Управление расстройствами настроения у детей с рассеянным склерозом

Умение жить с рассеянным склерозом (РС) может вызвать чувство страха, горя, беспокойства и депрессии, особенно у детей и подростков.

Хотя некоторые дети и подростки с РС испытывают эти чувства в цикле приливов и отливов, у многих других может развиться расстройство настроения.

Во многих случаях изменения настроения могут начаться после постановки диагноза. Настроение ребенка также может меняться по мере прогрессирования болезни, потому что рассеянный склероз влияет на части мозга, которые контролируют эти чувства.

В этой статье будет объяснено, что мы знаем об этих расстройствах настроения, особенно у детей в возрасте от 10 до 17 лет, а также описаны симптомы и даны советы по консультированию детей - все с особым акцентом на уникальные потребности детей с РС.

Наиболее частые расстройства настроения у детей с рассеянным склерозом

Дети и подростки с рассеянным склерозом сталкиваются с различными физическими симптомами.

Кроме того, по оценкам, почти 30 процентов детей и подростков с диагнозом РС испытывают:

• проблемы с памятью
• проблемы со сложным вниманием и скоростью обработки
• язык

Они также подвержены повышенному риску развития расстройства настроения.

Некоторые из наиболее распространенных состояний психического здоровья у людей с РС включают:

• депрессия
• тревожные расстройства
• паническое расстройство
• биполярное расстройство

Родители и опекуны должны помнить, что то, что ребенок грустит или тревожится, не обязательно означает, что у него расстройство настроения.

Если вас беспокоит настроение или поведение ребенка, важно поговорить с его врачом. Врач может использовать специальный набор диагностических инструментов, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка расстройство настроения.

Депрессия

Клиническая депрессия - один из наиболее распространенных симптомов среди взрослых с рассеянным склерозом. Хотя было не так много исследований его воздействия на детей и подростков, живущих с рассеянным склерозом, он, похоже, также чрезвычайно распространен для них. В исследовании, проведенном в 2010 году с участием 23 детей и подростков с демиелинизирующими состояниями, депрессивные расстройства встречались у 3 (27 процентов) из них.

Наиболее частые симптомы депрессии включают:

• печаль и раздражительность
• потеря интереса к вещам вокруг них
• изменения аппетита и сна
• трудности с концентрацией внимания
• чувство никчемности или беспомощности
• мысли о самоубийстве

Ребенку приходится приспосабливаться к большой неопределенности, когда он живет с этим заболеванием, что влияет на его качество жизни.

Если у вашего ребенка проявляются симптомы депрессии - особенно если симптомы ухудшаются или мешают повседневной деятельности, - подумайте о том, чтобы обратиться к врачу.

Беспокойство

Согласно обзору 2019 года, хотя это не так часто, как депрессия, тревожные расстройства, по оценкам, в три раза чаще встречаются у людей с РС, чем среди населения в целом.

Генерализованное тревожное расстройство является наиболее частым тревожным расстройством у пациентов с РС, за которым следует паническое расстройство.

Поскольку рассеянный склероз является неопределенным и непредсказуемым заболеванием, у людей, живущих с этим заболеванием, чаще встречаются клинически значимые уровни тревожности.

Симптомы тревожного расстройства у детей или подростков с РС включают:

• опасение
• страх
• напряжение
• постоянное беспокойство
• размышление
• озабоченность физическими ощущениями

Как и в случае с депрессией, если симптомы ухудшаются или начинают мешать повседневной деятельности, вам следует обратиться к врачу.

Биполярное расстройство

Биполярные расстройства у детей и подростков включают в себя резкие изменения настроения и поведения - например, ощущение очень счастливого или энергичного (маниакальный эпизод), за которым следует чувство очень грусти или подавленности (депрессивный эпизод).

Согласно перекрестному исследованию взрослых, проведенному в 2016 году, распространенность биполярного расстройства среди людей с РС выше, чем среди населения в целом.

Симптомы маниакального эпизода включают:

• сильное счастье
• быть чрезвычайно раздражительным
• говорить быстро
• проблемы со сном или сосредоточенность
• мчащиеся мысли
• чрезмерный интерес к приятным или потенциально вредным занятиям
• делать вещи, которые показывают плохое суждение

Симптомы депрессивного эпизода включают:

• неспровоцированная грусть
• гнев и враждебность
• повышенные жалобы на боли, особенно боли в животе и головные боли
• заметное увеличение времени, проведенного во сне
• чувство беспомощности и безнадежности
• трудности в общении или поддержании отношений
• небольшой интерес к занятиям, которые обычно нравятся человеку

Если у вашего ребенка появляются признаки биполярного расстройства или обострения маниакальных и депрессивных эпизодов, подумайте о том, чтобы обратиться к медицинскому работнику.

