Обзор
Когда иммунная система организма ослабляется ВИЧ, это может привести к кожным заболеваниям, вызывающим сыпь, язвы и поражения.
Кожные заболевания могут быть одними из самых ранних признаков ВИЧ и присутствовать на его начальной стадии. Они также могут указывать на прогрессирование заболевания, поскольку рак и инфекции используют иммунную дисфункцию на более поздних стадиях заболевания.
Около 90 процентов людей с ВИЧ заболевают кожным заболеванием. Эти кожные заболевания обычно делятся на три категории:
- воспалительный дерматит или кожная сыпь
- инфекции и инвазии, в том числе бактериальные, грибковые, вирусные и паразитарные
- рак кожи
Как правило, кожные заболевания, вызванные ВИЧ, улучшаются с помощью антиретровирусной терапии.
Стадии ВИЧ, на которых наиболее вероятно возникновение кожного заболевания
ВИЧ обычно проходит три стадии:
Кожные заболевания чаще всего возникают на стадии 1 и 3 ВИЧ.
Грибковые инфекции особенно распространены, когда иммунная система находится в самом слабом состоянии, на третьей стадии. Инфекции, которые появляются на этой стадии, часто называют оппортунистическими инфекциями.
Фотографии высыпаний и кожных заболеваний, связанных с ВИЧ и СПИДом
Воспалительный дерматит
Дерматит - самый частый симптом ВИЧ. Лечение обычно включает одно или несколько из следующего:
- антигистаминные препараты
- антиретровирусные препараты
- стероиды
- актуальные увлажнители
Некоторые типы дерматита включают:
Ксероз
Ксероз - это сухость кожи, которая часто проявляется в виде зудящих чешуйчатых пятен на руках и ногах. Это состояние чрезвычайно распространено даже у людей без ВИЧ. Причиной может быть сухая или жаркая погода, чрезмерное пребывание на солнце или даже горячий душ.
Ксероз можно лечить с помощью увлажняющих средств и изменения образа жизни, например отказа от длительного горячего душа или ванны. В более серьезных случаях могут потребоваться рецептурные мази или кремы.
Атопический дерматит
Атопический дерматит - это хроническое воспалительное заболевание, которое часто вызывает красные, чешуйчатые и зудящие высыпания. Он может появляться на многих частях тела, в том числе на:
- ноги
- лодыжки
- Руки
- запястья
- шея
- веки
- внутри колен и локтей
От него страдают около 30 процентов людей в Соединенных Штатах, и, по-видимому, он чаще встречается в засушливых или городских условиях.
Атопический дерматит можно лечить с помощью кремов с кортикостероидами, кремов для восстановления кожи, известных как ингибиторы кальциневрина, или лекарств от зуда. При инфекциях могут быть назначены антибиотики. Однако у людей с ВИЧ часто возникают рецидивы.
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит чаще всего поражает лицо и кожу головы, вызывая покраснение, чешуйки и перхоть. Состояние также известно как себорейная экзема.
Хотя это заболевание встречается примерно у 5 процентов населения в целом, это заболевание встречается у 85–90 процентов людей с ВИЧ.
Лечение помогает облегчить симптомы и обычно состоит из местных методов, таких как шампуни от перхоти и кремы для восстановления барьера.
Фотодерматит
Фотодерматит возникает, когда ультрафиолетовые лучи солнечного света вызывают сыпь, волдыри или сухие пятна на коже. Помимо кожных вспышек, человек с фотодерматитом может также испытывать боль, головные боли, тошноту или жар.
Это состояние часто встречается во время антиретровирусной терапии, когда иммунная система становится гиперактивной, а также при тяжелом иммунодефиците.
Эозинофиллический фолликулит
Эозинофиллический фолликулит характеризуется зудящими красными бугорками, сосредоточенными на волосяных фолликулах на коже черепа и верхней части тела. Эта форма дерматита чаще всего встречается у людей на поздних стадиях ВИЧ.
Для облегчения симптомов можно использовать пероральные препараты, кремы и лечебные шампуни, но это состояние, как правило, трудно поддается лечению.
Узловатая пруриго
Узловатая пруриго - это состояние, при котором комки на коже вызывают зуд и появление корочки. В основном он появляется на ногах и руках.
Этот тип дерматита поражает людей с крайне ослабленной иммунной системой. Зуд может стать настолько сильным, что повторное расчесывание вызывает кровотечение, открытые раны и дальнейшее инфицирование.
Узловатую пруриго можно лечить стероидными кремами или антигистаминными препаратами. В тяжелых случаях врач может порекомендовать криотерапию (замораживание комков). Антибиотики также могут быть назначены при инфекциях, вызванных сильным расчесыванием.
ВЫ ЗНАЛИ?Фотодерматит чаще всего встречается у цветных людей. У цветных людей также выше вероятность развития узловатой почесухи.
