Руководство по распространенным побочным эффектам антидепрессантов

Что такое антидепрессанты?

Согласно рекомендациям Американской психиатрической ассоциации, антидепрессанты - это вариант первого выбора для лечения большого депрессивного расстройства (БДР). Они также могут помочь в лечении тревожных состояний, включая генерализованное тревожное расстройство.

Существуют разные типы антидепрессантов в зависимости от того, как они работают в мозге. Некоторые из них лучше подходят для лечения определенных состояний и симптомов. Но все они имеют потенциальные побочные эффекты.

Как правило, каждый тип вызывает несколько разные побочные эффекты, но все же могут быть некоторые различия в пределах одного типа.

Люди также могут по-разному реагировать на антидепрессанты. У некоторых людей может не быть тревожных побочных эффектов, в то время как у других может быть один или несколько серьезных побочных эффектов. Вот почему вам может потребоваться попробовать несколько разных лекарств, прежде чем вы найдете подходящее.

Вот краткий обзор основных типов антидепрессантов и некоторых побочных эффектов, обычно связанных с ними. Если вы возьмете определенный тип, вы, вероятно, не испытаете всех связанных с ним побочных эффектов. Вы также можете испытать другие побочные эффекты, в том числе серьезные, которых здесь нет.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС влияют на серотонин, который является нейромедиатором, который играет роль во многих вещах, включая ваше настроение. Нейротрансмиттеры действуют как химические посредники в вашем теле.

Когда ваш мозг высвобождает серотонин, часть его используется для связи с другими клетками, а часть возвращается обратно в клетку, которая его выпустила. СИОЗС уменьшают количество серотонина, который возвращается в клетку, которая его выпустила, оставляя больше доступного в вашем мозгу для связи с другими клетками.

Эксперты не совсем уверены в том, какую роль серотонин играет в депрессии. Но многие считают, что этому способствует низкий уровень серотонина.

Антидепрессанты СИОЗС включают:

• циталопрам (Celexa)
• эсциталопрам (Lexapro)
• пароксетин (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
• флуоксетин (прозак)
• флувоксамин
• сертралин (Золофт)

СИОЗС - наиболее распространенный выбор для лечения БДР, но они также могут помочь при:

• генерализованное тревожное расстройство
• паническое расстройство
• социальное тревожное расстройство
• предменструальное дисфорическое расстройство
• пост-травматическое стрессовое растройство
• обсессивно-компульсивное расстройство личности
• приливы

Общие побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты СИОЗС включают:

• головные боли
• тошнота
• проблемы со сном
• головокружение
• понос
• слабость и утомляемость
• беспокойство
• расстройство желудка
• сухость во рту
• сексуальные проблемы, такие как низкое половое влечение, эректильная дисфункция или проблемы с эякуляцией

СИОЗС чаще, чем некоторые антидепрессанты, вызывают побочные эффекты сексуального характера. Они также могут повысить аппетит, что может привести к увеличению веса.

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН)

Как и СИОЗС, СИОЗС часто используются для лечения БДР. Подобно СИОЗС, СИОЗС не позволяют клеткам вашего мозга реабсорбировать определенные нейротрансмиттеры. Это оставляет больше из них доступными для связи с другими ячейками.

В случае СИОЗСН затронутыми нейротрансмиттерами являются серотонин и норадреналин.

Антидепрессанты СИОЗСН включают:

• десвенлафаксин (Хедезла, Пристик)
• дулоксетин (Cymbalta)
• левомилнаципран (Фетцима)
• милнаципран (Савелла)
• венлафаксин (Эффексор XR)

ИОЗСН часто используются для лечения депрессии, но они также могут помочь при:

• повреждение нервов, вызванное диабетом
• фибромиалгия
• генерализованное тревожное расстройство
• приливы

Общие побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты SNRI включают:

• головные боли
• тошнота
• бессонница
• сонливость
• сухость во рту
• головокружение
• потеря аппетита
• запор
• сексуальные проблемы, такие как низкое половое влечение, эректильная дисфункция или проблемы с эякуляцией
• слабость и утомляемость
• потливость

ИОЗСН могут вызывать побочные эффекты сексуального характера, но не так часто, как СИОЗС. Некоторые люди, принимающие СИОЗСН, также могут набирать вес, но чаще наблюдается потеря веса.

В некоторых случаях люди, принимающие СИОЗСН, могут заметить повышение артериального давления.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

ТЦА - это более старая группа антидепрессантов. Как и СИОЗСН, они помогают повысить уровень норадреналина и серотонина в вашем мозгу. Но они также уменьшают действие другого нейромедиатора, называемого ацетилхолином.

Такое воздействие на ацетилхолин увеличивает риск определенных побочных эффектов. В результате, TCA обычно используются только в том случае, если SSRI и SNRI не подходят для вас.

