Что такое ВИЧ-энцефалопатия?
ВИЧ-энцефалопатия - серьезное осложнение ВИЧ. ВИЧ поражает многие системы организма, включая иммунную систему и центральную нервную систему. Когда вирус достигает мозга, могут возникнуть различные психические и интеллектуальные проблемы.
Когда ВИЧ-инфекция вызывает опухание мозга, это называется ВИЧ-энцефалопатией. Другие названия для этого - деменция, связанная с ВИЧ, и комплекс деменции, вызванный СПИДом. Это состояние может повлиять на двигательные функции и когнитивные способности и привести к деменции.
Несмотря на то, что вирус может проникнуть в мозг довольно скоро после заражения, энцефалопатия ВИЧ, как правило, возникает на поздних стадиях ВИЧ, что делает его заболеванием, определяющим СПИД.
ВИЧ-энцефалопатию невозможно вылечить, но ее можно замедлить или контролировать с помощью лечения, например, антиретровирусной терапии.
Симптомы ВИЧ-энцефалопатии
Энцефалопатия ВИЧ вызывает симптомы, связанные с когнитивными функциями, настроением и личностью. Например, вы могли заметить, что запоминать подробности дня становится все труднее. Или вы потеряли интерес к тому, что всегда было вашим любимым занятием.
Это также вызывает проблемы с физическим движением. Например, выполнение простых задач, таких как завязывание обуви или застегивание рубашки, может занимать больше времени. Или вы не можете ходить так быстро, как раньше, и чаще спотыкаетесь.
Эти проблемы развиваются медленно и усугубляются по мере распространения инфекции. Симптомы варьируются от человека к человеку и могут включать:
- забывчивость, проблемы с вниманием и концентрацией
- трудности с отслеживанием разговора
- апатия, социальная изоляция
- депрессия
- когнитивные нарушения, спутанность сознания
- отсутствие координации, нарастающая слабость
- проблемы с четкостью
- трудности при ходьбе, тремор
- неспособность работать или заботиться о себе
- психоз
Причины энцефалопатии ВИЧ
Уже через несколько месяцев после заражения ВИЧ может проникнуть в мозг. Вирус проникает через гематоэнцефалический барьер через инфицированные моноциты, лимфоциты крови или эндотелиальные клетки.
Однако ВИЧ-энцефалопатия обычно возникает на более поздних стадиях заболевания. На самом деле, это редкость среди людей с ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию. Это может развиться, когда у вас низкий уровень CD4. Т-лимфоциты CD4 - это белые кровяные тельца, которые помогают бороться с инфекцией.
При ВИЧ-энцефалопатии набухает мозг. Это влияет как на объем мозга, так и на его структуру, вызывая проблемы с памятью и когнитивными функциями и, в конечном итоге, деменцию. Чем больше инфекция распространяется в головном мозге, тем хуже становится слабоумие.
В мозге вирус может мутировать, что сильно отличает его от циркулирующего в крови ВИЧ. Эта эволюция и компартментализация делают некоторые методы лечения менее эффективными для мозга, чем для других частей тела.
Стадии ВИЧ-энцефалопатии
Энцефалопатия ВИЧ начинается с легких симптомов, которые постепенно ухудшаются. Это стадии прогрессирования ВИЧ-энцефалопатии.
- Стадия 0. Ваши умственные и двигательные функции в норме.
- 0,5 стадия, субклиническая. У вас могут быть несколько незначительных симптомов, таких как замедленные движения глаз или замедленные движения рук и ног. Ваша походка и сила остаются в норме, и вы по-прежнему можете заниматься повседневными делами.
- 1 стадия, легкая. Есть явные признаки интеллектуальных, функциональных или двигательных нарушений. Это можно подтвердить нейропсихологическим тестированием. Вы продолжаете ходить без посторонней помощи и можете выполнять все, кроме самых сложных аспектов повседневной жизни.
- 2 стадия, умеренная. Вы все еще можете позаботиться о своих основных потребностях, но ваше мышление замедлено. Вы больше не можете работать или выполнять более сложные повседневные дела. Вы можете обойтись, но вам может понадобиться простое вспомогательное устройство, например трость.
- 3 стадия, тяжелая. Ваш интеллектуальный потенциал сильно пострадает. Вы больше не можете следить за событиями в личной жизни или в новостях. Вам трудно поддерживать разговор. У вас проблемы с руками, и вам нужны ходунки или другая опора, чтобы передвигаться.