Инфекции
Людей с ВИЧ поражает ряд бактериальных, грибковых, вирусных и паразитарных инфекций. Наиболее часто регистрируемые инфекции включают:
Сифилис
Сифилис вызывается бактерией Бледная трепонема. Это приводит к появлению безболезненных язв или шанкров на гениталиях или во рту. Вторичная стадия сифилиса также вызывает боль в горле, увеличение лимфатических узлов и сыпь. Сыпь не чешется и обычно появляется на ладонях или подошвах.
Человек может заразиться сифилисом только при прямом контакте, например половом, с сифилитическими язвами. Сифилис обычно лечится с помощью инъекции пенициллина. В случае аллергии на пенициллин будет использован другой антибиотик.
Поскольку сифилис и ВИЧ имеют одни и те же факторы риска, люди, которым поставлен диагноз сифилиса, могут также захотеть пройти скрининговый тест на ВИЧ.
Кандидоз
ВИЧ может привести к молочнице - типу кожной инфекции, вызываемой грибком. Candida albicans (C. albicans). Эта рецидивирующая инфекция вызывает болезненные трещины в углах рта (известный как угловой хейлит) или толстый белый слой на языке.
Это происходит при более низком количестве клеток CD4. Предпочтительный метод лечения - антиретровирусная терапия и увеличение числа CD4.
Другие грибковые инфекции, наблюдаемые у людей с ВИЧ, включают:
- интертригинозные инфекции, которые обнаруживаются во влажных кожных складках, таких как пах или подмышки; они приводят к боли и покраснению
- инфекции ногтей, которые могут вызвать утолщение ногтей
- инфекции стоп в областях, окружающих ногти, которые могут вызвать боль и отек
- вагинальные дрожжевые инфекции
Для лечения этих инфекций можно использовать различные противогрибковые препараты.
Другие методы лечения молочницы включают полоскания полости рта и пастилки. Вагинальные дрожжевые инфекции также можно лечить альтернативными средствами, такими как борная кислота и масло чайного дерева. Масло чайного дерева также является популярным средством от грибка ногтей.
Вирус опоясывающего герпеса (опоясывающий лишай)
Вирус опоясывающего герпеса также известен как опоясывающий лишай. Это вызвано вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, что и ветряная оспа. Опоясывающий лишай может привести к появлению болезненных кожных высыпаний и волдырей. Это может появиться, когда человек находится на ранней или поздней стадии ВИЧ.
Человек с диагнозом опоясывающий лишай может захотеть пройти скрининговый тест на ВИЧ, если его ВИЧ-статус неизвестен. Опоясывающий лишай чаще встречается и тяжелее у людей, живущих с ВИЧ, особенно у людей с более поздними формами ВИЧ.
Лечение часто включает схемы приема противовирусных препаратов. Однако боль, связанная с поражениями, может сохраняться еще долгое время после их заживления.
Люди с высоким риском опоясывающего лишая могут обсудить вакцину со своим врачом. Поскольку риск опоясывающего лишая увеличивается с возрастом, вакцина также настоятельно рекомендуется взрослым старше 50 лет.
Вирус простого герпеса (ВПГ)
Хронический и стойкий вирус простого герпеса (ВПГ) является заболеванием, определяющим СПИД. Его наличие указывает на то, что человек достиг этой наиболее поздней стадии ВИЧ.
ВПГ вызывает герпес во рту и лице, а также поражения половых органов. Поражения от HSV более тяжелые и стойкие у людей с запущенным, нелеченным ВИЧ.
Лечение может проводиться эпизодически - по мере возникновения вспышек - или ежедневно. Ежедневное лечение известно как подавляющая терапия.
Контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск характеризуется наличием на коже шишек розового или телесного цвета. Этот очень заразный кожный вирус часто поражает людей с ВИЧ. Чтобы полностью избавить тело от этих нежелательных шишек, может потребоваться повторное лечение.
Бугорки, вызванные контагиозным моллюском, обычно безболезненны и, как правило, появляются на:
- лицо
- верхняя часть тела
- руки
- ноги
Состояние может присутствовать на любой стадии ВИЧ, но быстрый рост и распространение контагиозного моллюска является маркером прогрессирования заболевания. Это часто наблюдается, когда число CD4 опускается ниже 200 клеток на мм3 (что также является точкой, когда человеку ставят диагноз СПИД).
Контагиозный моллюск не вызывает серьезных медицинских осложнений, поэтому лечение носит преимущественно косметический характер. Текущие варианты лечения включают замораживание шишек жидким азотом, местные мази и лазерное удаление.
Волосатая лейкоплакия полости рта
Волосатая лейкоплакия полости рта - это инфекция, связанная с вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ). Если человек заразится ВЭБ, он останется в его теле на всю оставшуюся жизнь. Вирус обычно находится в спящем состоянии, но он может реактивироваться, когда иммунная система ослаблена (как в случае с ВИЧ).
