Первоначально опубликовано 3 мая 2018 г.
Большинство представителей диабетического сообщества знакомы с циклом шумихи, обещаний и потенциальной выгоды, который начинается, когда на рынок выходит часть потенциально изменяющей жизнь диабетической технологии.
Теперь, когда система мониторинга уровня глюкозы Abbott FreeStyle Libre Flash присутствует на рынке США в течение нескольких месяцев, мы подумали, что пришло время более подробно изучить возможности пользователей.
Libre, одобренный в сентябре 2017 года, является первым устройством для мониторинга глюкозы, одобренным FDA, для калибровки которого не требуются тесты пальцем. Вместо этого устройство откалибровано на заводе. Система состоит из круглого датчика четверти размера, который крепится на тыльной стороне плеча, и тонкого карманного считывателя. От датчика отрывается небольшой провод, который вставляется в кожу. Когда пользователь проводит считывателем над датчиком, выводится показание глюкозы вместе с данными тренда.
Звучит довольно просто и довольно новаторски, не так ли? Но как на самом деле выглядит Libre для пользователей? Мы поговорили с тремя пользователями из разных слоев населения. Они поделились с нами своими идеями, советами, уловками и тем, что, по их мнению, должны знать потенциальные пользователи, прежде чем вкладывать средства в устройство. (См. Замечательный "8 бесплатных советов" список ниже)
Неожиданное усиление
Али Джордан называет себя «опытным пользователем» Libre. Она тип 1, она живет в районе залива Сан-Франциско и работает на AirBnB. К тому же она использовала Libre дольше, чем кто-либо еще, с кем мы разговаривали - фактически дольше, чем это было одобрено в Штатах.
«Друзья семьи привозили мне датчики из Европы, - говорит Джордан. «Это было действительно очень мило. Европейские датчики прослужили две недели без необходимости замены, и у них не было 12-часового периода прогрева, как у американской модели. Это был всего час.
Libre была первой системой мониторинга глюкозы, которую когда-либо пробовала Джордан, и это устройство было постоянным спутником с тех пор, как она приняла его несколько лет назад.
«Какое-то время я была довольно непонятной техникой, - говорит она. «Но все в восторге от CGM и говорили мне, что я должен попробовать. Я решил попробовать Libre преимущественно потому, что мне нравится, что у него более тонкий профиль, чем у Dexcom. Это немного сексуальнее. Это не совсем так, как в медицине ".
То, что начиналось во многих смыслах как эстетическое решение - стремление к более тонкой системе CGM, - вскоре стало победой и на фронте функциональности.
Джордан говорит, что ей понравился Libre с первого раза. «Я думаю, что для меня это был действительно отличный вход в CGM, потому что вам все еще нужно это проверить, вы должны быть в курсе. Он не читает, не отслеживает и не отправляет на ваш телефон постоянно. На самом деле вам нужно использовать функцию «оставаться в курсе событий» и смахивать считывающее устройство, чтобы узнать, какой у вас уровень сахара в крови », - говорит она.
Помимо того, что система помогла ей более внимательно относиться к показаниям уровня глюкозы крови, Джордан вскоре начала совершенно иначе взаимодействовать со своим диабетом, основываясь на полученных ею знаниях: «Со всеми этими данными я мог лечить по-другому».
Джордан почувствовала себя обретенной новыми полномочиями, что она называет ключевым преимуществом устройства и тем, о чем не так много говорят, как о факторе удобства, заключающемся в том, что ей не нужно постоянно проходить тесты пальцем.
«Мне нравилось видеть закономерности», - говорит она. «Мне нравилось наблюдать, как уровень сахара в крови повышается, понижается и тому подобное. Это была информация, которой мне совершенно не хватало, просто делая палочки из пальца ».
Джордан диагностировали в 2008 году, когда она была подростком. В отличие от многих людей с типом 1, она росла не с нормализацией колебаний уровня сахара в крови.
«Всегда было какое-то негативное чувство, связанное с высоким уровнем сахара в крови», - говорит она. «Я не хотел проверять. Я не хотел выходить за пределы определенного номера, потому что это было бы отрицательно. Наличие Libre и способность видеть постоянное число, видеть закономерности, видеть колебания сделали мой диабет более осведомленным. The Libre сломала этот негативный стереотип ».
Джордан также пробовал Dexcom G5, но предпочитает Libre. Ее неизменно впечатляли простота использования и долговечность. За все время ее использования она говорит, что только сбила датчик с плеча или пару раз оторвалась от датчика.
