Ревматоидный артрит и колени: что нужно знать

Ревматоидный артрит (РА) - это тип артрита, при котором иммунная система атакует здоровые ткани суставов.

Обычно он поражает суставы рук и ног, но также может поражать колени и другие суставы. RA также часто бывает симметричным. Например, это означает, что будут затронуты оба колена.

Более 1,5 миллиона американцев имеют РА. Но ваши колени могут не начать проявлять признаки РА намного позже, даже через годы после того, как симптомы начнут появляться.

Без лечения РА может вызвать длительное и прогрессирующее воспаление, которое в конечном итоге может привести к повреждению суставов. Около 60 процентов людей с РА сообщают, что не могут работать через 10 лет из-за своих симптомов, если они не получат лечения.

Давайте посмотрим, как РА может повлиять на ваши колени, как распознать симптомы и как вы можете диагностировать и лечить его до того, как он нанесет ущерб.

Как РА влияет на колени

При РА ваша иммунная система атакует и повреждает слизистую оболочку сустава и капсульную ткань, окружающую сустав. То же самое и с РА в коленях:

1. Иммунные клетки нацелены на синовиальную мембрану, выстилающую коленный сустав. Эта мембрана защищает хрящи, связки и другие ткани коленного сустава. Он также производит синовиальную жидкость, которая смазывает сустав, обеспечивая плавное движение.
2. Мембрана набухает. Это вызывает боль из-за воспаления тканей. Движение колена также ограничено, так как набухшая мембрана занимает больше места в области колена.

Со временем отек может повредить хрящи и связки коленных суставов. Это помогает колену двигаться и предотвращает трение костей друг о друга.

Когда они повреждаются, хрящи изнашиваются, и кости начинают толкаться друг о друга. Это приводит к боли и повреждению костей.

Повреждение от РА также увеличивает риск более легкого перелома или износа костей. Это затрудняет или делает невозможным ходить или стоять без боли или слабости.

Симптомы

Отличительным признаком РА является болезненность, болезненность или дискомфорт, которые усиливаются, когда вы стоите, ходите или выполняете упражнения. Это называется обострением. Она может варьироваться от легкой пульсирующей до сильной, острой боли.

Более частые симптомы РА в коленях включают:

• тепло вокруг сустава
• жесткость или блокировка сустава, особенно в холодную погоду или по утрам
• слабость или нестабильность сустава при нагрузке на него
• трудности с движением или выпрямлением коленного сустава
• скрип, щелчки или треск при движении сустава

Другие симптомы РА, которые могут возникнуть у вас, включают:

• истощение
• покалывание или онемение в ногах или пальцах
• сухость во рту или сухих глазах
• воспаление глаз
• теряешь аппетит
• аномальная потеря веса

Диагностика

Вот несколько методов, которые ваш врач будет использовать для диагностики РА в ваших коленях:

Физическое обследование

Во время медицинского осмотра врач может осторожно пошевелить коленом, чтобы увидеть, что вызывает боль или скованность. Они могут попросить вас приложить вес к суставу и прислушаться к скрежету (крепитации) или другим необычным шумам в суставе.

Они также зададут общие вопросы о ваших симптомах, а также об общем состоянии здоровья и истории болезни.

Анализы крови

Тесты на С-реактивный белок (СРБ) или скорость оседания эритроцитов (СОЭ) могут измерять уровни антител, которые указывают на воспаление в вашем организме, что может помочь в диагностике РА.

Визуальные тесты

Ваш врач, вероятно, будет использовать визуализационные тесты, чтобы лучше рассмотреть сустав:

• Рентген может показать общее повреждение, аномалии или изменения формы и размера сустава и суставной щели.
• МРТ дает подробные трехмерные изображения, которые могут подтвердить повреждение костей или тканей сустава.
• Ультразвук может показать жидкость в колене и воспаление.

Лечение

В зависимости от тяжести и прогрессирования РА в коленном суставе вам могут потребоваться только лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC).

В запущенных случаях вам может потребоваться операция для восстановления подвижности или уменьшения боли и жесткости в коленном суставе.

Лечение РА, не требующее хирургического вмешательства, включает:

• Кортикостероиды. Ваш врач вводит кортикостероиды в коленный сустав, чтобы уменьшить отек и боль. Эти инъекции носят временный характер. Возможно, вам придется получать их регулярно, обычно несколько раз в год по мере необходимости.
• НПВП. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, могут уменьшить боль и воспаление. Их можно купить практически в любой аптеке или продуктовом магазине. Ваш врач также может назначить более сильные НПВП, такие как гель диклофенака.
• БПВП. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) уменьшают воспаление, делая симптомы менее серьезными и замедляя развитие РА с течением времени. Обычно назначаемые БПВП включают гидроксихлорохин и метотрексат.
• Биопрепараты. Биопрепараты, являющиеся разновидностью БПВП, снижают реакцию иммунной системы на симптомы РА. Обычные биопрепараты включают адалимумаб и тоцилизумаб.

Варианты хирургического лечения РА включают:

• Восстановление поврежденных связок или сухожилий может укрепить коленный сустав и обратить вспять повреждения, вызванные воспалением.
• Изменение формы костей колена или суставной ткани (остеотомия) может уменьшить боль от потери хряща и измельчения коленной кости.
• Замена коленного сустава искусственным пластиковым или металлическим протезом может восстановить прочность и подвижность сустава. Это очень успешный вариант - 85 процентов замененных суставов по-прежнему хорошо функционируют через 20 лет.
• Удаление синовиальной оболочки (синовэктомия) вокруг коленного сустава может уменьшить боль от отека и движения, но сегодня это делается редко.

Прочие средства

Вот еще несколько проверенных домашних средств и средств для образа жизни, которые вы можете попробовать уменьшить симптомы РА в коленях:

• Изменения в образе жизни. Попробуйте упражнения с малой нагрузкой, например плавание или тай-чи, чтобы снять напряжение с колен. Выполняйте упражнения в течение более коротких периодов времени, чтобы снизить вероятность обострения.
• Изменения в диете. Попробуйте соблюдать противовоспалительную диету или принимать натуральные добавки, такие как глюкозамин, рыбий жир или куркума, чтобы уменьшить симптомы.
• Домашние средства. Положите теплый компресс на сустав, чтобы восстановить подвижность и снять отек, особенно в сочетании с НПВП или другим безрецептурным обезболивающим. как парацетамол.
• Вспомогательные устройства. Попробуйте индивидуальные вставки или стельки для обуви. Вы также можете использовать трость или наколенники, чтобы уменьшить давление на коленные суставы и облегчить ходьбу.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникли следующие проблемы с коленными суставами:

• неспособность ходить или выполнять свои обычные повседневные дела из-за боли в суставах или скованности
• сильная боль, которая не дает вам спать по ночам или влияет на ваше общее настроение или мировоззрение
• симптомы, которые влияют на качество вашей жизни, например, мешают вам заниматься любимым хобби или встречаться с друзьями и семьей

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете сильный отек колена или горячие болезненные суставы. Это может указывать на наличие основной инфекции, которая может привести к разрушению сустава.

Суть

РА может повлиять на ваши колени, как и любой другой сустав в вашем теле, и вызвать боль, скованность и отек, которые могут мешать вашей повседневной жизни.

Главное - лечиться как можно раньше и чаще. Сустав со временем может повредиться и ограничить ваши движения, из-за чего вам будет трудно ходить или стоять.

Обратитесь к врачу, если боль влияет на качество вашей жизни и затрудняет выполнение основных задач, связанных с вашими коленями.