Что мне нужно знать о гуанфацине при СДВГ?

Что такое гуанфацин?

Версия гуанфацина с расширенным высвобождением одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет. Intuniv - это торговая марка гуанфацина как лекарства от СДВГ.

Гуанфацин обычно используется только при СДВГ, когда такие стимуляторы, как амфетамин-декстроамфетамин (Аддералл), не подходят, не переносятся или неэффективны. Это лекарство наиболее эффективно у детей 12 лет и младше.

Гуанфацин чаще используется для снижения артериального давления. Это помогает предотвратить серьезные проблемы со здоровьем, такие как сердечный приступ и инсульт, у людей с артериальным давлением выше нормы.

Тенекс - это фирменное лекарство от артериального давления, в котором содержится гуанфацин. (Только эта форма с немедленным высвобождением используется для лечения высокого кровяного давления.)

Хотя и Тенекс, и Интунив содержат гуанфацин, рекомендуемые дозировки различаются.

Как гуанфацин используется при СДВГ?

В некоторых случаях стимулирующие препараты - не лучший выбор. Врач может рассмотреть возможность использования нестимулирующих препаратов, таких как гуанфацин, при СДВГ, если:

• стимуляторы не помогают контролировать симптомы СДВГ
• стимуляторы вызывают слишком много побочных эффектов
• у вашего ребенка или подростка есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами
• у вашего ребенка или подростка есть заболевание, при котором нельзя использовать стимуляторы.

Для этих людей лучшим вариантом может быть нестимулирующий препарат, такой как гуанфацин. Intuniv - это формула гуанфацина с пролонгированным высвобождением (ER). В настоящее время гуанфацин ER одобрен FDA только для детей в возрасте от 6 до 17 лет.

Интунив также одобрен в качестве дополнительной терапии к стимулирующим препаратам. Гуанфацин можно назначать в дополнение к стимуляторам, чтобы лучше контролировать симптомы СДВГ.

Хотя в настоящее время гуанфацин ER не одобрен для использования у взрослых, он показал многообещающие результаты в клинических испытаниях фазы III у взрослых с СДВГ.

Гуанфацин следует использовать как часть программы лечения, которая также включает психологическое консультирование и образовательные мероприятия.

Работает ли гуанфацин при СДВГ?

В 2009 году FDA одобрило гуанфацин ER под торговой маркой Intuniv для лечения СДВГ у детей от 6 до 17 лет.

Эффективность Интунива основана на результатах клинических исследований у детей и подростков. В ходе этих исследований было обнаружено, что Intuniv снижает баллы по рейтинговой шкале СДВГ-IV в среднем на 17–21 балл по сравнению с 9–12 баллами для плацебо. Шкала включает оценки гиперактивных, импульсивных и невнимательных наклонностей.

Хотя немедленное высвобождение гуанфацина (Tenex) действует в организме так же, как и гуанфацин ER, в целом существует меньше доказательств в поддержку использования Tenex для лечения СДВГ. Одно исследование показало, что у пользователей Tenex были значительно более высокие показатели прекращения лечения, чем у тех, кто принимал Intuniv при СДВГ.

Тем не менее, некоторые врачи прописывают Тенекс при СДВГ. Это известно как употребление наркотиков не по назначению.

Об употреблении наркотиков не по назначению

Использование не по назначению означает, что лекарство, одобренное FDA для одной цели, используется для другой, но не одобренной. Однако врач все равно может использовать препарат для этой цели. Это связано с тем, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, но не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Таким образом, ваш врач может назначить лекарство, которое, по его мнению, лучше всего подходит для вашего лечения. Узнайте больше об употреблении рецептурных препаратов не по назначению.

Если ваш врач прописывает вам лекарство не по назначению, вы можете свободно задавать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. У вас есть право участвовать в принятии любых решений, касающихся вашего ухода. Примеры вопросов, которые вы можете задать, включают:

• Почему вы прописали это лекарство не по инструкции?
• Существуют ли другие одобренные препараты, которые могут делать то же самое?
• Покроет ли моя медицинская страховка это употребление не по назначению лекарств?
• Вы знаете, какие у меня могут быть побочные эффекты от этого препарата?

