Что такое несчастная триада?
Несчастная триада - это серьезная травма трех важных частей коленного сустава.
Другие названия для него включают:
- ужасная триада
- Триада О’Донохью
- раздутое колено
Коленный сустав проходит от нижней части бедренной кости, то есть бедренной кости, до верхней части большеберцовой кости, голени. Связки соединяют эти две кости и обеспечивают устойчивость коленного сустава.
Связки крепкие, но не очень эластичные. Если они растягиваются, они, как правило, остаются такими. А при слишком большом растяжении они могут порваться.
Несчастная триада предполагает повреждение ваших:
- Передняя крестообразная связка (ACL). ACL пересекает ваш внутренний коленный сустав по диагонали. Это помогает предотвратить смещение голени слишком далеко вперед и стабилизировать ногу, когда вы поворачиваетесь в талии.
- Медиальная коллатеральная связка (MCL). MCL предотвращает слишком сильное сгибание вашего колена в направлении другого колена.
- Медиальный мениск. Это клин из хряща на большеберцовой кости внутренней части колена. Он действует как амортизатор при ходьбе или беге, а также стабилизирует колено.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о несчастной триаде, в том числе о том, как ее лечить и сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции.
Каковы симптомы несчастной триады?
Симптомы несчастной триады появляются внезапно сразу после травмы колена.
Они могут включать:
- сильная боль внутри колена
- значительный отек, который начинается через несколько минут после травмы
- трудности с перемещением или тяжестью на колене
- ощущение, что ваше колено откажет
- жесткость колена
- ощущение, что ваше колено что-то блокирует или цепляется за что-то
- синяк, который появляется через несколько дней после травмы
Что вызывает несчастную триаду?
Несчастная триада обычно возникает в результате сильного удара по голени, когда ступня стоит на земле. Это толкает ваше колено внутрь, чего раньше не было.
Это также заставляет бедренную и большеберцовую кость поворачиваться в противоположных направлениях. Это приводит к тому, что медиальный мениск и связки растягиваются слишком далеко, что делает их склонными к разрыву.
Это может произойти, когда футбольный игрок упирается шипами в землю, когда ему с огромной силой ударяют по внешнему колену.
Это также может случиться с лыжником, если его лыжа не снимается с креплений во время падения. В лыжных ботинках лодыжка не поворачивается, поэтому колено скручивается, что может привести к растяжению или разрыву связок.
Как лечится несчастная триада?
Лечение зависит от степени тяжести травмы.
Если разрывы связок и мениска легкие, вы можете избежать операции:
- дать отдых колену, чтобы оно могло зажить без ухудшения
- применение пакетов со льдом, чтобы уменьшить воспаление и отек
- ношение компрессионных повязок для уменьшения отека
- приподнимать колено, по возможности поддерживая его
- физиотерапия для увеличения силы и подвижности
Кокрановский обзор показал, что у активных взрослых с травмами ПКС не наблюдалось снижения функции коленного сустава через два и пять лет после травмы. То же самое касается тех, кто прошел консервативное лечение, и тех, кто выбрал операцию.
Тем не менее, 51 процент из тех, кто лечился без операции, в конечном итоге перенесли операцию в течение 5 лет из-за нестабильности колена. Об этом следует помнить при рассмотрении вариантов лечения.
Другая потенциальная проблема заключается в том, что из-за отсрочки операции существует вероятность развития артрита из-за нестабильности, которая может повлиять на колено по мере того, как пациент становится старше.
Какие виды хирургии используются для несчастной триады?
Если вам действительно нужна операция, есть несколько вариантов, в зависимости от того, что нужно исправить, и насколько серьезна травма.
Большинство операций проводится с использованием минимально инвазивного подхода, называемого артроскопией. Это позволяет хирургу вставлять миниатюрные хирургические инструменты через небольшой разрез в колене.
Несчастная триада включает три травмы, но только две, как правило, требуют хирургического вмешательства:
- ACL можно восстановить с помощью трансплантата сухожилия из мышцы ноги.
- Мениск можно восстановить, удалив поврежденную ткань с помощью процедуры, называемой менискэктомией. Вместо этого хирург может решить восстановить или пересадить мениск.
MCL обычно не требует ремонта, потому что он заживает сам по себе.
Физиотерапия
Лечебная физкультура - важная часть вашего выздоровления, независимо от того, перенесли ли вы операцию. Ваш врач, вероятно, порекомендует пройти от шести до девяти месяцев физиотерапии и реабилитации, чтобы восстановить силу и диапазон движений в колене.
Сколько времени нужно, чтобы оправиться от операции?
Если вам сделают операцию, вы можете рассчитывать на восстановление не менее шести месяцев. Первоначально вам нужно будет какое-то время носить коленный бандаж, чтобы нога не двигалась.
В течение двух-четырех недель после операции вы, вероятно, будете сосредоточены на укреплении всех суставов ноги и выполнении упражнений, чтобы улучшить диапазон движений.
Постепенно можно начинать нагружать колено. В течение следующих пяти месяцев вы сосредоточитесь на упражнениях, которые укрепят ногу и продолжат улучшать диапазон движений.
Большинство людей могут вернуться к своему прежнему уровню активности примерно через шесть-девять месяцев восстановления. Но если ваша травма была серьезной, ваш врач может порекомендовать занятия с малой ударной нагрузкой, такие как плавание или езда на велосипеде, чтобы уменьшить силу, прилагаемую к вашему колену.
Каковы перспективы?
Несчастная травма триады - одна из самых тяжелых спортивных травм. В большинстве случаев требуется операция и период восстановления от шести до девяти месяцев. Но если вы продолжите заниматься физиотерапией и дадите колену достаточно времени для заживления, вы, скорее всего, сможете вернуться к своим обычным занятиям менее чем через год.
