Покрывает ли Medicare антидепрессанты?

• Medicare обеспечивает покрытие антидепрессантов.
• Для получения покрытия по рецепту вам понадобится план Part D или план Medicare Advantage, который включает часть D.
• Ваши расходы будут зависеть от вашего плана и от конкретного антидепрессанта, но могут составлять менее 5 долларов за 30-дневный запас.
• Вы будете платить за общий антидепрессант меньше, чем за фирменный антидепрессант, даже если воспользуетесь страховкой Medicare.

До расширения Medicare Part D депрессия часто не лечилась у взрослых старше 65 лет. Однако Medicare покрывала антидепрессанты с 2005 года.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 7 миллионов взрослых американцев в возрасте старше 65 лет ежегодно страдают от депрессии. Цифры включают также взрослых с хроническими заболеваниями и взрослых, которые проживают в учреждениях долгосрочного ухода, получают медицинскую помощь на дому или госпитализированы. Антидепрессанты - обычная часть плана лечения взрослых, страдающих депрессией.

Если у вас есть план Medicare Part D или план Medicare Advantage, который включает часть D, вы можете получить покрытие своих антидепрессантов.

Когда Medicare покрывает антидепрессанты?

Существует шесть классов рецептурных лекарств, которые Medicare требует покрытия всех планов Части D. Участникам программы Medicare с планом Части D гарантируется доступ к своим рецептам в этих классах, известных как «защищенные классы».

Антидепрессанты - это один из шести защищаемых классов. Это означает, что все планы Medicare по рецепту на лекарства имеют покрытие антидепрессантов. К другим защищенным классам рецептов Medicare относятся:

• Противосудорожные препараты: лекарства для лечения судорог.
• Противоопухолевые препараты: лекарства, которые лечат рак (химиотерапия).
• Нейролептики: лекарства для лечения психозов и шизофрении.
• Антиретровирусные препараты: лекарства для лечения вирусных инфекций, в первую очередь ВИЧ.
• Иммунодепрессанты: лекарства, подавляющие иммунную систему, используемые для предотвращения отторжения пересаженных органов.

Ваш антидепрессант должен быть прописан вашим врачом, чтобы иметь право на покрытие Medicare. Вам нужно будет находиться под наблюдением врача и регулярно обновлять рецепт. Вам также необходимо будет поставить диагноз депрессии и назначить антидепрессант, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Medicare обычно не оплачивает экспериментальные или альтернативные методы лечения.

Не каждый план охватывает все возможные антидепрессанты, но поскольку антидепрессанты являются защищенным классом, большинство антидепрессантов покрывается всеми планами Части D. В некоторых случаях вам может потребоваться перейти с фирменного наименования на универсальную форму или поискать в вашем районе план Части D, который действительно включает ваше конкретное покрытие антидепрессантами. Ваш врач или фармацевт могут помочь вам составить план Части D, который покрывает ваш антидепрессант.

Сколько стоит большинство антидепрессантов?

Стоимость антидепрессантов будет зависеть от нескольких факторов. Стоимость генерических антидепрессантов, например, значительно меньше, чем стоимость торговой марки.

Обычно прописываемый антидепрессант Золофт может стоить до 325 долларов за торговую марку. С другой стороны, общая форма Золофта, сертралин, стоит от 7 до 30 долларов, даже без страховки.

Используете ли вы торговую марку или непатентованный препарат, имеет значение, когда вы пользуетесь страховкой, включая Medicare. Вы заплатите более высокую доплату за рецепт под торговой маркой, чем за непатентованный. Это связано с тем, что в планах на лекарства, отпускаемые по рецепту, есть список покрываемых рецептов, который называется формуляр. Формуляр не только перечисляет все рецепты, которые будет покрывать план, но и разбивает рецепты на пять категорий, называемых уровнями.

Уровни плана приема лекарств:

• Уровень 1: предпочтительные непатентованные препараты
• Уровень 2: непатентованные препараты
• Уровень 3: предпочтительные фирменные препараты
• Уровень 4: фирменные препараты
• Уровень 5: специальные препараты

У вас будет более высокая доплата или совместное страхование, когда ваш рецепт попадет на более высокий уровень. Часто доплаты на уровне 1 могут составлять менее 5 долларов, в то время как доплаты на уровне 4 могут включать 40% затрат по совместному страхованию.

Каждый план структурирует это немного по-своему, и ваши расходы часто зависят от вашей премии и франшизы. Однако пример формулярной структуры будет выглядеть примерно так:

• Уровень 1: доплата 3 доллара США
• Уровень 2: доплата 15 долларов США
• Уровень 3: доплата 45 долларов США
• Уровень 4: совместное страхование 40%
• Уровень 5: совместное страхование 40%

Итак, давайте снова посмотрим на Золофт. Общая форма сертралина часто является рецептом первого уровня, что означает, что вы должны заплатить 3 доллара после вычета франшизы. Если бы торговая марка Zoloft была лекарством четвертого уровня в вашем плане, вы бы заплатили 40 процентов от розничной цены в 325 долларов, или около 130 долларов. То же самое и с большинством антидепрессантов. Вы сэкономите деньги, приняв универсальную форму.

Какие планы Medicare могут быть лучшими для вас, если вы знаете, что вам нужен антидепрессант?

Вам понадобится план Medicare, который покрывает рецепты на антидепрессанты. Как правило, это означает, что вам понадобится план Medicare Part D или план Medicare Advantage, который включает покрытие Part D. Вы можете прочитать о покрытии антидепрессантами в каждой части Medicare ниже.