Дозировка гуанфацина при СДВГ

Гуанфацин принимают внутрь в таблетках. Таблетки нельзя измельчать, жевать или разбивать перед проглатыванием.

Для Интунива ребенку обычно дают дозу 1 миллиграмм (мг) один раз в день. Типичная дозировка Тенекса при СДВГ составляет 0,5 мг от одного до четырех раз в день.

В течение следующих четырех-семи недель дозу можно постепенно увеличивать в зависимости от возраста и веса ребенка. В течение этого времени за вашим ребенком будут наблюдать на предмет любых побочных эффектов.

Максимальная дозировка составляет от 4 до 7 мг в день в зависимости от веса и возраста ребенка.

Важно отметить, что Tenex и Intuniv не могут заменять друг друга на основе мг на мг. Хотя оба препарата содержат гуанфацин, существуют различия в формуле таблеток. Лекарства с пролонгированным высвобождением, такие как Интунив, со временем медленно попадают в организм. Тенекс - это лекарство с немедленным высвобождением, которое сразу же попадает в организм.

Перед началом лечения и периодически в течение периода лечения у вашего ребенка будут измеряться частота сердечных сокращений и артериальное давление.

Какие побочные эффекты у гуанфацина?

Наиболее частые побочные эффекты гуанфацина включают:

• сонливость
• Головная боль
• сухость во рту
• боль в животе
• запор
• усталость
• седация

Серьезные побочные эффекты могут включать:

• артериальное давление ниже нормы (гипотония)
• повышенное кровяное давление, если лечение прекращено внезапно (гипертония)
• увеличение веса
• обморок
• более медленное сердцебиение
• затрудненное дыхание - позвоните 911, если вы или ваш ребенок испытываете этот симптом

Гуанфацин может взаимодействовать с другими лекарствами, включая травяные добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта. Прием гуанфацина с любым из следующих препаратов или классов лекарств может потребовать корректировки дозы:

• Ингибиторы CYP3A4 / 5, такие как кетоконазол. Это включает грейпфрут и сок грейпфрута.
• Индукторы CYP3A4, такие как рифампицин (рифадин), который является антибиотиком.
• вальпроевая кислота (Депакен), противосудорожный препарат
• лекарства, используемые для лечения гипертонии (гипотензивные препараты)
• депрессанты центральной нервной системы, включая алкоголь, бензодиазепины, опиоиды и нейролептики

Меры предосторожности

Будьте осторожны, если у вас в анамнезе были обмороки, болезни сердца, низкое кровяное давление, депрессия или блокада сердца. Это лекарство может усложнить ваше состояние или ухудшить его симптомы.

Какие методы лечения доступны для лечения СДВГ?

Наиболее часто используемые лекарства от СДВГ относятся к классу соединений, известных как стимуляторы. К ним относятся:

• метилфенидат (Риталин, Концерта)
• амфетамин-декстроамфетамин (Аддералл)
• декстроамфетамин (декседрин)
• лиздексамфетамин (Vyvanse)

FDA одобрило два нестимулирующих препарата для лечения СДВГ у взрослых:

• атомоксетин (Страттера)
• клонидин (Капвай)

Нестимуляторы часто считаются менее эффективными, чем стимуляторы, но они также вызывают меньше привыкания.

Поведенческая терапия также важна для лечения СДВГ, особенно у детей. Терапия фокусируется на способах мышления и формировании более здоровых моделей поведения и привычек.

Поведенческая терапия может помочь научить детей навыкам, которые они будут использовать по мере взросления. Терапия может решить проблемное поведение и научить детей создавать позитивные отношения со взрослыми и сверстниками.

Узнайте, как узнать, подействуют ли ваши лекарства от СДВГ.

Вывод

И Тенекс, и Интунив содержат гуанфацин и могут использоваться для лечения СДВГ у детей, но только Интунив одобрен FDA для этой цели.

Хотя и Tenex, и Intuniv содержат гуанфацин, существуют различия в том, как они сформулированы, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о дозировке и лечении вашего ребенка.

Если вы или ваш ребенок страдаете СДВГ, ваш врач решит, назначить ли вам гуанфацин или другое лекарство.

Поговорите со своим врачом, чтобы составить план лечения, который включает лекарства и поведенческую терапию для лечения симптомов СДВГ.