Добро пожаловать в нашу еженедельную колонку советов по диабету, Ask D’Mine, которую ведет ветеран типа 1 и писатель по диабету Уил Дюбуа из Нью-Мексико. Здесь вы можете задать все животрепещущие практические вопросы, которые, возможно, не знаете, кому задать. Беспокоитесь о том, что нас ждет в Новом году? Читай дальше…
{Есть свои вопросы? Напишите нам по адресу [email protected]}
Джессика, тип 2 из Луизианы, пишет: Боже ты мой. Который решение суда по здравоохранению в Техасе… Должен ли я волноваться, что потеряю медицинскую страховку в Новом году?
Wil @ Ask D’Mine отвечает: Нет. Вовсе нет. Вам должно быть страшно, что вы потеряете свою медицинскую страховку в конец 2019 года.
Если тогда.
Вот в чем дело. На данный момент Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) остается законом страны. Это постановление техасского судьи, объявляющее "Obamacare" наугад неконституционным, не более чем привело к тому, что колоссальная сила закона снова пришла в негодование. Это решение доходит до Верховного суда - окончательного арбитра в том, что является конституционным, а что нет - в свое время.
Теперь, когда это в конечном итоге дойдет до этого, если судьи поддержат решение Техаса, полностью отменив ACA, то, используя одно из любимых модных словечек президента, это будет ПОЛНАЯ БЕДА.
По крайней мере, для среднего работающего человека, пожилых людей и бедняков. Ах да, и дети тоже.
Миллионы американцев лишатся медицинской страховки. Многие из них только из-за ранее существовавших условий. Страховые компании снова смогут отказать в страховом покрытии людям с уже существующими условиями, и без государственных субсидий, которые могли бы им помочь, у них не будет другого выбора, кроме как сделать это, чтобы остаться в бизнесе. Итак, что такое ранее существовавшее состояние? Конечно, диабет. ХОБЛ. Эпилепсия. Гепатит. Болезнь Альцгеймера. Волчанка. Апноэ во сне, ожирение, беременность, алкоголизм и транссексуализм - это лишь некоторые из них. Кроме того, снова откроется закрытая и запертая скрытая боковая дверь для отрицания: списки «отклоняемых лекарств». Другими словами, если вы используете одно из лекарств из этих списков, ваше заявление на медицинское страхование будет отклонено. В мире диабета в список входили инсулин, глюкагон и даже скромный метформин.
Но новые толпы незастрахованных не будут ограничиваться людьми, которые больше всего нуждаются в страховке (те, у кого есть заболевания). В их число также входит много работающих людей, которые просто не зарабатывают достаточно, чтобы ежемесячно платить тысячу долларов или больше за медицинское страхование. Медицинское страхование, которое снова будет включать годовые и пожизненные ограничения на покрытие, отсутствие ограничений на личные расходы и страховые взносы, которые могут варьироваться в зависимости от возраста, пола или профессии.
Конечно, если бы ACA ушел, отрицание ранее существовавших условий не было бы единственным изменением. Что еще пошло бы? Некоторые очень популярные положения. Положения популярны по обе стороны прохода. Согласно высоко оцененному Фонду семьи Кайзера, хотя защита уже существующих условий превратилась в политическую горячую картошку, она даже не находится в верхней части списка самых популярных положений Закона о доступном медицинском обслуживании. Действительно популярные пункты включают в себя возможность удерживать молодых людей на медицинском страховании их родителей, закрытие печально известной «дыры для пончиков» Medicare, бесплатные профилактические медицинские услуги и субсидии для работающих людей.
Между тем противники ACA пока не представили альтернативного плана. Эй, я первым признаю, что у Obamacare есть свои проблемы. Их много. Но это не значит, что я хочу удалить больное сердце пациента еще до того, как будет найдена донорская замена. Я думаю, мы все можем согласиться, что это был бы чертовски глупый способ практиковать медицину.
Но хватит обреченности и мрака. Я не думаю, что когда-нибудь случится эта полная катастрофа. Во-первых, большинство экспертов считают, что верховный суд не поддержит решение, даже если оно выживет в апелляционной инстанции и дойдет до высшего суда. Что еще более важно, в игре появляются новые реальности, которых не существовало в старые плохие времена, к которым некоторые люди по какой-то причине стремятся вернуться. И я верю, что эти новые реальности в конечном итоге восторжествуют и остановят демонтаж первой заявки Америки на всеобщее здравоохранение для своего народа.