• Часть A. Часть A Medicare - это больничное страхование. Как правило, она не распространяется на рецепты, если вы не получили их во время стационарного лечения, например, в больнице, доме престарелых или реабилитационном учреждении. Часть A покроет ваш антидепрессант, пока вы находитесь в стационаре, но не покроет его, когда вы вернетесь домой.
• Часть B. Medicare Часть B - это медицинское страхование. Он покрывает такие вещи, как посещение врача, посещение отделения неотложной помощи, неотложная помощь и поездки на машине скорой помощи. Как правило, в нее не входят рецепты, в том числе антидепрессанты.
• Часть C. Часть C Medicare также известна как Medicare Advantage. Он охватывает все, что делают части A и B, и часто включает дополнительное освещение. Когда это дополнительное покрытие включает Часть D, будут покрыты антидепрессанты.
• Часть D. Часть D Medicare - это покрытие рецептурных препаратов. Все планы Части D должны включать антидепрессанты.
• Medigap. Medigap - это дополнительная страховка, покрывающая некоторые наличные расходы по частям A и B. Medicare. Она покрывает такие вещи, как франшизы и доплаты. Он не покрывает расходы по рецептам, включая антидепрессанты.

Что такое антидепрессант?

Антидепрессант - это лекарство, назначаемое для лечения депрессии и других психических заболеваний. Антидепрессанты влияют на химические вещества в вашем мозгу, называемые нейротрансмиттерами, и помогают облегчить симптомы депрессии. Доступно множество антидепрессантов, и разные люди по-разному реагируют на них. Вашему врачу может потребоваться попробовать несколько различных рецептов антидепрессантов, прежде чем вы найдете тот, который поможет справиться с вашими симптомами без побочных эффектов.

Не всегда вам пропишут антидепрессант, если у вас диагностирована депрессия. В некоторых случаях, особенно если у вас легкие симптомы, ваш врач может порекомендовать в качестве первого шага проконсультироваться или изменить образ жизни. Однако антидепрессанты могут значительно помочь некоторым людям с депрессией. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете симптомы депрессии и думаете, что вам может понадобиться антидепрессант.

Что такое депрессия?

Депрессия - распространенное, но часто очень серьезное психическое заболевание, которое может повлиять на вашу повседневную жизнь. Депрессия вызывает плохое настроение и потерю энергии. Другие симптомы депрессии могут включать:

• беспокойство
• перепады настроения
• злость
• потеря интереса к нормальной деятельности
• апатия
• проблемы с концентрацией
• трудности с выполнением повседневных задач
• боли тела
• головные боли
• прибавка или потеря веса
• слишком много спит или недостаточно спит
• снижение полового влечения
• рискованное поведение, такое как употребление наркотиков
• суицидальные мысли

Позвоните в службу 911 или обратитесь в скорую помощь, если у вас возникли мысли о самоубийстве или вы чувствуете, что можете навредить себе.

Симптомы не всегда одинаковы. Такие факторы, как ваш пол, жизненные обстоятельства, генетика и история болезни, могут повлиять на симптомы депрессии, которые вы испытываете. У одних людей симптомы легкие, у других - более серьезные. Независимо от того, какие у вас симптомы, насколько они серьезны или легки, врач может помочь.

Ваше лечение депрессии будет зависеть от таких вещей, как ваши симптомы и предыдущая история болезни. Общие планы лечения включают:

• терапия, включая индивидуальные сеансы и групповую терапию
• антидепрессанты и другие лекарства
• изменения образа жизни, такие как сокращение потребления алкоголя и увеличение физических упражнений

Лечение может помочь вам справиться с депрессией и уменьшить симптомы. Ваш план лечения будет корректироваться в зависимости от вашего прогресса. Вам также могут порекомендовать альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание или световая терапия.

Как найти помощь, если у вас депрессия

Следующие ниже организации могут помочь вам найти терапевта, группу поддержки или другие ресурсы, если вы считаете, что у вас депрессия.

• «Линия дружбы» Института старения предоставляет бесплатную помощь в кризисных ситуациях и направления к терапевтам для людей старше 60 лет: 800-971-0016
• Горячая линия Samaritans HelpLine - это бесплатная горячая линия, которая обеспечивает конфиденциальную поддержку 24/7: 877-870-4673
• Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств - это бесплатная линия экстренной помощи в кризисных ситуациях для получения поддержки и направления ресурсов: 800-273-8255.
• Горячая линия Администрации служб наркологической и психиатрической помощи может соединить вас с ресурсами и направить к терапевтам круглосуточно и без выходных: 800-662-HELP
• Справочник афроамериканских терапевтов - это список чернокожих терапевтов в Соединенных Штатах.
• Национальная линия помощи по вопросам здоровья латиноамериканской семьи связывает людей с общественными ресурсами по вопросам психического и общего здоровья: 866-Su Familia (783-2645)
• Национальная горячая линия ЛГБТ оказывает поддержку в связи с психическим здоровьем и другими проблемами для ЛГБТ: 888-843-4564
• Trans Lifeline обеспечивает поддержку и предоставляет трансгендерам доступ к ресурсам: 877-565-8860

Вывод

• Medicare обеспечивает покрытие антидепрессантов.
• У вас будет страхование антидепрессантов, если вы воспользуетесь планом Part D или планом Medicare Advantage, который включает покрытие Part D.
• Вы сэкономите больше всего денег, если примете непатентованную форму своего антидепрессанта.
• Если вы используете Medicare и принимаете общий антидепрессант, ваши расходы могут быть менее пяти долларов.