- Этап 4, завершающий этап. Ваше интеллектуальное и социальное понимание и результат находятся на самом базовом уровне. Вы мало говорите, если вообще говорите. Некоторые или все ваши конечности могут быть парализованы, а у вас есть недержание мочи и кала. Вы можете не знать или не отвечать.
Диагностика ВИЧ-энцефалопатии
По оценкам, распространенность нейрокогнитивных расстройств, связанных с ВИЧ, может превышать 50 процентов, особенно среди пожилых людей. Когнитивные нарушения могут повлиять на вашу способность принимать лекарства в соответствии с указаниями. Вот почему так важно отслеживать прогрессирование ВИЧ и ставить диагноз при появлении новых симптомов.
Однако когнитивные нарушения могут быть вызваны чем-то другим, кроме ВИЧ-энцефалопатии. Ваш врач захочет исключить состояния с похожими симптомами, например:
- другие инфекции
- другие виды энцефалопатии
- неврологические расстройства
- психические расстройства
Тестирование на ВИЧ-энцефалопатию
Единого теста на ВИЧ-энцефалопатию не существует. Врач начнет с изучения вашей истории болезни и проведения неврологического обследования.
Это будет включать оценку основных физических способностей и движений. В зависимости от ваших конкретных симптомов и истории болезни врач может назначить несколько из этих анализов крови:
- Количество CD4 и вирусная нагрузка
- функция печени
- глюкоза в крови
- уровень витамина B12
- гормон щитовидной железы
- общий уровень протеина
- токсоплазмоз
- сифилис
- цитомегаловирус (ЦМВ)
Другое диагностическое тестирование может включать:
- психический статус и нейропсихологическое тестирование для оценки когнитивных функций, настроения и поведения
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ) для анализа электрической активности головного мозга
- КТ или МРТ головного мозга для поиска признаков атрофии головного мозга, неврологических расстройств или цереброваскулярных заболеваний
Исследования спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция или люмбальная пункция) могут использоваться для проверки:
- лимфоцитарный плеоцитоз
- криптококковый антиген
- кровотечение или кровоизлияние в мозг
- другие инфекции головного и спинного мозга
Лечение ВИЧ-энцефалопатии
ВИЧ-энцефалопатию нельзя вылечить, но у некоторых людей ее можно замедлить или контролировать. Лечение будет адаптировано к вашим конкретным потребностям в зависимости от возраста, истории болезни и общего состояния здоровья. Также необходимо учитывать степень распространения СПИДа и любые другие осложнения.
Лечение может включать:
- Антиретровирусная терапия. Антиретровирусные вирусные препараты могут улучшить симптомы деменции. Они также могут уменьшить количество вируса в вашем организме, что может замедлить прогрессирование болезни. Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) представляет собой комбинацию по крайней мере трех из этих препаратов.
- Антидепрессанты, нейролептики или стимуляторы. Одно или несколько из этих лекарств можно использовать для лечения определенных симптомов, таких как депрессия, психоз и летаргия.
Злоупотребление наркотиками или алкоголем может усугубить деменцию. При необходимости также может быть рекомендовано консультирование по вопросам злоупотребления психоактивными веществами.
Домашний уход при ВИЧ-деменции
Если вам поставили диагноз деменции, связанной с ВИЧ, определенные стратегии в отношении образа жизни могут помочь вам продвинуться вперед. Вот некоторые из них:
- Создайте распорядок дня, чтобы было легче запоминать повседневные задачи.
- Организуйте свои лекарства так, чтобы было легче помнить о их приеме и видеть, что вы уже приняли дневную дозу.
- Записывайте вещи. Заметки и списки помогут вам оставаться организованным и запоминать детали.
- Обустройте дом так, чтобы вам было легче передвигаться и добираться до того, чем вы пользуетесь чаще всего.
- Регулярно занимайтесь спортом и хорошо ешьте, чтобы чувствовать себя лучше каждый день.
- Общайся. Оставайтесь активными, общайтесь с друзьями и семьей и продолжайте заниматься тем, что вам нравится.
- Попробуйте методы расслабления, такие как медитация, глубокое дыхание или массаж.
- Если вы живете с кем-то, поговорите с ним о том, как ВИЧ-энцефалопатия влияет на вас, и расскажите, чем они могут помочь.