Простота и долговечность - выигрышное сочетание
Шон Готлиб, хотя и не из тех, кто принимает этот ярлык, скорее всего, также отвечает требованиям «опытного пользователя». 56-летнему Готлибу поставили диагноз диабет 1 типа, когда ему было 42 года, и он руководит строительным бизнесом в центре Манхэттена. Он описывает свой день как частичную работу на рабочих местах, частично на собраниях компании и частично за рабочим столом. Он физический парень, и ему нужен диабетолог, чтобы выдерживать большие нагрузки.
Gotlib уже три месяца пользуется Libre, жалобы немного. Он переключался между Libre и Dexcom CGM, но говорит, что во многих отношениях он предпочитает Libre из-за его дополнительной тонкости и ненавязчивости, простоты настройки и использования, а также простоты установки датчика.
«Мне нравится, насколько легко им пользоваться прямо из коробки», - говорит он. «Размер сенсора приятный. И даже зимой, проводя считывателем через пальто, легко получить быстрое чтение ».
Gotlib ходит по большинству сайтов с вакансиями, регистрируя около 10 000 шагов в день. Помимо стресса на работе (строительство на Манхэттене не совсем обычная работа) и физической активности, ему нужна система мониторинга, которая могла бы выдержать и позволить ему незаметно проверять свой уровень. У него долгие часы, и он не всегда может найти способ провести тест пальцем или поработать с более громоздкой CGM-системой. Пока что Libre неизменно удовлетворяет его потребности.
Однако Gotlib предупреждает потенциальных пользователей или новых пользователей, чтобы они внимательно следили за подозрительными показаниями. «Если вы не уверены в показаниях уровня глюкозы крови или у вас очень высокий или низкий уровень глюкозы в крови, делайте регулярный тест пальцем», - говорит он. «Libre иногда может отключаться, особенно в последние 23 часа срока службы сенсора».
Он советует часто проводить чтение, очень часто. Частые тесты могут помочь избавиться от подозрительных показаний. Как и Джордан, он считает, что система расширяет возможности. «Я довольно много узнал о том, как определенные продукты влияют на мой уровень глюкозы в крови, особенно продукты с высоким содержанием белка и / или жира - медленный рост», - сказал он. «Также медленные капли в дни тренировок. Вещи, о которых я уже знал, но видеть их в реальном времени - это хорошо ».
Его самая большая жалоба - это удобство: он хочет, чтобы Libre работал с его смартфоном, позволяя ему выполнять функции читателя. «Технология есть, - говорит он. «Даже если вам придется подносить телефон к датчику для чтения, им нужно добавить интерфейс. На этом этапе в приемнике не должно быть необходимости ».
Последовательность - ключ к успеху
Алан Монро - индивидуальный бухгалтер, ведущий бухгалтерский бизнес в третьем поколении в сельской местности на юге Иллинойса, у которого в 2007 году был диагностирован диабет 2 типа.
Монро пришел к Libre больше благодаря собственным исследованиям, чем из уст в уста. Он увидел в журнале статью об устройстве, которая сначала привлекла его внимание. После этого он провел небольшое исследование, зайдя на веб-сайт Libre, прочитав истории о продуктах, покопавшись в Twitter и YouTube в поисках информации и пользовательских видео, затем пошел к своему местному врачу, который прописал ему устройство и несколько других подходящих пациенты тоже.
Он начал использовать Libre примерно первого марта, и это первая и единственная система CGM, которую он использовал. Как и Джордан и Готлиб, он сообщает, что чувствует себя сильным и узнает больше о том, как еда и образ жизни влияют на его уровень глюкозы, чем когда-либо прежде.
«Раньше я использовал различные глюкометры, - говорит он, - но не очень регулярно проводил тесты. Меня не беспокоили тесты. Мне просто лень было взять комплект, вытащить ланцет, вставить полоску в глюкометр и сделать тест. Я много рассказывал о своих чувствах, и не более того. Совсем недавно я использовал глюкометр iHealth labs, который хорошо синхронизировался с моим телефоном, но давал мне только снимок моего уровня глюкозы вместо информации, которую я получаю с помощью системы Libre. Я очень приятно удивлен диаграммами и графиками, которые доступны, когда я загружаю данные на свой компьютер ».
У Монро нет ничего особенно отрицательного, чтобы сообщить о Libre, и он рекомендовал его ряду знакомых с диабетом как 1, так и 2 типа. Но он добавляет, что есть несколько вещей, о которых следует знать новым пользователям.
«Когда вы сначала включаете датчик, есть 12-часовой период, прежде чем он начнет давать показания», - говорит он. «Для некоторых это может быть чем-то надоедливым. Для меня, как для Т2, это не имеет большого значения ».
