Многие женщины испытывают атрофию влагалища во время и после менопаузы. Это состояние, иногда называемое вульвовагинальной атрофией (ВВА), вызывает вагинальные:
- худоба
- сухость
- воспаление
- боль
VVA возникает, когда уровень эстрогена падает, как это происходит примерно в то время, когда у женщины начинается менопауза. Когда уровень эстрогена падает, симптомы VVA могут стать более серьезными.
Атрофия также может вызывать проблемы с мочеиспусканием и боль во время полового акта. Проблемы с мочеиспусканием могут включать:
- жжение и покалывание при мочеиспускании
- ощущение необходимости мочиться чаще
- утечка мочи
Эти проблемы с мочеиспусканием почти всегда сопровождают симптомы атрофии влагалища. По этой причине эти состояния известны как мочеполовой синдром менопаузы (GSM).
Доступны эффективные методы лечения как VVA, так и GSM.
Симптомы
Наиболее частые симптомы GSM включают:
- сухость влагалища
- вагинальное жжение
- генитальный зуд
- выделения из влагалища
- боль или дискомфорт во время полового акта
- потеря естественной смазки во время полового акта
- кровотечение или жжение во время полового акта
- недержание мочи
- боль при мочеиспускании
- потребность мочиться чаще
Симптомы GSM могут начаться во время перименопаузы.
Когда уровень эстрогена начнет падать, у вас могут появиться первые признаки GSM, включая сухость влагалища или дискомфорт во время полового акта. Увлажняющих средств и лубрикантов должно быть достаточно, чтобы облегчить симптомы.
По мере того, как уровень эстрогена падает более резко, симптомы могут стать более серьезными. Вариантов раннего лечения может быть недостаточно для облегчения состояния.
Лечение в более поздние периоды менопаузы может быть направлено на повышение уровня эстрогена, чтобы уменьшить дискомфорт и симптомы.
Методы облегчения симптомов
Если вы считаете, что у вас может быть VVA или GSM, или если вам поставили какой-либо диагноз, доступны варианты лечения.
На некоторые из них требуется рецепт. Некоторые из них продаются без рецепта в вашей местной аптеке. Если первое, что вы попробуете, не сработает, попробуйте другой подход.
Первый уровень лечения VVA и GSM включает увлажняющие средства для влагалища или лубрикант на водной основе без глицерина.
Увлажняющие средства для влагалища могут помочь восполнить естественную влагу во влагалище и принести облегчение.
Безрецептурные варианты включают смягчающие средства для местного применения, такие как K-Y Jelly и Replens, а также бензокаин для местного применения (Vagisil). Возможно, вам придется наносить увлажняющий крем так же часто, как и через день.
Смазка на водной основе без глицерина может помочь уменьшить боль во время полового акта. Убедитесь, что он не содержит глицерина. Глицерин может вызвать болезненное жжение и зуд, если у вас есть разрывы или разрывы в тканях влагалища.
Избегайте смазок на нефтяной основе или желе, если вы пользуетесь презервативами. Нефть может ослабить латекс и вызвать разрыв презерватива.
Силиконовые лубриканты также эффективны, и их можно безопасно использовать с презервативами. Они кажутся более естественными и требуют меньше повторного нанесения во время полового акта.
Узнайте больше о естественных методах лечения атрофии влагалища.
Если эти варианты не помогают избавиться от симптомов, вы и ваш врач можете перейти на следующий уровень лечения, который может включать одно из следующих.
Крем вагинальный с эстрогеном
Вы можете нанести вагинальный крем с эстрогеном прямо на влагалище. Это один из самых эффективных способов повысить уровень эстрогена.
Когда вы впервые начнете использовать крем, вы можете наносить его каждую ночь в течение 2–4 недель. После этого начального периода вам может потребоваться наносить крем только каждую вторую или третью ночь.
Таблетка вагинального эстрогена
Вы используете аппликатор, чтобы ввести эту таблетку эстрогена во влагалище. По мере растворения таблетки влагалище впитывает эстроген.
Когда вы впервые начнете использовать таблетки, ваш врач может посоветовать вам вводить таблетку через ночь в течение нескольких недель. По истечении этого начального периода вам может потребоваться вводить таблетку реже.
Вагинальное кольцо с эстрогеном
Если ваш врач рекомендует вагинальное кольцо с эстрогеном, вы или ваш врач вставите гибкое кольцо в виде резинки в верхнюю часть влагалища. Пока он там, он постоянно выделяет эстроген.
Это удобный вариант, который нужно менять примерно каждые 3 месяца.
Другие варианты
Если GSM сопровождают другие симптомы или осложнения менопаузы, ваш врач может решить, что вам может быть полезен другой тип терапии эстрогенами. Эти варианты включают следующее:
- таблетки
- кольца с высокой дозой
- патчи
- гели
Эти варианты лечения доступны только по рецепту.
Ваш врач может назначить дополнительный прогестин в дополнение к терапии эстрогенами, если вам не делали гистерэктомию - операцию по удалению матки. Если вам сделали гистерэктомию, достаточно принимать только эстрогеновые добавки.
Побочные эффекты замены эстрогена
В настоящее время заместительная терапия эстрогенами - лучший способ обратить вспять атрофию влагалища и GSM. Однако не каждая женщина сможет использовать этот вариант лечения.
Опасения по поводу долгосрочных последствий повышения уровня эстрогена иногда отговаривают врачей от его назначения. Возможные побочные эффекты включают:
- тромбоз глубоких вен (сгустки крови в венах глубоко в теле, часто в ногах)
- Инсульт
Для женщин с повышенным риском этих проблем негормональные варианты лечения могут быть лучшим вариантом до тех пор, пока не станет известно больше о возможных рисках.
Если ваш врач решит, что стоит попробовать вагинальный эстроген, спросите, можете ли вы использовать минимально возможную дозу.
Если у вас ранее был рак, проконсультируйтесь с онкологом, чтобы вылечить GSM. Ваш онколог будет знать больше о ваших конкретных факторах риска и проблемах.
Вопросы к врачу
Если вы готовы поговорить со своим врачом, неплохо было бы принести с собой список вопросов. Эти вопросы могут включать следующее:
- Менопауза вызывает эти симптомы?
- Может ли другое заболевание вызывать эти симптомы?
- Какие у меня варианты лечения?
- Как долго я должен пробовать это лечение?
- Какие побочные эффекты и риски связаны с этим лечением?
- Будет ли это состояние ухудшаться?
- Могу ли я, помимо типичного лечения, облегчить симптомы или предотвратить их ухудшение?
Советы по профилактике
Полностью запретить GSM нельзя, но можно снизить риск.
Регулярная сексуальная активность может помочь улучшить общее состояние влагалища. Повышенный кровоток может помочь сохранить здоровье тканей влагалища.
Если вы курите, возможно, вам стоит подумать о том, чтобы бросить курить. Курение снижает кровообращение, что может препятствовать притоку крови к влагалищу. Кроме того, химические вещества, содержащиеся в сигаретах, влияют на выработку естественного эстрогена в организме.
Все, что вы делаете для снижения естественного уровня эстрогена, может повлиять на здоровье влагалища.
Если вы испытываете необычные симптомы, запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить эти симптомы и составить план лечения, который вам подходит.
