Камни в почках

Что такое камни в почках?

Камни в почках или почечные камни - это твердые образования, состоящие из кристаллов. Камни в почках обычно возникают в почках. Однако они могут развиваться в любом месте мочевыводящих путей, которые состоят из следующих частей:

• почки
• мочеточники
• мочевой пузырь
• уретра

Камни в почках - одно из самых болезненных заболеваний. Причины образования камней в почках различаются в зависимости от типа камня.

Типы камней в почках

Не все камни в почках состоят из одних и тех же кристаллов. К различным типам камней в почках относятся:

Кальций

Кальциевые камни являются наиболее распространенными. Они часто состоят из оксалата кальция (хотя они могут состоять из фосфата или малеата кальция). Употребление меньшего количества продуктов, богатых оксалатами, может снизить риск развития этого типа камня. К продуктам с высоким содержанием оксалатов относятся:

• картофельные чипсы
• арахис
• шоколад
• свекла
• шпинат

Однако, несмотря на то, что некоторые камни в почках состоят из кальция, достаточное количество кальция в вашем рационе может предотвратить образование камней.

Мочевая кислота

Этот тип почечных камней чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Они могут возникать у людей с подагрой или у тех, кто проходит химиотерапию.

Этот тип камня развивается, когда моча слишком кислая. Рацион, богатый пуринами, может повысить кислотность мочи. Пурин - это бесцветное вещество, содержащееся в белках животных, таких как рыба, моллюски и мясо.

Струвит

Этот тип камня чаще всего встречается у женщин с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). Эти камни могут быть большими и вызывать непроходимость мочевыводящих путей. Они возникают в результате почечной инфекции. Лечение основной инфекции может предотвратить образование струвитных камней.

Цистин

Цистиновые камни встречаются редко. Они возникают как у мужчин, так и у женщин с генетическим заболеванием цистинурией. При этом типе камней цистин - кислота, которая естественным образом встречается в организме - просачивается из почек в мочу.

Факторы риска почечнокаменной болезни

Наибольший фактор риска почечнокаменной болезни - менее 1 литра мочи в день. Вот почему камни в почках часто встречаются у недоношенных детей с проблемами с почками. Однако камни в почках чаще всего возникают у людей в возрасте от 20 до 50 лет.

Различные факторы могут увеличить риск развития камня. В Соединенных Штатах у белых людей больше шансов получить камни в почках, чем у чернокожих.

Секс тоже играет роль. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), у мужчин чаще, чем у женщин, развиваются камни в почках.

Камни в почках в анамнезе могут увеличить ваш риск. То же самое и в семейном анамнезе почечнокаменной болезни.

К другим факторам риска относятся:

• обезвоживание
• ожирение
• диета с высоким содержанием белка, соли или глюкозы
• гиперпаратиреоидное состояние
• операция обходного желудочного анастомоза
• воспалительные заболевания кишечника, повышающие всасывание кальция
• прием лекарств, таких как триамтереновые диуретики, противосудорожные препараты и антациды на основе кальция

Как распознать симптомы и признаки камня в почках

Известно, что камни в почках вызывают сильную боль. Симптомы почечнокаменной болезни могут не проявиться до тех пор, пока камень не начнет перемещаться по мочеточникам. Эта сильная боль называется почечной коликой. У вас может появиться боль с одной стороны спины или живота.

У мужчин боль может распространяться в паховую область. Боль при почечной колике приходит и уходит, но может быть сильной. Люди с почечной коликой склонны к беспокойству.

Другие симптомы камней в почках могут включать:

• кровь в моче (красная, розовая или коричневая моча)
• рвота
• тошнота
• обесцвеченная или зловонная моча
• озноб
• высокая температура
• частые позывы к мочеиспусканию
• мочеиспускание с небольшим количеством мочи

В случае небольшого камня в почках у вас может не быть боли или симптомов, поскольку камень проходит через мочевыводящие пути.

Почему камни в почках могут быть проблемой

Камни не всегда остаются в почках. Иногда они переходят из почек в мочеточники. Мочеточники маленькие и нежные, а камни могут быть слишком большими, чтобы беспрепятственно пройти по мочеточнику в мочевой пузырь.