Лечение расстройств настроения

Лечение расстройств настроения обычно включает комбинацию психотерапии (разговорная терапия) и фармакологического лечения (медикаменты).

Часто терапевт использует форму психотерапии, называемую когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), для лечения депрессии, тревоги и биполярного расстройства.

Однако одна из проблем в выявлении и лечении расстройств настроения у детей с рассеянным склерозом заключается в том, что они полагаются на самооценку ребенка или подростка. Согласно обзору 2016 года, о расстройствах настроения чаще сообщают родители, чем ребенок или подросток.

Иногда, даже если ребенок не соответствует критериям диагноза расстройства настроения, ему все же может быть полезно получить консультацию. Если вас беспокоит настроение или поведение ребенка, но вы не знаете, как поступить, всегда полезно поговорить с детским врачом.

Поиск специалиста по психическому здоровью

При поиске специалиста по психическому здоровью для вашего ребенка или подростка лучше всего начать с психолога, психиатра или консультанта, обученного работе с этой возрастной группой. Они прошли обучение, посвященное психическим расстройствам и лечению, характерным для этой группы населения.

Тем не менее, квалифицированный эксперт по психическому здоровью, который работает со взрослыми, также может быть хорошим вариантом для детей и подростков, особенно если у этого эксперта есть опыт работы с людьми с хроническими заболеваниями.

Ваш первый шаг - поговорить с лечащим врачом вашего ребенка или бригадой лечения рассеянного склероза. У них могут быть рекомендации для терапевтов, которые прошли дополнительное обучение с РС и детьми.

Если вашему ребенку или подростку нужны лекарства, психиатр может назначить терапию и назначить лекарства.

Американская академия детской и подростковой психиатрии имеет на своем веб-сайте инструмент, который позволяет вам находить психиатров, оказывающих помощь детям и подросткам.

Кроме того, следующие онлайн-указатели помогут вам найти специалиста по психическому здоровью в вашем районе.

• Американская психологическая ассоциация
• Американская ассоциация тревожности и депрессии
• GoodTherapy
• Национальное общество рассеянного склероза
• Национальный регистр психологов службы здравоохранения
• Психология сегодня

Лекарства для психического здоровья

Лечение расстройства настроения вашего ребенка или подростка лекарствами часто является решением, которое принимает их лечащая бригада.

В идеале этот разговор должен включать:

• эксперт по психическому здоровью, лечащий вашего ребенка
• их лечащий врач
• невролог

Это важно, чтобы избежать возможных взаимодействий с лекарствами, которые ваш ребенок или подросток уже принимает от РС.

Имея это в виду, по данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, некоторые из наиболее распространенных лекарств для лечения расстройств настроения у детей и подростков включают:

• успокаивающие лекарства
• антидепрессанты, такие как СИОЗС, ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН), трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
• стабилизаторы настроения, такие как литий, вальпроевая кислота, ламотриджин, карбамазепин и окскарбазепин для лечения биполярного расстройства

Побочные эффекты

Побочные эффекты от лекарств для психического здоровья могут варьироваться от легких до тяжелых.

Поскольку дети и подростки с РС могут по-разному реагировать на эти препараты, чем дети или подростки, у которых нет РС, и поскольку они также могут принимать лекарства от РС, которые могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами для психического здоровья, очень важно получить одобрение со стороны врач, лечащий вашего ребенка с РС, перед началом лечения.

Также важно, чтобы родители и дети внимательно следили за своим опытом и отмечали любые неожиданные изменения в настроении, поведении или другие побочные эффекты после того, как они начали принимать эти лекарства для психического здоровья. Если вы заметили какие-либо изменения, как можно скорее сообщите о них лечащему врачу вашего ребенка или психиатру.

Вывод

Для многих детей и подростков физические симптомы рассеянного склероза часто более заметны, чем эмоциональные.

Изменения настроения нормальны для всех детей, особенно для детей с рассеянным склерозом.

Но если изменения стойкие, усиливаются или мешают повседневной деятельности, у вашего ребенка может быть расстройство настроения.