Великие имена в авиации принадлежат пилотам, которые сделали что-то первыми. Орвилл Райт: Первый полетел. Чарльз Линдберг: Первый перелет через Атлантику в одиночку. Чак Йегер: Первый, кто летит быстрее, чем его собственный двигатель.
А теперь добавьте к этому списку Пьетро Марсала, человека, который сделал все три сразу. Он издал шум больше, чем звуковой удар, прошел через залив, шире Атлантики, и стал буквально первым человеком (в своем роде), совершившим большой полет.
Сначала авиация Марсалы?
Он первый человек с диабетом 1 типа (T1D), получивший медицинское свидетельство первого класса Федерального управления гражданской авиации (FAA), что позволяет ему зарабатывать на жизнь пилотом авиалайнера. Хотя это большой шаг для Марсалы, это гигантский скачок для всех ЛОВЗ (людей с диабетом): официальное устранение одного из последних оставшихся препятствий для их карьерного роста. Детям с диабетом, мечтающим работать в облаках, больше не будут призывать мечтать о чем-то другом.
Теперь, действительно, небо больше не предел для людей с диабетом.
Новые правила для коммерческих пилотов, использующих инсулин
Другие крупные страны, такие как Канада и Великобритания, обновили свои правила в 2012 году, чтобы позволить пилотам с инсулино-пролеченным диабетом пилотировать коммерческие самолеты, если их сопровождает второй квалифицированный член экипажа. Но в истории США этого никогда не допускалось.
То есть до октября 2019 года, когда FAA объявило, что начнет разрешать рассмотрение «подмножества кандидатов с низким уровнем риска» на получение статуса пилота коммерческих авиакомпаний.
С момента первого объявления в новостях возникло множество вопросов о том, что влечет за собой этот процесс. Благодаря Марсале мы многое узнали о том, что нужно человеку с диабетом, чтобы стать пилотом коммерческих авиакомпаний. Конечно, требования довольно жесткие:
- Ваши результаты A1C за год необходимо отправить в FAA.
- Вы также должны использовать непрерывный монитор глюкозы (CGM) и должны предоставить записанные данные о глюкозе за полные шесть месяцев вместе с информацией о временном интервале.
- Вам необходимо доказать, что вы находитесь под наблюдением эндокринолога, а также посетить офтальмолога и кардиолога, чтобы сделать ЭКГ (электрокардиограмму) здоровья сердца.
- Если вам 40 лет и старше, также необходимо пройти тест на физическую нагрузку.
Что касается уровней глюкозы, FAA не публиковало конкретных средних значений или требуемых значений A1C, а скорее, похоже, рассматривает более широкую картину «управления» (что пациенты оценят!).
После полета прилагаемая электронная таблица Excel связывает все вышеперечисленные данные со временем полета. Любой пилот T1D, надеющийся продлить свою лицензию, должен будет повторно отправлять обновленную электронную таблицу каждые шесть месяцев. Это подход, впервые предложенный Марсалой.
Короче говоря, требуется много бумажной работы, которой, если она будет сделана на бумаге, вероятно, будет достаточно для создания целых ВВС из бумажных самолетиков.
Осуществление детской мечты
Марсала, родом из Скоттсдейла, штат Аризона, говорит, что он был одним из тех детей, которые с самого начала мечтали о полете. Его более ранние воспоминания включают желание стать коммерческим пилотом, и он любил делать симуляторы полета в детстве и подростковом возрасте. Как только он стал достаточно взрослым, Марсала начал свое обучение полетам в Фениксе, городе, чья хорошая погода привлекает огромное количество летных тренировок. Марсала много работал и стал лицензированным пилотом, получив лицензию частного пилота.
Пилотные лицензии формально называются сертификатами, и они бывают разных видов. Он мог быть пилотом-студентом без пассажиров или груза, мог получить ограниченную сертификацию для спортивных или развлекательных полетов и мог стать частным пилотом небольшого самолета. Он преодолел первое препятствие - получил сертификат частного пилота - и начал готовиться к своему пути к пилотированию коммерческих авиакомпаний, когда в январе 2012 года возник диабет.
В 21 год Марсала изначально ошибочно диагностировали как диабет 2 типа (СД2) с очень высоким уровнем A1C, и ему назначили инсулин. Федеральное управление гражданской авиации немедленно отозвало его медицинское свидетельство.
«Это был действительно плохой день для меня», - сказал Марсала, вспоминая тот период своей жизни.
Но впереди у него были худшие дни.
Предполагая, что он был диабетиком 2 типа, но на самом деле, будучи молодым взрослым с диабетом 1 типа в затяжной фазе медового месяца, Марсала сидел на диете, ел очень мало углеводов и смог отказаться от инсулина. Через шесть месяцев он повторно получил медицинское свидетельство.
Он закончил свой коммерческий билет и получил сертификат летного инструктора, прежде чем заметил тенденцию к повышению уровня сахара в крови каждое утро.
Но через 11 месяцев после того, как ей поставили диагноз СД2, Марсала обратилась к другому эндокринологу и получила правильный диагноз СД1. Конечно, его медицинское свидетельство снова было отозвано, и это, как теперь говорит Марсала, «был самым тяжелым днем в моей жизни».