Некоторые распространенные TCA включают:

• амитриптилин (Элавил)
• кломипрамин (Анафранил)
• дезипрамин (Норпрамин)
• доксепин
• имипрамин (тофранил)
• нортриптилин (памелор)

Помимо лечения депрессии, многие ТЦА используются при других состояниях, в том числе:

• нервная боль, вызванная опоясывающим лишаем
• повреждение нервов, вызванное диабетом
• социальное тревожное расстройство
• фибромиалгия
• мигрень
• ночное недержание мочи у детей

Общие побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты ТЦА включают:

• головные боли
• сухость во рту
• помутнение зрения
• проблемы с пищеварением, такие как расстройство желудка, тошнота и запор
• головокружение
• сонливость
• проблемы со сном
• проблемы с памятью
• усталость
• увеличение веса
• сексуальные проблемы, такие как низкое половое влечение, эректильная дисфункция или проблемы с эякуляцией
• проблемы с мочеиспусканием
• быстрое сердцебиение
• потливость

Побочные эффекты ТЦА аналогичны побочным эффектам СИОЗС и ИОЗСН, но они, как правило, возникают чаще и могут быть более неприятными.

ТЦА также гораздо чаще вызывают определенные побочные эффекты, в том числе:

• сухость во рту
• помутнение зрения
• запор
• проблемы с мочеиспусканием
• увеличение веса
• сонливость

В редких случаях ТЦА также могут вызывать потенциально опасные побочные эффекты со стороны сердца, такие как:

• низкое кровяное давление при вставании
• высокое кровяное давление
• ненормальная частота сердечных сокращений или аритмия

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Как и ТЦА, ИМАО - это более старая группа лекарств. Сегодня они обычно не используются при депрессии, но ваш лечащий врач может посоветовать их, если другие не предлагают облегчения.

MAOI работают, не позволяя вашему телу расщеплять определенные нейротрансмиттеры. Это вызывает повышение уровня серотонина, норадреналина и дофамина.

Некоторые распространенные ИМАО включают:

• изокарбоксазид (Марплан)
• фенелзин (нардил)
• транилципромин (парнат)
• селегилин (Элдеприл, Эмсам)

Помимо депрессии, некоторые ИМАО используются при других состояниях. Фенелзин и транилципромин иногда используются при паническом расстройстве и социальной тревожности. Селегилин используется при болезни Паркинсона.

Общие побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты ИМАО включают:

• низкое кровяное давление
• тошнота
• головные боли
• сонливость
• головокружение
• сухость во рту
• увеличение веса
• боль в животе
• путаница
• понос
• насморк
• сексуальные проблемы, такие как низкое половое влечение, эректильная дисфункция или проблемы с эякуляцией

ИМАО с большей вероятностью вызывают низкое кровяное давление, чем другие антидепрессанты.Эти лекарства также могут взаимодействовать с продуктами, содержащими тирамин, и вызывать опасно высокое кровяное давление.

Антагонисты серотонина и ингибиторы обратного захвата (ТОРИ)

ТОРИ также известны как модуляторы серотонина или фенилпиперазиновые антидепрессанты. Иногда их считают атипичными антидепрессантами, потому что они действуют иначе. ТОРИ могут помочь в лечении:

• депрессия
• беспокойство
• паническое расстройство

Как и большинство других антидепрессантов, ТОРИ помогают увеличить количество доступного серотонина - а иногда и других нейромедиаторов - в вашем мозгу. Но они делают это иначе, чем другие антидепрессанты.

Некоторые ТОРИ включают:

• нефазодон
• тразодон (Олептро)

Общие побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты ТОРИ включают:

• сонливость
• сухость во рту
• головные боли
• головокружение
• тошнота
• усталость
• рвота
• помутнение зрения
• понос
• запор
• низкое кровяное давление
• путаница

Многие люди, принимающие ТОРИ, испытывают сонливость или сонливость. Это делает их потенциально хорошим вариантом для людей, страдающих бессонницей, особенно если у них есть депрессия.

Атипичные антидепрессанты

Некоторые антидепрессанты просто не попадают ни в одну из основных групп, обычно из-за того, как они действуют. Они известны как атипичные антидепрессанты.

Бупропион (Веллбутрин)

В отличие от большинства других антидепрессантов, бупропион не повышает уровень серотонина. Вместо этого он увеличивает норэпинефрин и дофамин. Иногда его классифицируют как ингибитор обратного захвата норэпинефрина и дофамина.

Бупропион не только помогает при депрессии, но и помогает бросить курить.

Наиболее частые побочные эффекты бупропиона включают:

• проблемы со сном
• головные боли
• раздражительность или возбуждение
• сухость во рту
• запор
• потеря аппетита
• потеря веса
• тошнота
• рвота
• потливость
• головокружение
• беспокойство

По сравнению с другими антидепрессантами, бупропион с меньшей вероятностью вызывает увеличение веса. На самом деле потеря веса - частый побочный эффект.

Бупропион также с меньшей вероятностью вызывает сексуальные проблемы. В результате его иногда назначают вместе с другими антидепрессантами, чтобы уменьшить их сексуальные побочные эффекты.

Но он с большей вероятностью, чем некоторые другие антидепрессанты, вызывает бессонницу и беспокойство. В редких случаях бупропион может вызвать судороги, особенно при применении в высоких дозах.