Он также добавляет, что датчик удерживает показания глюкозы только в течение восьми часов. «Для меня это не так уж плохо, так как в течение дня я много раз снимал показания». Однако другим, по его словам, в зависимости от их образа жизни, сна и привычек к тестированию может потребоваться более длинное окно данных.
Монро признает, что последние три месяца он был изрядно прикован к своему рабочему столу в течение налогового сезона, и ему не терпится увидеть, как сработает датчик, когда он станет более активным.
Взлом FreeStyle Libre
Помимо этого пользовательского опыта, мы также видели, как многие в диабетическом сообществе обращаются к мантре #WeAreNotWaiting и используют различные способы «взлома» их FreeStyle Libre для использования с другими инструментами и гаджетами - чтобы получать данные и оповещения, рассылаемые например, их смартфоны без необходимости сканировать датчик Libre. Вы можете прочитать об этом в нашем репортаже за февраль 2018 года здесь, на странице ‘Мой.
Совет инсайдера: 8 советов, как максимально эффективно использовать Abbott FreeStyle Libre
Автор Грег Браун собрал следующие советы от пользователей, опрошенных выше:
1. Ищите плоские места нанесения. Датчик предполагается носить на тыльной стороне предплечья. Наши пользователи рекомендуют по возможности найти плоское пятно на коже, чтобы края сенсора не отслоились.
2. Добавьте клей, чтобы он лучше приклеился. По большей части кажется, что датчик остается на месте, но, как и во многих устройствах для диабета, некоторые пользователи сообщают о проблемах, связанных с отслаиванием клея датчика, особенно в жаркую погоду или при потоотделении во время физической активности. Если для вас это проблема, изучите медицинские клейкие салфетки, которые можно использовать, чтобы датчик оставался на месте.
3. Остерегайтесь саботажа рюкзака. Будьте осторожны, если вы студент или тот, кто регулярно носит рюкзак, а с датчиком Libre это прекрасно сделать из-за его тонкого профиля. Ремни рюкзака легко спустить с руки, забыть о датчике и сбить его.
4. Следите за нестабильными показаниями. Пользователи сообщают о случайных экстремально высоких или низких показаниях, особенно в последний день или около того 10-дневного срока службы датчика. Если вы получаете странные показания, всегда делайте тест пальцем, чтобы перепроверить свои уровни, помня, что результаты глюкозы всегда будут немного отличаться от кончиков пальцев и кожи предплечья.
5. Учитывайте время установки сенсора и время включения сенсора. Когда вы вставляете датчик, тело реагирует на небольшую травму. При восстановлении клеток используется глюкоза, потенциально влияющая на показания сразу после введения сенсора. По этой причине некоторые пользователи предпочитают вставлять датчик прямо перед сном, позволяя датчику стабилизироваться до их уровня глюкозы за ночь, когда он неактивен. Другие применяют датчик, а затем ждут от 12 до 24 часов перед первым включением, вместо того, чтобы тратить день датчика на нечетные показания.
6. Меняется окружение, меняются числа. Тела и кровь реагируют на изменение раздражителей окружающей среды. Выйти из душа и почитать книгу - не лучшая идея. Ни один из них не встает из положения лежа и сразу делает то же самое. Или, скажем, чтение сразу после посадки или выхода из самолета.
7. Избегайте самоуспокоенности. Если он по умолчанию не отправляет вам данные постоянно, как система CGM, Libre требует некоторой самомотивации. Вам нужно провести пальцем по экрану, чтобы понять, что происходит. Не позволяйте, чтобы носить датчик в одиночку, убаюкивает вас ложным чувством безопасности: заведите привычку или привычку проводить считывание показаний в определенное время или через определенные промежутки времени.
8. Будьте наделены полномочиями, но не переусердствуйте. Знания и данные оказались полезными для пользователей Libre, с которыми мы говорили. Но не позволяйте данным управлять вами - тенденцией, которой легко поддаться в наши дни, когда мы постоянно отслеживаем и отслеживаем все доступные данные о состоянии здоровья с помощью приложений для смартфонов. Принимайте свои цифры, ищите точные показания, но будьте осторожны, чтобы не реагировать на каждое колебание или изменение тренда.
Грег Браун - писатель-фрилансер, живущий в западном штате Мэн. Он писал статьи для журнала Consumer Reports, Consumer Reports Online, The New York Times и Chicago Tribune, а также других изданий. Его можно найти в Интернете по адресу www.yellowbarncreative.com.
.jpg)
