Синдром Туретта

Что такое синдром Туретта?

Синдром Туретта - неврологическое заболевание. Это вызывает повторяющиеся непроизвольные физические движения и вокальные взрывы. Точная причина неизвестна.

Синдром Туретта - это тиковый синдром. Тики - это непроизвольные мышечные спазмы. Они состоят из резких, прерывистых подергиваний группы мышц.

Наиболее частые формы тиков включают:

• мигает
• нюхать
• хрюканье
• прочистка горла
• гримасничать
• движения плеч
• движения головы

По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), около 200 000 человек в США имеют тяжелые симптомы синдрома Туретта.

Примерно 1 из 100 американцев испытывает более легкие симптомы. Синдром поражает мужчин почти в четыре раза чаще, чем женщин.

Каковы симптомы синдрома Туретта?

Симптомы могут быть разными у разных людей. Обычно они появляются в возрасте от 3 до 9 лет, начиная с небольших мышечных тиков в области головы и шеи. Со временем в туловище и конечностях могут появиться другие тики.

Люди, у которых диагностирован синдром Туретта, часто имеют как моторный, так и вокальный тики.

Симптомы имеют тенденцию ухудшаться в периоды:

• возбуждение
• стресс
• беспокойство

Обычно они наиболее тяжелы в раннем подростковом возрасте.

Тики подразделяются на моторные или вокальные. Дальнейшая классификация включает простые или сложные тики.

Простые тики обычно затрагивают только одну группу мышц и носят непродолжительный характер. Сложные тики - это скоординированные движения или вокализации, в которых задействованы несколько групп мышц.

Моторные тики

Простые двигательные тикиСложные двигательные тикиглаза моргаютобоняние или прикосновение к предметамбросающий взглядделать непристойные жестывысунуть языксгибание или скручивание вашего телаподергивание носавступать в определенные закономерностидвижения ртапрыжкиподергивание головойпожимание плечами

Вокальные тики

Простые вокальные тикиСложные вокальные тикиикотаповторение собственных слов или фразхрюканьеповторение чужих слов или фразкашляющийиспользование вульгарных или непристойных словпрочистка горлалай

Что вызывает синдром Туретта?

Туретт - очень сложный синдром. Это связано с аномалиями в различных частях вашего мозга и электрических цепях, которые их соединяют. Аномалия может существовать в ваших базальных ганглиях, части вашего мозга, которая способствует контролю двигательных движений.

Также могут быть задействованы химические вещества в вашем мозгу, передающие нервные импульсы. Эти химические вещества известны как нейротрансмиттеры.

Они включают:

• дофамин
• серотонин
• норадреналин

В настоящее время причина Туретта неизвестна, и предотвратить ее невозможно. Исследователи считают, что причиной может быть наследственный генетический дефект. Они работают над выявлением конкретных генов, непосредственно связанных с Туреттом.

Тем не менее, семейные кластеры были идентифицированы. Эти кластеры заставляют исследователей полагать, что генетика играет роль в развитии Туретта у некоторых людей.

Как диагностируется синдром Туретта?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах. Диагностика требует наличия как одного моторного, так и одного вокального тика на срок не менее 1 года.

Некоторые состояния могут имитировать Туретта, поэтому ваш лечащий врач может заказать визуализационные исследования, такие как МРТ, КТ или ЭЭГ, но эти визуализационные исследования не требуются для постановки диагноза.

Люди с Туреттом часто имеют и другие заболевания, в том числе:

• синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
• нарушение обучаемости
• нарушение сна
• тревожное расстройство
• расстройства настроения

Как лечится синдром Туретта?

Если у вас нетяжелые тики, возможно, вам не потребуется лечение. Если они тяжелые или вызывают мысли о членовредительстве, доступны несколько методов лечения. Ваш лечащий врач также может порекомендовать лечение, если ваши тики ухудшатся в зрелом возрасте.

Терапия

Ваш лечащий врач может порекомендовать поведенческую терапию или психотерапию. Это включает индивидуальные консультации с лицензированным специалистом в области психического здоровья.

Поведенческая терапия включает:

• обучение осведомленности
• соревновательная тренировка реагирования
• когнитивно-поведенческое вмешательство при тиках

Этот вид терапии может помочь облегчить симптомы:

• СДВГ
• ОКР
• беспокойство

Ваш терапевт также может использовать следующие методы во время сеансов психотерапии:

• гипноз
• техники релаксации
• управляемая медитация
• упражнения на глубокое дыхание

Вы можете найти групповую терапию полезной. Вы получите консультацию с другими людьми той же возрастной группы, у которых также есть синдром Туретта.

Лекарства

Не существует лекарств, которые могут вылечить синдром Туретта.