Миртазапин (Ремерон)

Миртазапин усиливает действие норадреналина, серотонина и дофамина на ваш мозг иначе, чем другие антидепрессанты. Иногда его классифицируют как антагонист серотонина, специфичный для норадренергических антагонистов.

Наиболее частые побочные эффекты миртазапина включают:

• сонливость
• сухость во рту
• повышенный аппетит
• увеличение веса
• высокое содержание холестерина
• запор
• слабость и утомляемость
• головокружение

Как и ТОРИ, миртазапин может вызывать сонливость или сонливость. В результате миртазапин можно использовать для тех, кто страдает депрессией и проблемами со сном.

Миртазапин также может вызывать повышенный аппетит, что увеличивает вероятность увеличения веса, чем другие антидепрессанты.

Вилазодон (Виибрид)

Вилазодон усиливает действие серотонина в головном мозге как аналогично СИОЗС, так и отличается от него. Его иногда называют ингибитором обратного захвата частичного агониста серотонина.

Наиболее частые побочные эффекты вилазодона включают:

• понос
• тошнота
• головокружение
• сухость во рту
• проблемы со сном
• рвота

Вилазодон с меньшей вероятностью вызывает увеличение веса, чем многие другие антидепрессанты, такие как СИОЗС и ТЦА. Некоторые люди, принимающие вилазодон, имеют сексуальные проблемы, такие как низкое половое влечение или эректильная дисфункция, но это, по-видимому, менее распространено при приеме вилазодона по сравнению с СИОЗС и СИОЗСН.

Вортиоксетин (Тринтелликс)

Вортиоксетин иногда называют мультимодальным антидепрессантом. Он действует как СИОЗС, но оказывает дополнительное влияние на уровень серотонина.

Наиболее частые побочные эффекты вортиоксетина включают:

• сексуальные проблемы, такие как проблемы с оргазмом или эякуляцией
• тошнота
• понос
• головокружение
• сухость во рту
• запор
• рвота

Вортиоксетин чаще вызывает побочные эффекты сексуального характера, чем многие другие антидепрессанты. Но менее вероятно, что это приведет к увеличению веса.

Таблица сравнения побочных эффектов

В таблице ниже представлено общее сравнение некоторых наиболее распространенных побочных эффектов, связанных с различными антидепрессантами.

При использовании этой диаграммы помните о нескольких вещах:

• Все по-разному реагируют на антидепрессанты, поэтому у вас могут быть дополнительные побочные эффекты, не перечисленные здесь.
• Скорее всего, вы не испытаете всех побочных эффектов, связанных с определенным антидепрессантом.
• Некоторые лекарства с большей или меньшей вероятностью вызывают определенные побочные эффекты. Ваш лечащий врач может предоставить вам дополнительную информацию об общих побочных эффектах, связанных с конкретными лекарствами в каждой группе.
• Некоторые побочные эффекты могут стать слабее или полностью исчезнуть со временем, когда ваше тело привыкнет к лекарству.
• В эту таблицу включены только общие побочные эффекты. Некоторые антидепрессанты могут иметь менее частые и более серьезные побочные эффекты, включая усиление суицидальных мыслей.

Побочный эффектСИОЗСИОНИИTCAsMAOIТОРИбупропионмиртазапинвилазодонвортиоксетин Головная боль Икс Икс Икс Икс Икс Икс понос Икс Икс Икс Икс Икс Икс сухость во рту Икс Икс Икс Икс Икс Икс Икс Икс Икс усталость Икс Икс Икс Икс Икс Икс Икс потливость Икс Икс Икс Икс головокружение Икс Икс Икс Икс Икс Икс Икс Икс помутнение зрения Икс Икс Икс сексуальные проблемы Икс Икс Икс Икс Икс Икс сонливость Икс Икс Икс Икс Икс Икс Икс бессонница Икс Икс Икс Икс Икс увеличение веса Икс Икс Икс Икс Икс потеря веса Икс Икс Икс

Риск суицидальных мыслей и поведения

Некоторые антидепрессанты, включая СИОЗС, могут вызвать усиление суицидальных мыслей или действий. Этот риск выше у детей, подростков и молодых людей. Он также выше в течение первых нескольких месяцев лечения или при изменении дозировки.

Вы и члены вашей семьи, лица, осуществляющие уход, и поставщик медицинских услуг должны следить за любыми новыми или внезапными изменениями в вашем настроении, поведении, мыслях или чувствах. Немедленно позвоните своему врачу, если заметите какие-либо изменения.

Предотвращение самоубийств

Если вы думаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:

• Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
• Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
• Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.

Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению самоубийств или кризисным ситуациям. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

Суть

Есть много типов антидепрессантов. У каждого есть свой список потенциальных побочных эффектов. Выбирая и пробуя антидепрессант, важно тесно сотрудничать со своим врачом, особенно по мере того, как вы привыкаете к побочным эффектам лекарства.

Прежде чем начинать прием любого нового лекарства, сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки, такие как зверобой. Если вы употребляете алкоголь, обязательно спросите о возможных взаимодействиях, которые он может иметь с вашими лекарствами.

Помимо побочных эффектов, у некоторых людей антидепрессанты могут вызывать аллергические реакции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы тяжелой аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или отек лица, языка или горла.