Что такое ХОБЛ
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это прогрессирующее заболевание легких, затрудняющее дыхание.
По данным Американской ассоциации легких, это заболевание диагностировано более чем у 16,4 миллиона человек в Соединенных Штатах. Однако, по оценкам, еще 18 миллионов человек могут иметь ХОБЛ и не знать об этом.
Двумя основными типами ХОБЛ являются хронический бронхит и эмфизема. Многие люди с ХОБЛ сочетают и то, и другое.
В настоящее время лекарства от ХОБЛ не существует. Существуют только методы лечения, улучшающие качество жизни и замедляющие прогрессирование болезни. Однако есть многообещающие исследования, которые показывают, что стволовые клетки могут помочь в лечении этого типа заболевания легких.
Стволовые клетки 101
Стволовые клетки необходимы каждому организму и обладают тремя основными характеристиками:
- Они могут обновляться посредством деления клеток.
- Хотя изначально они неотличимы друг от друга, они могут дифференцироваться и приобретать свойства нескольких различных структур и тканей по мере необходимости.
- Их можно пересадить в другой организм, где они продолжат делиться и размножаться.
Стволовые клетки могут быть получены из четырех-пятидневных человеческих эмбрионов, называемых бластоцистами. Эти эмбрионы обычно доступны в in vitro оплодотворение. Некоторые стволовые клетки также существуют в различных структурах тела взрослого человека, включая мозг, кровь и кожу.
Стволовые клетки в организме взрослого находятся в спящем состоянии и не делятся, если не активированы каким-либо событием, например болезнью или травмой.
Однако, как и эмбриональные стволовые клетки, они способны создавать ткани для других органов и структур тела. Их можно использовать для лечения или даже регенерации или восстановления поврежденных тканей.
Стволовые клетки можно извлечь из организма и отделить от других клеток. Затем их возвращают в тело, где они могут способствовать заживлению пораженного участка.
Возможные преимущества при ХОБЛ
ХОБЛ вызывает одно или несколько следующих изменений в легких и дыхательных путях:
- Воздушные мешочки и дыхательные пути теряют способность растягиваться.
- Стенки воздушных мешков разрушены.
- Стенки дыхательных путей утолщаются и воспаляются.
- Дыхательные пути забиваются слизью.
Эти изменения уменьшают количество воздуха, поступающего в легкие и выходящего из них, лишая организм столь необходимого кислорода и затрудняя дыхание.
Стволовые клетки могут принести пользу людям с ХОБЛ:
- уменьшение воспаления в дыхательных путях, что может помочь предотвратить дальнейшее повреждение
- создание новой здоровой легочной ткани, которая может заменить любую поврежденную ткань в легких
- стимулирование образования новых капилляров - мелких кровеносных сосудов в легких; это может привести к улучшению функции легких
Текущее исследование
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило какие-либо методы лечения стволовыми клетками для людей с ХОБЛ, и клинические испытания не продвинулись дальше фазы II.
На этапе II исследователи пытаются узнать больше о том, работает ли лечение и его побочные эффекты. Только в фазе III рассматриваемое лечение сравнивают с другими лекарствами, используемыми для лечения того же состояния.
У животных
В доклинических исследованиях с участием животных наиболее перспективными оказались стволовые клетки, известные как мезенхимальные стволовые клетки (МСК) или мезенхимальные стромальные клетки. МСК - это клетки соединительной ткани, которые могут трансформироваться в клетки различных типов, от костных до жировых.
Согласно обзору литературы 2018 года, крысы и мыши, перенесшие трансплантацию МСК, обычно испытывали меньшее увеличение воздушного пространства и воспаление. Увеличение воздушного пространства является результатом ХОБЛ и, в частности, эмфиземы, разрушающей стенки воздушных мешков легких.
В людях
Клинические испытания на людях еще не принесли тех же положительных результатов, которые наблюдались на животных.
Исследователи объясняют это множеством факторов. Например:
- В доклинических исследованиях в основном использовались животные только с легкой формой ХОБЛ, в то время как в клинических испытаниях изучались люди с умеренной и тяжелой формой ХОБЛ.
- Животные получали более высокие дозы МСК по сравнению с их массой тела, чем люди. При этом клинические исследования других состояний показывают, что более высокие дозы стволовых клеток не всегда приводят к лучшим результатам.
- Были несоответствия в типах используемых МСК. Например, в одних исследованиях использовались замороженные или только что размороженные стволовые клетки, в других - свежие.
Хотя пока нет убедительных доказательств того, что лечение стволовыми клетками может улучшить здоровье людей с ХОБЛ, также нет убедительных доказательств того, что трансплантация стволовых клеток небезопасна.
Исследования в этом направлении продолжаются в надежде, что более тщательно спланированные клинические испытания дадут другие результаты.
Забрать
Исследователи предполагают, что однажды стволовые клетки могут быть использованы для создания новых, здоровых легких у людей с хроническими заболеваниями легких. Прежде чем начать лечение стволовыми клетками у людей с ХОБЛ, может потребоваться несколько лет исследований.
Однако, если это лечение будет успешным, людям с ХОБЛ, возможно, больше не придется проходить болезненные и рискованные операции по пересадке легких. Это может даже открыть путь к поиску лекарства от ХОБЛ.
