- Компании Medicare Advantage (Часть C) и Medicare Part D отправляют по почте или в электронном виде документы, подтверждающие страховое покрытие, до начала периода открытой регистрации в Medicare.
- Вы должны получить форму не позднее 15 октября.
- Он предоставляет подробную информацию о расходах и покрытии для вашего плана Medicare Advantage или Part D. Любые изменения вступят в силу 1 января следующего года.
Форма подтверждения покрытия Medicare (EOC) - это важный документ, который компании Medicare Part C (Medicare Advantage) и Medicare Part D (рецептурные препараты) ежегодно отправляют своим участникам.
В форме представлена подробная информация о вашем страховом покрытии на предстоящий год, которое может немного измениться по сравнению с предыдущим годом.
Поскольку у вас есть право изменить свой план Medicare Advantage или Part D, важно внимательно изучить эту форму, чтобы убедиться, что ваш план по-прежнему соответствует вашим потребностям.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше о формах EOC и о том, что делать, когда вы их получите.
Что такое форма подтверждения покрытия Medicare?
Форма Medicare EOC отправляется любому, кто участвует в плане Medicare Advantage или Medicare Part D.
Medicare Advantage или Medicare Part C - это когда вы выбираете частную страховую компанию для предоставления льгот по программе Medicare.
Часть D обеспечивает покрытие рецептурных препаратов для тех, кто пользуется услугами оригинальной программы Medicare или не имеет этого покрытия в рамках текущего плана Medicare Advantage.
Если у вас есть только оригинальная программа Medicare (части A и B), вы не получите форму EOC, потому что ваши льготы, расходы и доплаты стандартизированы.
Однако, если у вас есть Medicare Advantage, вы можете получать дополнительные льготы в рамках вашего плана. У вас также могут быть разные расходы, связанные с:
- премии
- доплаты
- франшиза
Эти расходы будут указаны в форме EOC.
Хотя форматирование и организация форм EOC могут различаться в разных страховых компаниях, каждая из них должна включать:
- сумма, которую вы будете ежемесячно платить за премию
- ваши наличные расходы на совместное страхование, франшизы и доплаты
- список покрываемых и непокрытых услуг
- разница в стоимости между поставщиками услуг или аптеками внутри и вне сети
- где вы можете найти список сетевых поставщиков и аптек, а также формуляр плана (список покрываемых лекарств)
Некоторые из этих документов могут быть очень длинными - даже до сотен страниц. Medicare считает эту форму юридическим договором между вами и вашим планом Medicare, поэтому важно, чтобы вы прочитали как можно больше и договорились о своем покрытии.
Medicare требует, чтобы компании Advantage и Part D отправляли информацию EOC участникам не позднее 15 октября. Именно тогда начинается период открытой регистрации в Medicare.
То, как вы получите форму, будет зависеть от того, как вы сказали своей компании, занимающейся льготами, общаться с вами. Некоторые отправят печатную копию по почте, а другие могут отправить электронную копию по электронной почте.
Что мне делать, если я получил форму подтверждения страхового покрытия?
Форма Medicare EOC предназначена для того, чтобы помочь вам понять затраты и выгоды, связанные с вашим планом. Вместе с этой формой вы также должны получить документ, называемый ежегодным уведомлением об изменении (ANOC).
ANOC включает информацию, касающуюся изменений в плане:
- расходы
- покрытие
- зона обслуживания
Вы должны получать ANOC ежегодно до 30 сентября. Эти изменения обычно вступают в силу 1 января следующего года.
Решаем, подходит ли вам ваш план
Получив эти документы, вы сможете оценить, соответствует ли ваше страховое покрытие вашим потребностям. Вот некоторые из действий, которые вы можете предпринять.
Если ваш план заканчивается…
Иногда ANOC сообщает вам, что ваш план больше не будет заключать договор с Medicare и не будет предоставлять покрытие в вашей зоне обслуживания.
В этом случае вы можете вернуться к исходной программе Medicare или выбрать новый план Medicare Advantage и часть D.
Если ваше покрытие не соответствует вашим потребностям…
Если вы обнаружите, что покрытие вашего плана на предстоящий год больше не соответствует вашим потребностям, вы можете поискать новый план Medicare Advantage.
Период открытой регистрации в Medicare - с 15 октября по 7 декабря каждого года. В течение этого времени вы можете выбрать новый план Medicare Advantage или вернуться к исходному плану Medicare.
Обратите внимание, что если вы вернетесь к исходной программе Medicare и ранее у вас была страховка на лекарства, отпускаемые по рецепту, через Medicare Advantage, вам потребуется выбрать новый план Части D.
Если вас устраивает текущее покрытие…
Если вы не хотите вносить какие-либо изменения в текущее покрытие, вам не нужно предпринимать никаких дополнительных действий. Ваше покрытие Medicare Advantage будет продолжаться, как указано в вашем документе EOC.
Что делать, если я не получил форму или у меня остались вопросы?
Если вы не получили форму EOC до 15 октября, обратитесь к поставщику плана. Они должны иметь возможность быстро выдать вам еще один документ EOC.
Если у вас есть онлайн-учетная запись в вашей компании Medicare Advantage или Part D, они обычно включают эту информацию как часть ваших учетных документов.
Даже если вы не уверены, собираетесь ли вы изменить свой план Medicare Advantage или план Part D, вы можете оценить другие доступные планы для сравнения.
Ресурсы включают вашу Государственную программу помощи по страхованию здоровья (SHIP).
Это бесплатная программа, которая предлагает советы по плану и ответы на ваши вопросы по программе Medicare. Вы также можете напрямую связаться со своим поставщиком плана, если у вас есть частный план.
Если по какой-либо причине ваша компания Medicare Advantage или Medicare Part D отказывает или не может выдать вам документ EOC, вы должны сообщить об этом в Medicare. Вы можете сделать это, позвонив по телефону 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).
Вывод
- Если у вас есть Medicare Advantage или Medicare Part D., ищите свое уведомление EOC до 15 октября.
- Используйте этот документ вместе с вашим ANOC, чтобы определить, хотите ли вы изменить свой план медицинского обслуживания или оставить его как есть еще на один год.
- Вы должны с 15 октября по 7 декабря зарегистрироваться в новом плане или вернуться в исходную программу Medicare.
- Если вас устраивает текущее покрытие, ничего делать не нужно.