Первая реальность состоит в том, что гораздо легче отказать населению в том, чего они никогда не испытывали, чем отнять то, что они использовали. В былые времена мы не знали ничего лучшего. Отказ в существовании ранее существовавших условий, пожизненные ограничения, сумасшедшие выплаты из кармана и все остальное были просто неотъемлемой частью здравоохранения. Но теперь мы увидели другой способ. Сейчас - почти десять лет - мы живем в другой реальности. Возможно, это не идеально, но теперь лучше, чем было раньше. Суть в том, что сопротивляться отмене льгот - это человеческая природа. Иными словами, счастливый малыш будет кричать, плакать и пинаться, если вы уберете его игрушки. Заберите нашу страховку, и мы будем кричать, плакать и пинаться на избирательных участках.
Реальность номер два: если говорить о голосовании, учитывая траекторию апелляционного процесса, все это взорвется перед выборами 2020 года, что, мягко говоря, приведет к очень интересной политике. Я предсказываю, что это станет вопросом выборов.
Реальность номер три: не обращайте внимания на человеческие страдания. Не говоря уже о бойне. Не говоря уже о фундаментальной несправедливости. Покажи мне деньги. Кажется, все забывают одну ключевую вещь о вселенной здоровья до Obamacare. Это не было полной катастрофой, но она была на грани катастрофы. Мы были 200-тонным локомотивом, мчащимся на полной скорости к кирпичной стене. Статус-кво в то время представлял собой двузначный годовой уровень инфляции в здравоохранении. Оставшись в одиночестве, это полностью разорило бы нашу страну. Я помню, как в то время мой босс в клинике был в отчаянии из-за того, что, хотя наша миссия заключалась в обеспечении здоровья нашего сообщества, из-за роста стоимости страховых взносов организация больше не могла позволить себе предоставлять медицинское обслуживание своим сотрудникам. .
И, говоря о деньгах, реальность номер четыре: гиг-экономика. Раньше люди работали в больших компаниях. Теперь, по крайней мере, треть американских рабочих являются независимыми фрилансерами того или иного типа, не получающими льгот компании. Отмените федеральные субсидии, которые регулируют стоимость страхования в зависимости от дохода, и медицинское страхование исчезнет из поля зрения гораздо большего числа людей, чем это было десять лет назад, когда полные 20% нашего населения не были застрахованы. Это было дорого для страны. Люди откладывали помощь, сильно заболевали, прибегали к дорогостоящей помощи в отделении неотложной помощи, а затем не могли оплачивать свои счета. Наследие отсутствия страхового покрытия - одна из причин, по которой расходы Obamacare стремительно растут: мы позволяем нашим людям слишком сильно болеть, прежде чем вмешались. Интересно, как бы выглядела наша экономика здравоохранения, если бы у нас были Carter Care или Johnson Care вместо Obamacare? Мы пропустили эту лодку, но мы не можем позволить себе сесть на лодку, где из-за роста затрат и отказа в покрытии мы могли бы столкнуться с чем-то вроде половина нашего населения без страховки.
И, наконец, последняя реальность заключается в том, что у ACA есть друзья в тех местах, которых у нее не было раньше. Его поддерживают Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация больниц и планы медицинского страхования Америки.
Проще говоря, это означает, что врачи, больницы и даже страховые компании хотят сохранить его.
Так что даже при том, что я склонен к панике - по крайней мере, когда речь идет о вещах, связанных с моей медицинской страховкой - я не волнуюсь, как и вы. Конечно, мы видим последние отчаянные вздохи тех, кто хочет вернуться в мифический Камелот, далекий туманный мир грез, видимый через розовые очки. Но мир ушел. Люди изменились. Изменилась экономика. Единственное, что отстает, - это политика и политики.
И им нужно будет сесть на борт, иначе их сбегут.
Это не колонка с медицинскими советами. Мы - инвалиды, свободно и открыто делимся мудростью накопленного нами опыта - нашего было-там-сделано-это знания из окопов. Практический результат: вам по-прежнему нужны рекомендации и уход лицензированного медицинского специалиста.
