Понимание стадии рака груди

Рак груди - это рак, который начинается в дольках, протоках или соединительной ткани груди.

Стадия рака груди варьируется от 0 до 4. Этап отражает размер опухоли, поражение лимфатических узлов и степень распространения рака. Другие факторы, такие как статус рецепторов гормонов и степень опухоли, также учитываются при определении стадии.

Эта информация имеет решающее значение для принятия решения о лечении и понимания вашего общего мнения.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как диагностируется рак груди, как это влияет на лечение и чего ожидать.

Как ставится рак груди?

Врач может заподозрить рак груди после медицинского осмотра, маммографии или других визуализационных тестов. Затем они могут порекомендовать биопсию, которая является единственным способом подтвердить диагноз рака груди.

Врач использует результаты вашей биопсии для определения «клинической» стадии.

После операции по удалению опухоли ваш врач сможет поделиться с вами дополнительной информацией о поражении лимфатических узлов, а также дополнительными отчетами о патологии.

В это время ваш врач назначит более точную «патологическую» стадию по шкале TNM. Вот что означают T, N и M:

T относится к размеру опухоли.

• Техас. Опухоль не поддается оценке.
• T0. Нет признаков первичной опухоли.
• Тис. Опухоль не прорастает в здоровую ткань груди (in situ).
• Т1, Т2, Т3, Т4. Чем выше число, тем крупнее опухоль или тем сильнее поражена ткань груди.

N относится к поражению лимфатических узлов.

• NX. Соседние лимфатические узлы не могут быть оценены.
• НЕТ. Отсутствие поражения близлежащих лимфатических узлов.
• N1, N2, N3. Чем выше число, тем сильнее поражаются лимфатические узлы.

M относится к метастазам вне груди.

• MX. Невозможно оценить.
• M0. Нет свидетельств отдаленных метастазов.
• M1. Рак распространился на отдаленную часть тела.

Категории объединяются, чтобы получить стадию, но эти факторы также могут повлиять на постановку:

• статус рецептора эстрогена
• статус рецептора прогестерона
• Статус HER2 / neu

Кроме того, опухоли оцениваются по шкале от 1 до 3 в зависимости от того, насколько аномальными являются раковые клетки. Чем выше оценка, тем больше вероятность, что он будет расти и распространяться.

Какие стадии рака груди?

Этап 0

Неинвазивный рак груди включает протоковую карциному in situ (DCIS). Аномальные клетки не проникли в близлежащие ткани.

Этап 1

Этап 1 разделен на этапы 1A и 1B.

При раке груди 1А стадии опухоль достигает 2 сантиметров, но лимфатические узлы не поражаются.

При раке груди 1B стадии опухоль меньше 2 сантиметров, но есть небольшие скопления раковых клеток в близлежащих лимфатических узлах.

Рак молочной железы стадии 1B также назначается, если опухоли нет, но есть небольшие скопления раковых клеток в лимфатических узлах.

Примечание: если опухоль является рецептором эстрогена или рецептора прогестерона, она может быть стадией 1А.

2 этап

Этап 2 разделен на этапы 2A и 2B.

Этап 2А назначается для любого из следующего:

• опухоли нет, но от одного до трех лимфатических узлов под мышкой или около грудины содержат раковые клетки
• опухоль до 2 сантиметров плюс рак в лимфатических узлах под мышкой
• опухоль от 2 до 5 сантиметров, но без поражения лимфатических узлов

Примечание. Если опухоль HER2-положительная, а также положительная по рецепторам эстрогена и прогестерона, ее можно классифицировать как стадию 1А.

Этап 2B назначается для любого из следующего:

• опухоль от 2 до 5 сантиметров, плюс небольшие скопления рака в одном-трех соседних лимфатических узлах
• опухоль больше 5 сантиметров, но без поражения лимфатических узлов

Примечание: если опухоль HER2-положительна, а рецепторы эстрогена и прогестерона - положительны, ее можно классифицировать как стадию 1.

3 этап

Этап 3 разделен на этапы 3A, 3B и 3C.

Стадия 3А назначается для любого из следующего:

• рак в четырех-девяти близлежащих лимфатических узлах с опухолью или без нее
• опухоль размером более 5 сантиметров, плюс небольшие скопления раковых клеток в лимфатических узлах

Примечание. Если опухоль размером более 5 сантиметров относится к степени 2, рецептор эстрогена, рецептор прогестерона и HER2-положительный результат плюс рак обнаружен в четырех-девяти подмышечных лимфатических узлах, ее можно классифицировать как 1B.

На стадии 3B опухоль достигла грудной стенки, плюс рак может иметь:

• распространяется на кожу или прорывается через кожу
• распространяется до девяти лимфатических узлов под мышкой или около грудины

Примечание. Если опухоль является положительной по рецепторам эстрогена и рецепторам прогестерона, ее можно классифицировать как стадию 1 или 2 в зависимости от степени опухоли. Воспалительный рак молочной железы всегда находится на стадии не ниже 3В.