Но, как и сам мифический Феникс, Марсала снова воскресла из пепла. Он получил медицинское свидетельство «особой выдачи» уровня частного пилота, что позволило ему работать летным инструктором по инсулину. Согласно существующим правилам FAA, Марсала может работать летным инструктором, поскольку агентство рассматривает инструкторов как учителей, которые оказываются пилотами, а не пилотами, которые проводят обучение. Это немаловажное различие, поскольку оно означает, что инвалиды могут зарабатывать на жизнь обучением других летать, не требуя при этом одного из медицинских сертификатов более высокого уровня для получения зарплаты в небе.
Вот почему Марсала так много времени тратила на инсулин.
Это была не та карьера, которую он представлял, но, по крайней мере, он летал и поддерживал себя. И хотя он был счастлив летать, правила показались ему несправедливыми.
Обладая ограниченным медицинским свидетельством, он мог легально преподавать и летать на самолете с людьми, пока его пассажиры не платили ему. Но был «другой стандарт безопасности, когда люди платят». Это не имело ничего общего с размерами самолета, а сводилось к тому, достанут ли пассажиры свои бумажники или нет. Марсале это показалось случайным, странным и несправедливым.
И это привело его к первому контакту с FAA, чтобы изменить мир авиации для людей с ограниченными возможностями в США.
Обмен данными о диабете с FAA
Во время отпуска в Вашингтоне, округ Колумбия, в июне 2016 года Марсала и его девушка в то время оказались перед зданием FAA. По сути, она обманывала его, чтобы он вошел и убедил, что инсулин не должен его ограничивать. Он поклонился под давлением, но не прошел мимо охранника.
Тем не менее, встреча привела к установлению связи между летным инструктором по инсулиновой терапии и влиятельными лицами в медицинском отделе FAA. Именно тогда он связался с доктором Джеймсом Де Воллом, менеджером по медицинским апелляциям в FAA - кем-то, кто вошел в тесный контакт с Марсалой и сыграл важную роль в продвижении этого дела к конечному результату изменения политики FAA.
Марсала начал делиться своими данными CGM вместе с электронными таблицами, которые он создал, в которых он совмещал часы полета с отчетами об уровне глюкозы. Это позволило врачам FAA действительно понять, что его уровень сахара в крови делал в полете, от взлета до приземления. В конечном итоге эти данные электронной таблицы Excel, связанные с временем полета, станут частью принятых FAA правил, используемых для получения лицензии коммерческого пилота или ее продления.
«Я не побоялся поделиться своими данными с FAA, - говорит он. Он продолжит регулярно обмениваться данными в течение следующих трех лет.
За это время он налетал на инсулин более 4500 часов - в три раза больше минимального количества часов, необходимых для полета для авиакомпании. Возможно, мы никогда не узнаем официально, какую роль сыграли данные Марсалы, но нет сомнений, что он сыграл значительную роль в изменении мира D.
«Это сложный процесс, - говорит Марсала, - они разборчивы в том, кого они выбирают».
Тем не менее, он быстро хвалит FAA, говоря, что это был «отличный опыт», и он чувствовал, что FAA работает с ним, чтобы это произошло, а не работать. против ему. Марсала говорит, что у него стабильные, хорошие A1C, и он проводит очень много времени в зоне досягаемости, но он держит точное количество в секрете. Точно так же, если есть точные цифры, которые должны быть достигнуты, FAA также не сообщает, какие они есть.
Марсала, например, предпочитает именно так. Он надеется, что FAA придерживается более широкого и целостного взгляда на борьбу с диабетом. «Я не идеален, - говорит он, - но я делаю довольно хорошую работу».
В то время как Марсала была первопроходцем для людей с ограниченными возможностями. Он засыпал FAA потоком данных, которые, несомненно, сыграли свою роль в том, что FAA пришло к выводу, что пилоты, использующие инсулин, заслуживают возможности доказать, что они в безопасности.
Но имейте в виду, что его путь уникален, поэтому его путешествие может не дать точной информации о том, что другие испытают. Примите во внимание тот факт, что Федеральное управление гражданской авиации (FAA) дважды ранее предоставило (а затем отозвало) его медицинское обслуживание. Он уже был в системе; у них были данные о нем до, во время и после постановки диагноза.
Борьба с диабетом в полете
Марсала качает Dexcom G6 CGM, когда летит, и использует MDI (несколько ежедневных инъекций) с базальным инсулином Tresiba длительного действия и инсулином Apidra быстрого действия. Он говорит, что съедает около 100 углеводов в день и является сторонником подхода подкаста Juice Box Podcast, заключающегося в том, чтобы «смело употреблять инсулин».
Он использует два набора целевых показателей уровня глюкозы в крови (ГК):
- Диапазон 80–100 мг / дл, когда вы не летаете.
- Более высокий диапазон 100–150 мг / дл в полете. «Но если я летаю, 80 намного ближе к 60… 60 намного ближе к 50… (то есть) намного ближе к 40, поэтому я не рискую».