Он характеризуется толстыми белыми пятнами на языке и, вероятно, вызван употреблением табака или курением.
Волосатая лейкоплакия полости рта обычно безболезненна и проходит без лечения.
Хотя прямого лечения поражений не требуется, люди с ВИЧ могут в любом случае рассмотреть возможность продолжения антиретровирусной терапии. Это улучшит иммунную систему организма, что также может помочь ВЭБ перейти в спящий режим.
Бородавки
Бородавки - это наросты на верхнем слое кожи или слизистой оболочки. Они вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Обычно они напоминают шишки с черными точками на них (известные как семена). Эти семена обычно находятся на тыльной стороне кистей рук, носа или ступнях.
Однако остроконечные кондиломы обычно темного или телесного цвета с верхушками, похожими на цветную капусту. Они могут появиться на бедрах, во рту и горле, а также в области гениталий.
ВИЧ-инфицированные люди подвержены повышенному риску заражения анальным и цервикальным ВПЧ, поэтому важно, чтобы они чаще сдавали мазки Папаниколау из анального и цервикального каналов.
Бородавки можно вылечить с помощью нескольких процедур, включая замораживание или удаление с помощью небольшой хирургии. Однако из-за ВИЧ иммунной системе намного сложнее избавиться от бородавок и предотвратить их в будущем.
Как ВИЧ-положительные, так и ВИЧ-отрицательные люди могут снизить риск развития остроконечных кондилом, получив вакцину против ВПЧ. Вакцина вводится только людям в возрасте 26 лет и младше.
Рак кожи
ВИЧ увеличивает риск заболевания некоторыми видами рака, в том числе некоторыми видами рака, поражающими кожу.
Карцинома
У людей с ВИЧ вероятность развития базальноклеточного рака (BCC) и плоскоклеточного рака (SCC) выше, чем у населения в целом. ОЦК и ПКР - наиболее распространенные типы рака кожи в США. Однако они редко опасны для жизни.
Оба состояния связаны с прошлым пребыванием на солнце и, как правило, влияют на голову, шею и руки.
Датское исследование людей, живущих с ВИЧ, выявило повышенную частоту ОЦК у ВИЧ-положительных мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ). Повышенная частота ПКР также наблюдалась у людей с низким уровнем CD4.
Лечение состоит из операции по удалению кожных новообразований. Также может быть проведена криохирургия.
Меланома
Меланома - редкая, но потенциально смертельная форма рака кожи. Обычно это приводит к появлению асимметричных, ярких или относительно больших родинок. Внешний вид этих родинок может со временем измениться. Меланома также может вызвать появление пигментных полос под ногтями.
Меланома может протекать более агрессивно у людей, живущих с ВИЧ, особенно у людей со светлой кожей.
Как и карциномы, меланома также лечится хирургическим путем по удалению новообразований или криохирургией.
Саркома Капоши (СК)
Саркома Капоши (СК) - это форма рака, которая поражает слизистую оболочку кровеносных сосудов. Он выглядит как темно-коричневые, пурпурные или красноватые поражения кожи. Эта форма рака может поражать легкие, пищеварительный тракт и печень.
Это может вызвать одышку, затрудненное дыхание и отек кожи.
Эти поражения часто появляются, когда количество лейкоцитов (WBC) резко падает. Их появление часто является признаком того, что ВИЧ превратился в СПИД и что иммунная система серьезно подорвана.
СК реагирует на химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Антиретровирусные препараты значительно снизили количество новых случаев СК у людей с ВИЧ, а также тяжесть существующих случаев СК.
Поговорите с врачом
Если человек инфицирован ВИЧ, он, вероятно, испытает одно или несколько из этих кожных заболеваний и высыпаний.
Однако постановка диагноза на ранних стадиях ВИЧ, начало лечения вскоре после этого и соблюдение режима лечения помогут людям избежать более серьезных симптомов. Имейте в виду, что многие кожные заболевания, связанные с ВИЧ, улучшатся с помощью антиретровирусной терапии.
Побочные эффекты препаратов против ВИЧ
Некоторые распространенные лекарства от ВИЧ также могут вызывать сыпь, в том числе:
- ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ), такие как эфавиренц (Sustiva) или рилпивирин (Edurant)
- нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ), такие как абакавир (Зиаген)
- ингибиторы протеаз, такие как ритонавир (Норвир) и атазанавир (Рейатаз)
В зависимости от окружающей среды и силы иммунной системы человек может иметь более одного из этих состояний одновременно. Может потребоваться лечение по отдельности или все сразу.
Если на коже появилась сыпь, обсудите симптомы с врачом. Он оценит тип сыпи, рассмотрит текущие лекарства и назначит план лечения для облегчения симптомов.
Прочтите эту статью на испанском языке.