На стадии 3C опухоли в груди может не быть. Но если есть, возможно, он достиг грудной клетки или кожи груди, а также:

• 10 и более лимфатических узлов подмышек
• лимфатические узлы возле ключицы
• лимфатические узлы под мышкой и возле грудины

4 этап

Стадия 4 считается распространенным раком груди или метастатическим раком груди. Это означает, что он распространился на отдаленные части тела. Рак может присутствовать в легких, головном мозге, печени или костях.

Рецидивирующий рак груди

Рак, который возвращается после успешного лечения, - это рецидивирующий рак груди.

Влияет ли стадия рака груди на симптомы?

Симптомы могут не появиться, пока опухоль не станет достаточно большой, чтобы ее можно было почувствовать. Другие ранние симптомы могут включать изменение размера или формы груди или соска, выделения из соска или уплотнение под мышкой.

Более поздние симптомы зависят от того, где распространился рак, и могут включать:

• потеря аппетита
• потеря веса
• одышка
• кашель
• Головная боль
• двойное зрение
• боль в костях
• мышечная слабость
• желтуха

Продолжительность жизни по этапам

Даже при разделении по стадиям трудно определить ожидаемую продолжительность жизни человека с раком груди по следующим причинам:

• Существует много типов рака груди, и они различаются по степени агрессивности. Некоторым было назначено целевое лечение, а другим - нет.
• Успешное лечение может зависеть от возраста, других проблем со здоровьем и выбранного вами лечения.
• Показатели выживаемости - это оценки, основанные на людях, которым поставлен диагноз много лет назад. Лечение быстро развивается, поэтому ваша продолжительность жизни может быть лучше, чем у людей, которым поставили диагноз даже пять лет назад.

Вот почему не стоит принимать близко к сердцу общую статистику. Ваш врач может дать вам лучшее представление о том, чего ожидать, исходя из вашего личного профиля здоровья.

Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) не отслеживает показатели выживаемости от рака груди по типу или на стадиях от 0 до 4. При относительном уровне выживаемости сравниваются люди с раком груди с людьми в общей популяции.

Ниже приведены пятилетние относительные показатели выживаемости SEER, основанные на женщинах, диагностированных между 2009 и 2015 годами:

Варианты лечения по этапам

Стадия является важным фактором при выборе лечения, но есть и другие, например:

• тип рака груди
• степень опухоли
• статус рецептора эстрогена и рецептора прогестерона
• Статус HER2
• возраст и достигли ли вы менопаузы
• общее состояние здоровья

Ваш врач учтет все это, когда порекомендует лечение. Большинству людей требуется комбинированная терапия.

Этап 0

• Операция по сохранению груди (лампэктомия). Ваш врач удалит аномальную ткань и небольшой участок здоровой ткани.
• Мастэктомия. Ваш врач удалит всю грудь и, в некоторых случаях, проверит близлежащие лимфатические узлы на предмет рака.
• Радиационная терапия. Это лечение может быть рекомендовано, если вам сделали лампэктомию.
• Реконструкция груди. Вы можете запланировать эту процедуру сразу или позже.
• Гормональная терапия (тамоксифен или ингибитор ароматазы). Ваш врач может порекомендовать это лечение, если DCIS является положительным по рецепторам эстрогена или прогестерона.

Этапы 1, 2 и 3

• лампэктомия или мастэктомия и удаление близлежащих лимфатических узлов для проверки на рак
• реконструкция груди сразу или позже
• лучевая терапия, особенно если вы предпочли лампэктомию мастэктомии
• химиотерапия
• гормональная терапия при раке молочной железы, положительном по рецепторам эстрогена и рецептору прогестерона
• таргетные препараты, такие как трастузумаб (Герцептин) или пертузумаб (Перьета), для лечения HER2-положительного рака

4 этап

• химиотерапия для уменьшения опухолей или замедления роста опухоли
• операция по удалению опухолей или лечению симптомов
• лучевая терапия для облегчения симптомов
• таргетные препараты для рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона или HER2-положительного рака молочной железы
• лекарства для снятия боли

На любом этапе вы можете участвовать в клинических испытаниях. Эти исследования могут предоставить вам доступ к методам лечения, которые все еще находятся в стадии разработки. Спросите своего врача о клинических испытаниях, которые могут вам подойти.

Ремиссия и риск рецидива

Полная ремиссия означает, что все признаки рака исчезли.

Иногда раковые клетки, оставшиеся после лечения, в конечном итоге образуют новые опухоли. Рак может рецидивировать локально, регионально или в отдаленных местах. Хотя это может произойти в любое время, скорее всего, в течение первых пяти лет.

После завершения лечения регулярный мониторинг должен включать посещение врача, визуализацию и анализ крови для выявления признаков рака.

Вывод

Стадия рака груди варьируется от 0 до 4. Как только вы определите тип и стадию, ваша медицинская бригада вместе с вами выберет лучший план действий.