Прохождение камней по мочеточнику может вызвать спазмы и раздражение мочеточников. Это вызывает появление крови в моче.

Иногда камни блокируют отток мочи. Это называется непроходимостью мочевыводящих путей. Непроходимость мочевыводящих путей может привести к инфекции почек и повреждению почек.

Обследование и диагностика камней в почках

Диагностика камней в почках требует полной оценки истории болезни и физического осмотра. Другие тесты включают:

• анализы крови на кальций, фосфор, мочевую кислоту и электролиты
• азот мочевины крови (АМК) и креатинин для оценки работы почек
• анализ мочи на наличие кристаллов, бактерий, крови и лейкоцитов
• осмотр сданных камней для определения их типа

Следующие тесты могут исключить обструкцию:

• рентген брюшной полости
• внутривенная пиелограмма (ВВП)
• ретроградная пиелограмма
• УЗИ почек (предпочтительный тест)
• МРТ брюшной полости и почек
• КТ брюшной полости

Контрастный краситель, используемый при компьютерной томографии и IVP, может повлиять на функцию почек. Однако у людей с нормальной функцией почек это не вызывает беспокойства.

Есть некоторые лекарства, которые вместе с красителем могут увеличить вероятность повреждения почек. Убедитесь, что ваш радиолог знает о лекарствах, которые вы принимаете.

Как лечат камни в почках

Лечение подбирается в зависимости от типа камня. Мочу можно процедить, а камни собрать для анализа.

Питье от шести до восьми стаканов воды в день увеличивает отток мочи. Людям, страдающим обезвоживанием или сильной тошнотой и рвотой, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Другие варианты лечения включают:

Медикамент

Для облегчения боли могут потребоваться наркотические препараты. Наличие инфекции требует лечения антибиотиками. Другие лекарства включают:

• аллопуринол (цилоприм) от камней мочевой кислоты
• тиазидные диуретики для предотвращения образования кальциевых камней
• бикарбонат натрия или цитрат натрия, чтобы сделать мочу менее кислой
• растворы фосфора для предотвращения образования кальциевых камней
• ибупрофен (Адвил) от боли
• ацетаминофен (тайленол) от боли
• напроксен натрия (алеве) от боли

Литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия использует звуковые волны для дробления крупных камней, чтобы они могли легче проходить по мочеточникам в мочевой пузырь. Эта процедура может быть неудобной и может потребовать легкой анестезии. Это может вызвать кровоподтеки на животе и спине, а также кровотечение вокруг почек и близлежащих органов.

Туннельная хирургия (чрескожная нефролитотомия)

Хирург удаляет камни через небольшой разрез на спине. Человеку может понадобиться данная процедура при:

• камень вызывает непроходимость и инфекцию или повреждает почки
• камень стал слишком большим, чтобы пройти
• боль не справиться

Уретероскопия

Если камень застрял в мочеточнике или мочевом пузыре, ваш врач может использовать инструмент, называемый уретероскопом, для его удаления.

Небольшой провод с прикрепленной камерой вводится в уретру и проходит в мочевой пузырь. Затем врач использует небольшую клетку, чтобы захватить камень и удалить его. Затем камень отправляется в лабораторию для анализа.

Профилактика камней в почках

Правильная гидратация - ключевая профилактическая мера. Клиника Майо рекомендует пить столько воды, чтобы ежедневно выделять около 2,6 литра мочи. Увеличение количества выделяемой мочи помогает промыть почки.

Вы можете заменить воду имбирным элем, лимонно-лаймовым газированным напитком и фруктовым соком, чтобы увеличить потребление жидкости. Если камни связаны с низким уровнем цитрата, цитратный сок может помочь предотвратить образование камней.

Умеренное употребление продуктов, богатых оксалатами, и сокращение потребления соли и животных белков также могут снизить риск образования камней в почках.

Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут предотвратить образование камней из кальция и мочевой кислоты. Если у вас был камень в почках или вы рискуете получить камень в почках, поговорите со своим врачом и обсудите лучшие методы профилактики.