Что такое PDD-NOS?

PDD-NOS или всеобъемлющее расстройство развития, не указанное иначе, было одной из пяти категорий диагноза аутизма.

В прошлом диагноз PDD-NOS ставился, если у человека были выявлены некоторые симптомы аутизма, но он не отвечал всем диагностическим критериям таких состояний, как аутичное расстройство и синдром Аспергера.

Что такое PDD-NOS?

До 2013 года PDD-NOS был одним из пяти диагнозов, включенных в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, редакция текста (DSM-IV-TR), опубликованное в 2000 году.

PDD-NOS был диагностирован, когда у человека были нарушения социальных навыков, неспособность успешно взаимодействовать с другими людьми, проблемы с вербальным или невербальным общением или стереотипное поведение, интересы и действия.

PDD-NOS применялся только к людям, у которых не было ни одного из следующих диагнозов:

• специфическое повсеместное расстройство развития
• шизофрения
• шизотипическое расстройство личности
• избегающее расстройство личности

PDD-NOS также включал диагноз атипичного аутизма, который использовался, когда симптомы человека не соответствовали полным критериям диагноза аутистического расстройства, потому что симптомы появились или были диагностированы в более старшем возрасте, они не были типичными симптомы аутизма или и то, и другое.

В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация обновила DSM до своего пятого издания. С этим изменением вся категория «распространенных нарушений развития» была устранена, и диагноз PDD-NOS больше не использовался.

Вместо этого эти расстройства были отнесены к диагнозу расстройства аутистического спектра в категорию «расстройства психического развития».

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что такое PDD-NOS, что говорят текущие диагностические критерии и как это состояние диагностируется и лечится сегодня.

PDD-NOS и синдром Аспергера

Ранее в DSM-4 аутизм был разделен на пять отдельных категорий. Это были:

• аутистическое расстройство
• Расстройство Ретта
• Синдром Аспергера
• детское дезинтегративное расстройство
• общее расстройство развития-БДУ (PDD-NOS)

Диагноз PDD-NOS может быть поставлен человеку с легкими или высокофункциональными симптомами, которые не соответствуют всем критериям диагноза Аспергера. Точно так же этот диагноз может быть поставлен тем, кто не соответствует всем необходимым диагностическим критериям расстройства Ретта.

В DSM-5 эти состояния теперь сгруппированы под одной диагностической меткой: расстройство аутистического спектра (РАС).

Каковы симптомы PDD-NOS?

Раньше людям ставили диагноз PDD-NOS, когда у них не проявлялись симптомы, характерные для других состояний в категории «всеобъемлющее расстройство развития».

Симптомы распространенного расстройства развития включали:

• проблемы с использованием и пониманием языка
• трудности в отношениях с людьми
• необычная игра с игрушками
• проблемы с изменением распорядка
• повторяющиеся движения или поведение

В DSM-5 были объединены симптомы PDD-NOS и других категорий аутизма. С 2013 года симптомы РАС теперь делятся на две категории, в том числе:

• дефицит в общении и взаимодействии
• ограниченные или повторяющиеся движения

Людей с расстройством аутистического спектра оценивают на основе тяжести этих симптомов, и степень тяжести определяется на основе уровня поддержки, необходимой им в каждой категории. Категории имеют уникальные симптомы.

Симптомы социальной коммуникации и взаимодействия могут включать:

• трудности с началом или поддержанием разговора
• плохой зрительный контакт или отсутствие зрительного контакта вообще
• трудно выражать чувства или эмоции или не понимать чувства других
• непонимание невербальных сигналов, таких как мимика, жесты или позы
• медленное реагирование на то, что кто-то выкрикивает их имя или пытается привлечь их внимание

Симптомы ограничительного или повторяющегося поведения могут быть такими, как:

• повторяющееся поведение, такое как раскачивание взад и вперед или повторение определенных слов или фраз
• поддерживать определенный распорядок дня и расстраиваться, когда в него вносятся даже незначительные изменения
• наличие большей или меньшей чувствительности к сенсорной стимуляции, такой как шум или свет
• наличие сильного, очень сфокусированного интереса к конкретным предметам или темам
• развитие определенных пищевых предпочтений или отказ от определенных продуктов

При диагностике РАС медицинские работники оценивают уровень поддержки, необходимой человеку для повседневного функционирования, по шкале от одного до трех для каждой из двух категорий.

Им также необходимо указать, связаны ли симптомы с:

• умственная отсталость
• нарушение языка
• известное медицинское или генетическое заболевание или фактор окружающей среды
• другое расстройство нервного развития, психическое или поведенческое расстройство
• кататония

Каковы факторы риска PDD-NOS или аутизма?

РАС - очень сложное заболевание, и не все причины известны. Принято считать, что комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды, вероятно, играет роль в возникновении этого состояния.

С генетической точки зрения, мутации могут быть фактором, способствующим этому, но наука в настоящее время не дает окончательных выводов по этому поводу. Расстройство аутистического спектра часто описывается как генетически неоднородное (имеется в виду, что оно может иметь множество причин).

