Покрывает ли Medicare иммунотерапию?

• Существует четыре различных типа иммунотерапии, которые используются для лечения рака.
• После того, как вы оплатите свою франшизу, различные части Medicare покроют расходы на иммунотерапию.
• Вы можете нести ответственность за некоторые наличные расходы в зависимости от типа вашего покрытия.

Если у вас или у вашего близкого был диагностирован рак и вы готовитесь к лечению, вы можете задаться вопросом, покрывает ли Medicare лекарства для иммунотерапии.

Medicare обеспечивает покрытие иммунотерапии по каждой из своих частей, но вы также можете рассчитывать на некоторые наличные расходы. Ваше покрытие может варьироваться в зависимости от того, где вы получаете лекарство и какой это лекарственный препарат.

Давайте узнаем более подробную информацию о покрытии по программе Medicare, о возможных расходах и о том, чего ожидать при получении иммунотерапии.

Какие части Medicare покрывают иммунотерапию?

Каждая часть Medicare покрывает отдельную часть иммунотерапевтического лечения. Вот разбивка.

Medicare Часть A

Часть A Medicare покрывает пребывание в больнице, когда вы поступаете в стационар. Сюда также входят расходы на ограниченное пребывание в учреждениях квалифицированного сестринского ухода.

Эти расходы могут составлять:

• само пребывание
• любые лекарства или методы лечения, которые вы получаете во время вашего пребывания
• питание
• другие сопутствующие расходы

Medicare Часть B

Часть B Medicare покрывает посещение амбулаторных центров, например кабинетов врача или отдельно стоящих клиник. Если вы проходите курс лечения рака, часть B будет охватывать различные виды лечения, в том числе:

• иммунотерапия (в частности, форма CAR-T)
• химиотерапия
• лучевая терапия

Medicare Часть C

Medicare Part C (Medicare Advantage) - это частный план, который покрывает те же услуги, которые покрываются частями A и B; однако оно может также включать покрытие рецептурных препаратов.

В плане Части C вы должны выбрать внутрисетевых поставщиков услуг и аптеки, чтобы получить максимальное покрытие.

Medicare Часть D

Medicare Part D покрывает рецептурные лекарства, которые вы принимаете за пределами медицинского учреждения, например, дома.

Объем покрытия, предоставляемый каждым планом, зависит от его формуляра и системы уровней. Формуляр - это список лекарств, покрываемых планом; эти лекарства затем делятся на группы или уровни, как правило, в зависимости от стоимости.

Поговорите со своим поставщиком плана, чтобы лучше понять, сколько страхового покрытия вы получите, прежде чем начнете лечение.

Medigap

Дополнительные планы Medicare, также известные как планы Medigap, покрывают расходы, оставшиеся от вашего другого покрытия Medicare. Сюда входят вычеты по частям A и B, а также доплаты или совместное страхование по частям B и C.

Однако планы Medigap не предлагают собственное покрытие рецептурных препаратов или покрытие расходов, оставшихся после Части D.

Сколько стоит иммунотерапия?

В начале борьбы с раком стоимость лечения может стать проблемой.

Medicare покрывает часть расходов, связанных с иммунотерапией. Давайте подробнее рассмотрим затраты, когда иммунотерапия покрывается каждой частью Medicare.

Стоимость части А

Сумма вычета по программе Medicare Part A в 2021 году составляет 1484 доллара за период выплаты пособий. Скорее всего, это будет покрыто, если вы завершите все необходимые посещения и сеансы лечения рака.

Стоимость части B

Типичные затраты на Часть B в 2021 году следующие:

• Ежемесячный страховой взнос: обычно 148,50 долларов США, но, возможно, и выше, в зависимости от вашего дохода.
• Франшиза: 203 доллара.
• Доплата: 20 процентов от утвержденной Medicare стоимости вашего лечения иммунотерапией после покрытия вашей франшизы.

Стоимость части C

С планами Medicare Part C расходы будут зависеть от того, какой у вас план и поставщик. Каждый план будет иметь разную сумму доплаты, сострахование и франшизу.

Обратитесь к поставщику вашего плана, чтобы получить подробную информацию о вашем конкретном покрытии и расходах, а также ответы на любые другие вопросы о вашем плане.

Стоимость части D

Стоимость Medicare Part D и покрытие отдельных иммунотерапевтических препаратов могут варьироваться в зависимости от лекарства.

Давайте для примера посмотрим на затраты Кейтруды:

• Без страховки разовая доза Кейтруды стоит 9 724,08 долларов. Как правило, пациентам, получающим Кейтруду, потребуется более одной дозы лекарства.
• Восемьдесят процентов пациентов с традиционными планами Medicare и без дополнительной страховки платили от 1000 до 1950 долларов за вливание Keytruda.
• Сорок один процент пациентов с планом Medicare Advantage не платили наличными. Для тех, кому приходилось платить из своего кармана, стоимость составляла от 0 до 925 долларов.

Что такое иммунотерапия?

Иммунотерапия - это метод лечения рака, при котором используется собственная иммунная система вашего организма для поиска и уничтожения раковых клеток. Существует четыре различных типа иммунотерапии:

• Моноклональные антитела. Это обеспечивает либо синтетические антитела, полученные в лаборатории, либо усиление антител, которые у вас уже есть. Эти антитела борются с раковыми клетками.
• Онколитическая вирусная терапия. Эта иммунотерапия использует генетически модифицированный вирус для поиска и уничтожения раковых клеток.
• Т-клеточная терапия. Эта терапия, обычно используемая для борьбы с раком крови, использует тип клеток иммунной системы, известный как Т-клетки, для поиска и борьбы с раковыми клетками.
• Противораковые вакцины. Они помогают вашему организму создать систему защиты от рака. Это может быть как метод профилактики рака, так и метод лечения.

Часто иммунотерапия может проводиться вместе с другими видами лечения рака, такими как химиотерапия или лучевая терапия. Кроме того, его можно вводить после операции, чтобы убедиться, что ваше тело борется с оставшимися раковыми клетками.

Чего мне ожидать во время лечения иммунотерапией?

Иммунотерапия назначается при некоторых видах рака, в том числе:

• рак шейки матки
• рак пищевода
• гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени)
• Лимфома Ходжкина
• немелкоклеточный рак легкого
• почечно-клеточная карцинома (рак почки)

Побочные эффекты иммунотерапии могут различаться в зависимости от конкретного лекарства и от того, принимаете ли вы его вместе с другими видами лечения рака.

Общие побочные эффекты лечения иммунотерапией могут включать:

• головокружение
• боли тела
• кожные реакции
• Головная боль
• тошнота и рвота
• понос

Эти побочные эффекты также могут указывать на серьезные заболевания. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, позвоните своему врачу. Также важно сообщить всем вашим врачам, что вы получаете иммунотерапию.

Вывод

• Затраты на иммунотерапию покрываются различными частями Medicare.
• Вам нужно будет оплатить франшизу по своему плану, а затем оплатить некоторые расходы по совместному страхованию или доплате.
• Существует четыре типа иммунотерапии, которые могут помочь в борьбе с раком, самостоятельно или вместе с другими видами лечения рака.
• Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть при приеме этого лекарства.

Эта статья была обновлена ​​20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.