это заболевание чаще встречается у лиц африканского происхождения, особенно у афро-карибских людей, согласно исследованию 2003 года. Женщины также чаще страдают от повреждения кровеносных сосудов, чем мужчины.

Как диагностируется гипертоническая ретинопатия?

Офтальмоскоп

Ваш врач будет использовать инструмент, называемый офтальмоскопом, чтобы исследовать вашу сетчатку.

Этот инструмент пропускает свет через зрачок, чтобы исследовать заднюю часть глаза на предмет признаков сужения кровеносных сосудов или увидеть, не вытекает ли какая-либо жидкость из кровеносных сосудов. Эта процедура безболезненна. Это займет менее 10 минут.

Флюоресцентная ангиография

В некоторых случаях для исследования кровотока сетчатки проводится специальный тест, называемый флюоресцентной ангиографией. Во время этой процедуры ваш врач применит специальные глазные капли, чтобы расширить ваши зрачки, а затем сфотографирует ваш глаз.

После первого раунда снимков ваш врач введет в вену краситель, называемый флуоресцеином. Обычно они делают это на внутренней стороне локтя. Затем они сделают еще несколько снимков, пока краситель попадает в кровеносные сосуды вашего глаза.

Классификация гипертонической ретинопатии выбирает

Степень и тяжесть ретинопатии обычно представлены по шкале от 1 до 4. Шкала называется Системой классификации Кейта-Вагенера-Баркера. Четыре степени тяжести увеличиваются:

• В 1 степени наблюдается легкое сужение артерии сетчатки.
• Степень 2 аналогична степени 1, но есть более серьезные или более сильные сужения артерии сетчатки. Это называется артериовенозным, или АВ, надколом.
• 3-я степень имеет признаки 2-й степени, но есть также отек сетчатки, микроаневризмы, ватные пятна (пушистые белые образования на сетчатке) и кровоизлияния в сетчатку (кровотечение).
• Степень 4 имеет серьезные признаки степени 3, наряду с отеком диска зрительного нерва, называемым отеком диска зрительного нерва и отеком желтого пятна. Люди с ретинопатией 4 степени имеют более высокий риск инсульта и могут иметь заболевания почек или сердца.

В нижней части шкалы у вас может не быть никаких симптомов. Однако в 4-м классе зрительный нерв может начать опухать и вызывать более серьезные проблемы со зрением. Ретинопатия высокой степени указывает на серьезные проблемы с артериальным давлением.

Осложнения гипертонической ретинопатии

Люди с сердечным ритмом подвержены риску развития осложнений, связанных с сетчаткой. К ним относятся следующие:

• Ишемическая оптическая нейропатия, которая возникает, когда высокое кровяное давление блокирует нормальный кровоток в глазах, повреждая зрительный нерв. Зрительный нерв передает в мозг изображения того, что мы видим.
• Окклюзия артерии сетчатки, которая возникает, когда артерии, несущие кровь к сетчатке, блокируются сгустками крови. Когда это происходит, сетчатка не получает достаточно кислорода или крови. Это приводит к потере зрения.
• Окклюзия вены сетчатки, которая возникает, когда вены, несущие кровь от сетчатки, блокируются сгустками крови.
• Ишемия слоя нервных волокон или повреждение нервных волокон, что может привести к образованию ватных пятен или пушистых белых пятен на сетчатке.
• Злокачественная гипертензия - редкое заболевание, которое вызывает внезапное повышение артериального давления, нарушающее зрение и вызывающее внезапную потерю зрения. Это потенциально опасное для жизни состояние.

Люди с сердечным ритмом также подвержены повышенному риску инсульта или сердечного приступа. Одно исследование, проведенное в 2013 году с участием 2907 человек в возрасте от 50 до 73 лет, показало, что у людей с сердечным ритмом вероятность инсульта выше, чем у людей без этого заболевания.

Это было верно даже для людей с артериальным давлением, контролируемым лечением. Исследование, проведенное в 2008 году с участием 5 500 человек в возрасте от 25 до 74 лет, показало как повышенный риск инсульта, так и сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сердечным ритмом.

Лечение гипертонической ретинопатии

Эффективное лечение сердечного ритма включает в себя контроль и снижение высокого кровяного давления с помощью комбинации лекарств и изменения образа жизни.

Изменения в образе жизни

Диета с высоким содержанием фруктов и овощей может помочь снизить кровяное давление. Регулярная физическая активность, снижение потребления соли и ограничение количества употребляемого кофеина и алкогольных напитков - все это может способствовать здоровому кровяному давлению.

Если вы курите, примите меры, чтобы бросить курить. Если у вас избыточный вес, ваш врач может порекомендовать снижение веса как стратегию контроля высокого кровяного давления.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства от артериального давления, такие как диуретики, бета-адреноблокаторы или ингибиторы АПФ.

Вы можете контролировать это состояние, контролируя свое кровяное давление. Однако если ваше состояние тяжелое, у вас может быть необратимое повреждение глаз, которое вызывает необратимые проблемы со зрением.

Каковы перспективы?

Прогноз хуже для более высоких классов HR. 3 и 4 классы связаны с более высокими показателями:

• Инсульт
• острое сердечно-сосудистое заболевание
• хроническая сердечная недостаточность
• смерть

Согласно журналу Retinal Physician, у людей с неконтролируемой артериальной гипертензией и уровнем ЧСС 4 степени, иногда называемым злокачественной стадией, в целом плохой прогноз выживаемости.

Структурные изменения артерий сетчатки обычно необратимы. Даже после лечения пациенты с диагнозом сердечного ритма подвергаются более высокому риску окклюзии артерий и вен сетчатки и других проблем сетчатки.

Если у вас высокое кровяное давление или частота сердечных сокращений, ваш лечащий врач может работать с вашим глазным врачом (офтальмологом), чтобы определить подходящий план лечения и контролировать ваше состояние.

Советы по профилактике гипертонической ретинопатии

Чтобы предотвратить ЧСС, примите меры, чтобы избежать высокого кровяного давления. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

• Регулярно принимайте лекарства от кровяного давления.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Соблюдайте сбалансированную диету.
• Избегайте курения.
• Регулярно проходите медицинские осмотры, чтобы убедиться, что ваше кровяное давление в норме.