В своей летной сумке Марсала носит таблетки с глюкозой, и он обычно перекусывает кешью, сырными палочками и смешанными ореховыми батончиками, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови с высоким содержанием клетчатки и белка. Молодой пилот говорит, что он никогда не снижался в полете, и его лучшие результаты были на самом деле в полете, потому что он «очень сосредоточен и полон решимости» держать их в пределах целевой дальности.
Опасения по поводу пилотов на инсулине?
Когда женщины впервые получили доступ в кабину, некоторые пассажиры фактически покинули самолет, когда узнали, что самолетом летела женщина. То же самое случилось с первыми цветными пилотами. Марсала надеется, что это не проблема и не повлияет на ситуацию, но он понимает, что это может быть фактором, исходящим от пассажиров.
В отличие от цвета кожи или пола, никто не узнает, что его инсулин поступает из ручки, а не из поджелудочной железы, если только он не включит интерком и не объявит это в кабине вместе с временем полета, высотой и температурой в пункте назначения. Это, конечно, предполагает, что в первую очередь его наняла бы авиакомпания.
Помимо того, что является законным, Марсала сразу же указывает на то, что он надеется, что диабет так или иначе никогда не вступит в игру. Но вместо того, чтобы рассматривать это как обиду, он рассматривает свой медицинский статус как преимущество. Он отмечает, что дальновидная авиакомпания может заинтересоваться известностью и хорошими связями с общественностью, которые, будучи на переднем крае, могут принести публике. Это может быть авиакомпания, у которой уже есть цветные, цветные и цветные женщины за штурвалом (наряду с ЛГБТ и т. Д.) - авиакомпания, которая не обслуживает людей, которые вылетают, если узнают капитана. не белый человек.
Часы полета тикают
К своему удивлению, теперь 29-летний Марсала узнал, что его первая в своем роде медицинская справка действительна только в течение шести месяцев с момента подачи заявки в ноябре 2019 года, а не в середине апреля 2020 года, когда он на самом деле получил. Это был шок, учитывая, что обычные медицинские справки первого класса для тех, кто не принимает инсулин в возрасте 40 лет и младше, действительны в течение всего года.
Для Марсалы это означало, что его недавно полученный статус коммерческого пилота годился только для волос более шести недель. И это случилось в то время, когда мировая авиационная отрасль в значительной степени остановилась без регулярных коммерческих рейсов из-за глобальной пандемии COVID-19.
После первоначального срыва и после проверки в FAA он узнал, что, хотя ему необходимо проходить медицинское обследование ежегодно, практический эффект состоит в том, что от него потребуется каждые шесть месяцев предоставлять FAA свежие CGM и летные данные для поддержания работоспособности. его статус. Он считает это частью затрат на то, чтобы быть пионером, и надеется, что в будущем это будет проще.
Марсала говорит, что гордится тем, что преодолел самое большое препятствие всех времен. Теперь он знает, что все получится, и он еще достаточно молод, чтобы сделать отличную карьеру в авиалинии.
«Это такое ироничное время, это была дикая поездка», - сказал он.
Планы Марсалы на будущее? В долгосрочной перспективе он хотел бы летать в American Airlines, поскольку они имеют большой опыт в найме представителей меньшинств.
О том, чтобы быть первым
Не умалять достижений кого-либо из великих авиаторов прошлого, но во многих случаях быть первым было в значительной степени делом удачи. Даже два брата Райт подбросили монетку, чтобы выбрать, кто из них будет пилотировать «Флайер» в тот знаменитый декабрьский день 1903 года. Но если когда-либо и был пилот, который заслужил быть первым - кто заслужил это, - это Марсала. Его усилия по сбору данных и его готовность пойти на риск и поделиться ими с властями месяц за месяцем, месяц за месяцем, год за годом - большая часть того, почему произошло это изменение.
Хотя он указывает, что этот длинный извилистый путь для него был: «Не синее небо и попутный ветер на всем пути».
Конечно, Марсала не собиралась присоединяться к знаменитым новичкам. Он просто хотел осуществить свою детскую мечту - летать на авиалайнере. Автоматическое «нет» казалось ему в корне несправедливым.
«В первую или в последнюю очередь я хотел, чтобы у всех был шанс», - говорит он. Но сначала он был. Достижение Марсалы разрушило один из последних препятствий для людей с СД1.
А теперь с бумагами в руках он позиционирует себя как первый человек в нашем роде, зарабатывающий на жизнь перед пассажирским авиалайнером. Райт, Линдберг, Йегер, Марсала. Все первоклассно, полностью.
Вы можете найти Пьетро Марсала, который делится своей историей, включая изображения своего диабета и пилотных приключений, в Instagram по адресу @ marsala90.
Уил Дюбуа страдает диабетом 1 типа и является автором пяти книг об этом заболевании, в том числе «Укрощение тигра» и «Помимо палочек». Он провел много лет, помогая лечить пациентов в сельском медицинском центре в Нью-Мексико. Энтузиаст авиации Вил также работает частным летным инструктором. Он живет в Лас-Вегасе с женой и сыном.