Однако ваш лечащий врач может прописать вам одно или несколько из следующих препаратов, чтобы помочь вам справиться с симптомами:

• Галоперидол (Haldol), арипипразол (Abilify), рисперидон (Risperdal) или другие нейролептические препараты: эти лекарства могут помочь блокировать или ослабить дофаминовые рецепторы в вашем мозгу и помочь справиться с тиками. Общие побочные эффекты могут включать увеличение веса и помутнение сознания.
• Онаботулотоксин А (ботокс): инъекции ботокса могут помочь справиться с простыми моторными и вокальными тиками. Это использование онаботулинического токсина А не по назначению.
• Метилфенидат (риталин): стимулирующие лекарства, такие как риталин, могут помочь уменьшить симптомы СДВГ без увеличения тиков.
• Клонидин: Клонидин, лекарство от кровяного давления, и другие подобные препараты могут помочь уменьшить тики, управлять приступами ярости и поддерживать контроль над импульсами. Это использование клонидина не по назначению.
• Топирамат (Topamax): Топирамат может быть назначен для уменьшения тиков. Риски, связанные с этим лекарством, включают когнитивные и языковые проблемы, сонливость, потерю веса и камни в почках.
• Лекарства на основе каннабиса. Имеются ограниченные доказательства того, что каннабиноид дельта-9-тетрагидроканнабинол (дронабинол) может купировать тики у взрослых. Имеются также ограниченные доказательства наличия определенных штаммов медицинской марихуаны. Лекарства на основе каннабиса нельзя давать детям и подросткам, а также беременным или кормящим женщинам.

Употребление наркотиков не по назначению

Использование не по назначению означает, что лекарство, одобренное FDA для одной цели, используется для другой, но не одобренной. Однако врач все равно может использовать препарат для этой цели.

Это связано с тем, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, но не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Таким образом, ваш врач может назначить лекарство, которое, по его мнению, лучше всего подходит для вашего лечения.

Неврологическое лечение

Глубокая стимуляция мозга - еще одна форма лечения, доступная людям с тяжелыми тиками. Для людей с синдромом Туретта эффективность этого вида лечения все еще исследуется.

Ваш лечащий врач может имплантировать в ваш мозг устройство с батарейным питанием, чтобы стимулировать части, контролирующие движение. Кроме того, они могут имплантировать электрические провода в ваш мозг, чтобы посылать электрические стимулы в эти области.

Этот метод был полезен для людей, у которых есть тики, которые считались очень трудно поддающимися лечению. Вам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать о потенциальных рисках и преимуществах для вас, а также о том, подойдет ли это лечение для ваших медицинских потребностей.

Почему важна поддержка?

Жизнь с синдромом Туретта может вызвать чувство одиночества и изоляции. Неспособность справиться со своими вспышками и тиками также может вызвать у вас нежелание участвовать в занятиях, которые могут понравиться другим людям.

Важно знать, что существует поддержка, которая поможет вам справиться с вашим заболеванием.

Использование доступных ресурсов может помочь вам справиться с синдромом Туретта. Например, поговорите со своим врачом о местных группах поддержки. Вы также можете рассмотреть возможность групповой терапии.

Группы поддержки и групповая терапия могут помочь вам справиться с депрессией и социальной изоляцией.

Встреча и установление связи с теми, у кого такое же заболевание, могут помочь улучшить чувство одиночества. Вы сможете слушать их личные истории, в том числе их победы и борьбы, а также получать советы, которые вы можете использовать в своей жизни.

Если вы посещаете группу поддержки, но чувствуете, что она вам не подходит, не расстраивайтесь. Возможно, вам придется посещать разные группы, пока вы не найдете подходящую.

Если у вас есть близкий человек, страдающий синдромом Туретта, вы можете присоединиться к группе поддержки семьи и узнать больше об этом заболевании. Чем больше вы знаете о Туретте, тем больше вы можете помочь своему близкому человеку справиться.

Американская ассоциация Туретта (TAA) может помочь вам найти поддержку на местном уровне.

Как родитель, важно поддерживать своего ребенка и защищать его интересы, что может включать в себя уведомление учителей о его состоянии.

Некоторые дети с синдромом Туретта могут подвергаться издевательствам со стороны сверстников. Педагоги могут сыграть важную роль, помогая другим ученикам понять, в каком состоянии находится ваш ребенок, что может прекратить издевательства и дразнить.

Тики и непроизвольные действия также могут отвлекать вашего ребенка от учебы. Поговорите со школой вашего ребенка о том, чтобы дать ему дополнительное время для прохождения тестов и экзаменов.

Каковы долгосрочные перспективы?

Как и у многих людей с синдромом Туретта, вы можете обнаружить, что ваши тики улучшаются к концу подросткового возраста и к началу 20-летнего возраста. Ваши симптомы могут даже исчезнуть спонтанно и полностью в зрелом возрасте.

Однако даже если симптомы Туретта уменьшаются с возрастом, вы можете продолжать испытывать и нуждаться в лечении связанных состояний, таких как депрессия, панические атаки и беспокойство.

Важно помнить, что синдром Туретта - это заболевание, не влияющее на ваш интеллект или продолжительность жизни.

Благодаря достижениям в лечении, вашей медицинской бригаде, а также доступу к поддержке и ресурсам вы можете управлять своими симптомами, что поможет вам жить полноценной жизнью.