Кроме того, РАС может быть связано с определенными генетическими нарушениями, такими как синдром ломкой Х-хромосомы или синдром Ретта.

Как и в случае с возможными генетическими причинами, исследователи продолжают исследовать потенциальные экологические причины и другие факторы риска РАС. Вот некоторые примеры исследуемых тем:

• вирусные инфекции
• лекарства, принимаемые во время беременности
• загрязнители окружающей среды.

риски для аутизма

В настоящее время факторы риска РАС могут включать:

• иметь брата или сестру с РАС
• секс - у мальчиков больше шансов заболеть РАС, чем у девочек
• иметь родителей старше
• рождение очень преждевременно или с низкой массой тела при рождении
• наличие генетических заболеваний, таких как синдром ломкой Х-хромосомы или синдром Ретта

Некоторые люди опасаются, что РАС могут быть связаны с вакцинацией в детстве. Таким образом, это была очень тяжелая область изучения на протяжении многих лет. Однако исследования не обнаружили связи между вакцинами или их компонентами и развитием РАС.

Как диагностируется PDD-NOS?

Поскольку PDD-NOS не включен в DSM-5, он, вероятно, не будет диагностирован современным врачом. Скорее всего, те, кто когда-то получил диагноз PDD-NOS, скорее всего, теперь получат диагноз РАС и оценку степени тяжести.

Дети должны проходить регулярные проверки развития в рамках каждого обычного осмотра здоровья.

Во время этих обследований врач задаст вам вопросы о развитии вашего ребенка и оценит, как ребенок общается, двигается и ведет себя.

Кроме того, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем детям проходить обследование на наличие РАС в возрасте от 18 до 24 месяцев.

Если они заметят какие-либо признаки возможной проблемы с развитием, они попросят провести повторное более тщательное обследование. Они могут провести это обследование самостоятельно или направить вас к специалисту, например, к педиатру по развитию или детскому неврологу.

РАС также можно диагностировать у детей старшего возраста, подростков и взрослых на основании оценки врача первичной медико-санитарной помощи или кого-то, кто специализируется на РАС.

Как лечить PDD-NOS?

Существует множество методов лечения РАС, в том числе ПДД-БДУ.

Ниже мы кратко рассмотрим некоторые из них:

• Прикладной поведенческий анализ (ABA). Существует несколько различных типов ABA. По своей сути ABA заботится о том, чтобы закрепить положительное поведение и препятствовать отрицательному поведению.
• Речевая или языковая терапия. Этот вид терапии может помочь с дефицитом языка или общения.
• Профессиональная или физиотерапия. Они могут помочь с проблемами координации, а также с повседневными задачами, такими как одевание и купание.
• Лекарства. Лекарств для прямого лечения РАС не существует. Однако наряду с РАС часто возникают и другие состояния, такие как тревога и депрессия. Лекарства могут помочь в лечении этих состояний.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческая терапия может помочь людям с РАС справиться с тревогой, депрессией или другими психологическими проблемами, с которыми они могут столкнуться.
• Изменения в диете. Это может включать в себя такие вещи, как диета без глютена или казеина или использование витаминных или пробиотических добавок. В настоящее время эффективность большинства из них не доказана, поэтому вам следует поговорить со своим педиатром, прежде чем менять диету вашего ребенка.
• Альтернативные или дополнительные методы лечения. Они могут включать в себя множество вещей, таких как музыкальная терапия, массаж и фитотерапия. Важно помнить, что существует не так много исследований эффективности многих из этих методов лечения, в то время как другие оказались неэффективными. Некоторые из этих методов лечения могут быть сопряжены со значительным риском, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать лечение.

Каковы перспективы для человека с PDD-NOS?

В настоящее время нет лекарства от РАС. Однако важны ранняя диагностика и более раннее начало лечения.

Это гарантирует, что люди с РАС получат необходимую им помощь и инструменты, необходимые для того, чтобы научиться функционировать в своей среде.

Нет двух одинаковых людей с РАС. Прогноз может зависеть от имеющихся симптомов, а также от их тяжести. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, который подходит вам или вашему ребенку.

Вывод

PDD-NOS была одной из категорий всеобъемлющего расстройства развития, обнаруженного в DSM-4. Он включал симптомы, которые относили человека к спектру аутизма, но не соответствовали другим категориям PDD, обнаруженным в этой версии DSM.

По состоянию на 2013 год PDD-NOS больше не является диагнозом. Вместо этого он включен в общий диагноз расстройства аутистического спектра (РАС).

РАС обычно диагностируется у маленьких детей, но может быть диагностирован и у пожилых людей. Есть много возможных вариантов лечения для людей с РАС. Многие из них сосредоточены на продвижении лучших социальных и коммуникативных навыков и уменьшении негативного поведения.

Каждый человек с РАС индивидуален. Принимая решение о плане лечения, вы вместе со своим врачом определите оптимальный курс лечения для вас или вашего ребенка.