Даже если сейчас вам не нужна дополнительная помощь, сейчас хорошее время, чтобы организовать уход, который может вам понадобиться позже, например:
- квалифицированное медицинское обслуживание или услуги личной гигиены
- хозяйственные и транспортные услуги
- уход за детьми и домашними животными
Ваш врач может направить вас к ресурсам в вашем районе.
Профилактика ВИЧ-энцефалопатии
Как только вы узнаете, что у вас ВИЧ, очень важно придерживаться антиретровирусной терапии. Энцефалопатия ВИЧ связана со СПИДом, и антиретровирусные препараты могут помочь предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД.
У вас все еще может развиться легкое когнитивное нарушение, известное как ВИЧ-ассоциированное нейрокогнитивное расстройство (HAND), но у вас меньше шансов разовьется энцефалопатия ВИЧ, если вы будете использовать ВААРТ.
Хотя полностью предотвратить это невозможно, антиретровирусные препараты сделали ВИЧ-энцефалопатию гораздо менее распространенной, чем раньше.
Перспективы ВИЧ-энцефалопатии
От ВИЧ-энцефалопатии нет лекарства. Без лечения деменция, связанная с ВИЧ, может привести к летальному исходу в течение 3–6 месяцев. По мере прогрессирования состояния психические и физические проблемы постепенно снижают качество жизни. В конце концов, вам понадобится дополнительная помощь, чтобы управлять повседневной жизнью.
С помощью лечения вы можете замедлить прогрессирование заболевания и дольше справляться с симптомами. ВААРТ может увеличить продолжительность жизни людей со СПИДом и ВИЧ-ассоциированной деменцией.
Все разные. Скорость развития ВИЧ-энцефалопатии может зависеть от других осложнений СПИДа и от того, насколько хорошо вы реагируете на терапию. Ваш врач может просмотреть всю эту информацию, чтобы помочь вам лучше понять ваше личное мнение и то, чего вы можете ожидать от этого.
Группы поддержки и консультации
Узнать, что у вас ВИЧ-энцефалопатия, сложно, но вы не одиноки. Существует множество служб поддержки для людей, живущих с ВИЧ и СПИДом, поэтому подумайте о своих конкретных потребностях. Прежде чем сделать выбор, определите, что вы ищете в консультанте или группе поддержки.
Определив цели, начните с разговора со своим врачом. Врачи, больницы и клиники иногда связаны со специализированными службами в этом районе. Они могут направить вас к психиатрам, психологам или другим терапевтам, если вы хотите получить индивидуальную или семейную консультацию.
Местные группы поддержки идеальны, если вы предпочитаете личное общение с людьми, которые понимают, через что вы проходите. Вы можете искать группы для людей с ВИЧ, СПИДом, депрессией или слабоумием.
Члены группы могут делиться чувствами, помогать друг другу справляться и придумывать стратегии управления повседневными делами. Есть также группы для тех, кто ухаживает за детьми, и близких, нуждающихся в комфорте.
Если вы не можете найти группу поблизости, вы можете воспользоваться услугами онлайн-групп поддержки. Онлайн-группы дают вам свободу участвовать, когда вы этого хотите, и, если хотите, с большей анонимностью.
Прежде чем присоединиться к группе поддержки, найдите время, чтобы изучить ее миссию, политику конфиденциальности и другие важные для вас вопросы. Посещение одной встречи не обязывает вас продолжать, если она вам не подходит. Продолжайте искать, пока не найдете более совместимую группу.
Вот несколько способов получить дополнительную информацию о ресурсах в вашем сообществе:
- Поиск служб психиатрического лечения Управления наркологической и психиатрической помощи
- Поиск услуг по уходу на сайте HIV.gov
- Поиск психологов Американской психологической ассоциации
- Государственные горячие линии по ВИЧ / СПИДу
Не забывайте обращаться к друзьям и семье. Разговор с близкими и поддержание социальных связей может поддерживать ваш разум в активном состоянии и помочь вам почувствовать себя лучше.
Забрать
ВИЧ-энцефалопатия - серьезное осложнение ВИЧ, которое обычно развивается, когда ВИЧ переходит в СПИД. Воспаление мозга вызывает когнитивные проблемы, двигательные проблемы и, в конечном итоге, слабоумие.
Приверженность к антиретровирусной терапии на ранних стадиях ВИЧ может помочь предотвратить прогрессирование заболевания, которое приводит к энцефалопатии ВИЧ. Это неизлечимо, но лечение может облегчить симптомы и замедлить развитие болезни.
