Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое воспалительное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует слизистую оболочку суставов. Сверхактивная иммунная система вызывает воспалительную реакцию, что приводит к появлению таких симптомов, как боль, отек и скованность.
Ревматоидный артрит может начаться в более мелких суставах рук и ног. Однако по мере прогрессирования заболевания оно может распространяться на другие части тела, например на шею. Обычно это происходит не раньше, чем через несколько лет после появления симптомов артрита.
Как РА влияет на шею
Хроническое воспаление шеи вызывает разрушение синовиальных суставов, которые позволяют двигаться. Когда артрит повреждает этот сустав на шее, шейный отдел позвоночника может стать нестабильным.
Позвонки - это маленькие кости, образующие позвоночник. Их семь, и ревматоидный артрит обычно поражает первый и второй, называемые атласом и осью соответственно.
Атлас поддерживает вес вашей головы, а ось помогает вашей шее двигаться в разных направлениях.
Нестабильный позвонок со временем может смещаться или вывихиваться и в конечном итоге давить на спинной мозг и нервные корешки. Когда это происходит, у вас может возникнуть онемение и покалывание в области шеи, которое распространяется вверх по затылку. Это помимо боли в суставах, скованности и отека.
На что это похоже
Боль в шее является основным симптомом РА в области шеи. Сила боли в шее варьируется от человека к человеку. Вы можете почувствовать тупую или пульсирующую боль в задней части шеи у основания черепа. Припухлость и скованность суставов также могут затруднить движение головой из стороны в сторону.
Разница между болью в шее при РА и травмой шеи заключается в том, что скованность и боль от травмы могут постепенно уменьшаться в течение нескольких дней или недель. Если его не лечить, РА в области шеи может не улучшиться - он может даже ухудшиться. Даже если симптомы улучшатся, воспаление, отек и скованность могут вернуться.
РА на шее также отличается от остеоартроза. Боль при РА возникает из-за воспаления суставов, тогда как остеоартрит связан с естественным износом суставов.
Остеоартрит также может поражать шею. Однако боль и скованность при РА могут усиливаться по утрам или после периодов бездействия. Боль в шее при остеоартрите усиливается при физической активности.
Головные боли и РА
Головные боли также могут возникать при РА в области шеи. Это головные боли вторичного типа, затрагивающие первый и второй позвонки. По обеим сторонам этих позвонков расположены спинномозговые нервы, и именно эти нервы обеспечивают чувствительность кожи головы.
Эти типы головных болей также называют цервикогенными головными болями. Они могут имитировать мигрень, кластерную головную боль и другие типы головных болей. Но хотя некоторые головные боли возникают во лбу, головном мозге или висках, головная боль, вызванная РА, возникает в шее и ощущается в голове.
Эти головные боли могут быть односторонними и усиливаться при определенных движениях шеи или головы.
Другие симптомы РА
РА на шее вызывает не только боль, скованность и головные боли. Область вокруг шеи также может казаться теплой на ощупь или слегка красной.
Другие симптомы могут развиться, если ваши позвонки давят на спинной мозг и нервные корешки. Сжатие может уменьшить приток крови к позвоночным артериям шеи и уменьшить количество кислорода, поступающего в мозг. Это может привести к головокружению и даже к потере сознания.
Сдавление спинного мозга также может повлиять на равновесие и ходьбу и вызвать проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря.
РА может вызывать и другие симптомы. Например:
- недостаток энергии
- высокая температура
- гриппоподобные симптомы
- потеря аппетита
- потеря веса
- проблемы со сном
- мозговой туман
- твердые шишки или ткань под кожей
Диагностика
Медицинский осмотр может помочь вашему врачу оценить диапазон движений в вашей шее и выявить признаки нестабильности суставов, воспаления и смещения.
Не существует единого теста для диагностики РА, но ваш врач может назначить серию тестов, чтобы прийти к такому выводу. Это включает анализ крови для поиска воспалительных маркеров и аутоантител, которые часто указывают на РА. Вы также можете пройти визуализационный тест, который позволяет сфотографировать внутреннюю часть вашего тела, например, рентген, МРТ или УЗИ.
Эти тесты помогают определить степень воспаления и повреждения суставов шеи.
Варианты лечения
РА на шее может прогрессировать и вызывать необратимое повреждение суставов. Лекарства нет, но сочетание методов лечения может помочь улучшить симптомы и уменьшить воспаление.
1. Лекарства
Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут помочь остановить воспаление и боль в суставах, а также замедлить прогрессирование заболевания.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) полезны при слабой или умеренной боли. К ним относятся ибупрофен (мотрин) и напроксен натрия (алеве). Если они не приносят облегчения, врач может назначить более сильное противовоспалительное средство или кортикостероид, например преднизон.
Ваш врач может также включить в ваше лечение противоревматические препараты, изменяющие заболевание (DMARD). К ним относятся такие лекарства, как метотрексат (Trexall, Otrexup), тофацитиниб (Xeljanz) и лефлуномид (Arava). Или вы можете быть кандидатом на более новый класс DMARD, известный как биопрепараты. Эти препараты нацелены на ту часть вашей иммунной системы, которая вызывает воспаление.
Вы можете принимать БПВП отдельно или в сочетании с другими лекарствами.
2. Терапия
Поскольку бездействие может усилить боль в суставах, врач может порекомендовать легкие упражнения для уменьшения воспаления и повышения силы и гибкости. Сюда могут входить занятия, которые не требуют большого количества движений шеи, например ходьба или езда на велосипеде.
Начните медленно и постепенно увеличивайте интенсивность тренировок, чтобы определить, с чем вы сможете справиться. Ваш врач может также порекомендовать массаж, чтобы уменьшить скованность и боль в суставах вокруг шеи, или физиотерапию для улучшения диапазона движений. Плавание или водная аэробика также могут быть полезны при РА, особенно в бассейне с подогревом.
Сон на лечебной подушке может обеспечить лучшую поддержку вашей шее и голове. Это поможет сохранить правильное положение шеи во время сна, поможет уменьшить боль и скованность.
Использование горячего или холодного компресса в течение примерно 10 минут также может помочь уменьшить воспаление, жесткость и отек.
3. Хирургия
Если у вас серьезное необратимое повреждение суставов или признаки сдавления нерва, ваш врач может рассмотреть возможность операции на шейном отделе позвоночника. Хирургия может включать спондилодез, который помогает восстановить стабилизацию первого и второго позвонков, или вам может потребоваться процедура для снятия давления от компрессии спинного мозга.
Хирургия также может удалить любые костные шпоры или воспаленные ткани шеи.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если боль в шее не проходит, не поддается лечению домашними средствами или мешает повседневной деятельности, особенно если у вас уже есть диагноз РА. Вам также следует обратиться к врачу при боли в шее, сопровождающейся:
- покалывание
- онемение
- Головная боль
- боль, которая распространяется по руке
Правильный диагноз и лечение могут уменьшить воспаление, замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество вашей жизни.
Суть
РА - хроническое прогрессирующее заболевание, которое может усугубляться. Хроническое воспаление может привести к необратимому повреждению суставов шеи, а невылеченный РА может постепенно влиять на другие части вашего тела. Поговорите со своим врачом, чтобы определить, какой вариант лечения вам подходит.
