Что такое парестетическая ноталгия?
Ноталгия парестетическая (НП) - это нервное заболевание, которое вызывает сильный, а иногда и болезненный зуд в спине. В основном он поражает область между лопатками, но зуд может распространяться на плечи и грудь.
Название этого расстройства происходит от греческих слов «notos» («спина») и «algia» («боль»).
Какие симптомы?
NP вызывает зуд чуть ниже левой лопатки. Зуд может варьироваться от легкого до настолько сильного, что вам хочется потереться спиной о столб или стену. Почесывание может быть приятным, но не всегда снимает зуд.
Некоторые люди чувствуют зуд справа или с обеих сторон спины, под лопаткой. Зуд может распространиться на плечи и грудь.
Наряду с зудом НП иногда может вызывать следующие симптомы в верхней части спины:
- боль
- покалывание, онемение и жжение
- чувство иголки
- повышенная чувствительность к теплу, холоду, прикосновениям, вибрациям и боли
Почесывание зуда может привести к появлению на пораженном участке участков кожи более темного цвета.
Что вызывает парестетическую ноталгию?
Врачи не знают, что именно вызывает НП. Они думают, что это начинается, когда кости или мышцы защемляются и давят на нервы в верхней части спины.
Возможные причины включают:
- травма спины
- грыжа межпозвоночного диска
- заболевание спинного мозга (миелопатия)
- опоясывающий лишай
Давление на нервы ограничивает кровоток, заставляет нервы опухать и приводит к повреждению нервов. Отек и повреждение приводят к тому, что нервы слишком остро реагируют и посылают в мозг сообщения о том, что вы чешетесь или болеете, когда этого не происходит.
Реже НП поражает людей с множественной эндокринной неоплазией 2 типа (МЭН2). Это наследственное заболевание вызывает образование опухолей, которые могут оказывать давление на нервы. Обычно НП поражает только взрослых, но при МЭН2 он может быть и у детей.
Как диагностируется парестетическая ноталгия?
Зуд - это очень общий симптом, который может быть вызван множеством разных состояний. При постановке диагноза врач исключит другие распространенные причины зуда, такие как контактный дерматит или псориаз.
Врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вашу спину. Они могут удалить небольшой образец кожи в зудящей области для тестирования. Это называется биопсией. Это может помочь исключить другие кожные заболевания с зудом, такие как грибковая инфекция или склеротический лишай.
Если ваш врач подозревает, что ваши симптомы были вызваны травмой, вам может потребоваться одно из этих сканирований изображений, чтобы найти повреждения костей или других структур в вашей спине:
- рентгеновский снимок
- компьютерная томография (КТ)
- магнитно-резонансная томография (МРТ)
Какие варианты лечения?
Лекарства могут уменьшить отек и временно уменьшить зуд. Для лечения НП врачи используют:
- Крем с высокими дозами капсаицина. Это помогает снизить чувствительность нервных окончаний, вызывающих зуд. Вы используете его пять раз в день в течение одной недели, а затем трижды в день в течение трех-шести недель. Капсаицин также выпускается в виде пластырей.
- Местные обезболивающие. Крем с лидокаином 2,5 процента и 2,5 процента прилокаина два раза в день может помочь уменьшить симптомы.
- Кремы и инъекции кортикостероидов. Они также могут помочь при зуде.
Любое облегчение, которое вы получите от этого лечения, скорее всего, будет кратковременным. Симптомы, как правило, возвращаются в течение нескольких дней или недель после прекращения приема лекарства. Капсаицин может вызывать такие побочные эффекты, как жжение, покалывание и боль.
Некоторые врачи лечат НП с помощью противосудорожного препарата габапентин (нейронтин). Похоже, что это уменьшает зуд у людей с тяжелыми заболеваниями. Другие препараты также могут помочь с симптомами НП, например:
- препараты от эпилепсии карбамазепин (Тегретол) и окскарбазепин (Трилептал)
- трициклические и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) антидепрессанты
Блокады нервов и инъекции ботулотоксина типа А (ботокса) могут обеспечить более длительное облегчение зуда. Проблема в том, что эти методы лечения не оценивались на больших группах людей.
Однако в одном исследовании у женщины, которой вводили инъекцию нервной блокады, симптомы не проявлялись в течение года. Другой отчет показал, что избавление от ботулотоксина длилось 18 месяцев.
Несмотря на то, что эта инъекция, как правило, прекращается в течение шести месяцев, она может повлиять на передачу сигналов по нервам, что приведет к более долгосрочному контролю симптомов.
Другие методы лечения НП, которые используют врачи, включают:
- чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), при которой для облегчения боли используется электрический ток низкого напряжения
- иглоукалывание
- терапия ультрафиолетовым светом B (UVB)
- остеопатическая манипуляция
Как можно получить облегчение дома?
Чтобы снять зуд и боль при НП в домашних условиях, нанесите на спину охлаждающий крем. Ищите продукт, который содержит такие ингредиенты, как камфора или ментол.
Растяжка может помочь снизить нагрузку на нервы и облегчить симптомы. Вот несколько упражнений, которые стоит попробовать:
- Встаньте, руки по бокам. Поднимите только плечи и поверните их вперед. Затем разверните движение в обратном направлении, повернув плечи назад.
- Держите руки прямо по бокам и поворачивайте их вперед до упора, пока они не окажутся по бокам. Повторите, вращая руками назад.
- Встаньте, локти разведены, руки согнуты под углом 90 градусов. Сожмите локти друг к другу, пока не почувствуете растяжение в спине.
- Встаньте, заложив руки за спину. Сложите руки вместе. Надавливайте, пока не почувствуете растяжение в спине.
- Сидя, скрестите руки и наклонитесь вперед, чтобы растянуть спину.
Может ли это быть признаком рака?
НП - это не рак. Хотя кожные изменения иногда могут быть признаком рака, зуд кожи редко является признаком.
Рак кожи меланома может чесаться, но он выглядит как родинка и может быть на любой части вашего тела, не обязательно на спине.
Рак крови, называемый истинной полицитемией, вызывает зуд после теплого душа или ванны, но зуд - лишь один из многих его симптомов. Другие признаки включают головокружение, головную боль, усталость и затрудненное дыхание.
В редких случаях кожная зудящая сыпь может быть признаком лейкемии или лимфомы.
Каковы перспективы?
Зуд в верхней части спины может быть вызван множеством причин, от раздражения кожи до грибковой инфекции. Вы можете лечить это самостоятельно дома.
Позвоните своему врачу, если зуд:
- не уходит через несколько дней
- интенсивно
- бывает с другими симптомами, такими как онемение, покалывание или боль в этой области
- распространяется на другие части спины
