Как правило, вы имеете право на медицинское страхование Medicare, когда вам исполняется 65 лет. Medicare - это федеральная программа медицинского страхования, которая предлагает планы по всему штату. Medicare Maine предлагает на выбор несколько вариантов покрытия, поэтому вы можете выбрать наиболее подходящий для вас.
Найдите время, чтобы определить свое право на участие, изучите различные планы и узнайте больше о регистрации в планах Medicare в штате Мэн.
Что такое Medicare?
На первый взгляд Medicare может показаться сложной. Он имеет множество деталей, различные варианты покрытия и ряд надбавок. Понимание Medicare Maine поможет вам принять решение, которое лучше всего для вас.
Medicare Часть A
Часть A - это первая часть оригинальной программы Medicare. Он предлагает базовое покрытие Medicare, и если вы имеете право на получение пособия по социальному обеспечению, вы получите часть A бесплатно.
Часть А включает:
- больничная помощь
- ограниченное покрытие для ухода в учреждении квалифицированного сестринского ухода (SNF)
- ограниченное покрытие некоторых услуг по уходу на дому с частичной занятостью
- хоспис
Medicare Часть B
Часть B - вторая часть оригинальной программы Medicare. Возможно, вам придется заплатить страховые взносы за Часть B. Она покрывает:
- прием к врачу
- профилактика
- оборудование, такое как ходунки и инвалидные коляски
- амбулаторное лечение
- лабораторные анализы и рентген
- службы психического здоровья
Medicare Часть C
Планы Part C (Medicare Advantage) в штате Мэн предлагаются через частных страховых компаний, которые были одобрены Medicare. Они предоставляют:
- такое же базовое покрытие, как и в оригинальной программе Medicare (части A и B)
- покрытие рецептурных препаратов
- дополнительные услуги, такие как зрение, стоматология или слух
Medicare Часть D
Часть D - это покрытие рецептурных препаратов, предлагаемое частными страховыми компаниями. Он обеспечивает покрытие ваших рецептурных лекарств.
Каждый план покрывает свой список лекарств, известный как формуляр. Итак, перед тем, как подписаться на план Части D, вам необходимо убедиться, что ваши лекарства будут покрываться страховкой.
Какие планы Medicare Advantage доступны в штате Мэн?
Если вы зарегистрируетесь в первоначальной программе Medicare, вы получите государственное медицинское страхование для определенного списка больничных и медицинских услуг.
Планы Medicare Advantage в штате Мэн, с другой стороны, предлагают уникальные варианты покрытия и несколько уровней премий, разработанных с учетом потребностей пожилых людей. Носителями планов Medicare Advantage в штате Мэн являются:
- Aetna
- AMH Здоровье
- Harvard Pilgrim Health Care Inc
- Humana
- Преимущество Martin’s Point Generations
- UnitedHealthcare
- WellCare
В отличие от оригинальной программы Medicare, которая является национальной программой, эти частные страховые компании различаются от штата к штату - даже от округа. При поиске планов Medicare Advantage в штате Мэн убедитесь, что вы сравниваете только планы, которые обеспечивают покрытие в вашем округе.
Кто имеет право на участие в программе Medicare в штате Мэн?
Обдумывая свои варианты, полезно знать о требованиях к участию в планах Medicare в штате Мэн. Вы будете иметь право на участие в программе Medicare Maine, если вы:
- 65 лет и старше
- вы моложе 65 лет и страдаете хроническим заболеванием, например терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) или боковым амиотрофическим склерозом (БАС)
- моложе 65 лет и получали пособие по инвалидности в течение 24 месяцев
- являетесь гражданином США или постоянным жителем
Вы будете иметь право на получение бесплатного страхового покрытия Part A через Medicare Maine, если вы:
- уплаченные налоги Medicare за 10 лет вашей работы
- получать пенсионные пособия либо от Социального обеспечения, либо от Пенсионного совета железной дороги
- были государственным служащим
Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Maine?
Период первоначального зачисления
Лучшее время для участия в планах Medicare в штате Мэн - это начальный период вашей регистрации. Это позволяет вам получить необходимое покрытие с момента, когда вам исполнится 65 лет.
Ваш первоначальный период регистрации - это 7-месячный период, который начинается за полные 3 месяца до вашего 65-летия, включает месяц вашего рождения и продолжается еще три месяца после вашего дня рождения.
Если вы имеете право на получение пособия по социальному обеспечению, вы автоматически станете участником первоначальной программы Medicare Maine.
В течение этого периода вы можете зарегистрироваться в плане Part D или Medigap.
Общий набор: с 1 января по 31 марта.
Страховое покрытие Medicare следует ежегодно пересматривать по мере изменения ваших медицинских потребностей или по мере того, как планы меняют свою политику покрытия.
Общий период регистрации - с 1 января по 31 марта. Он позволяет вам подписаться на исходную программу Medicare, если вы еще этого не сделали. Вы также можете использовать это время для регистрации в планах Medicare Advantage или в покрытии части D.
Период открытого приема: с 15 октября по 7 декабря.
Период открытой регистрации длится с 15 октября по 7 декабря. Это еще один раз, когда вы можете изменить покрытие.
В течение этого периода вы сможете переключаться между планами Medicare Advantage в штате Мэн, вернуться к первоначальному покрытию Medicare или зарегистрироваться в плане покрытия рецептурных препаратов.
Особый период зачисления
Некоторые обстоятельства позволяют вам зарегистрироваться в программе Medicare Maine или внести изменения в свой план за пределами этих стандартных периодов регистрации. Вы можете претендовать на специальный период регистрации, если вы:
- потерять медицинское страхование работодателя
- выйти из зоны действия вашего плана
- переехать в дом престарелых
Советы по регистрации в Medicare в штате Мэн
При взвешивании вариантов и сравнении планов Medicare в штате Мэн следуйте этим советам:
- Узнайте, когда вы имеете право на регистрацию, и, если возможно, зарегистрируйтесь в течение первоначального периода регистрации.
- Поговорите со своим врачом и узнайте, к каким сетям они принадлежат. Программа Original Medicare покрывает большинство врачей; однако частные планы Medicare Advantage в штате Мэн работают с конкретными сетевыми врачами в каждом округе. Убедитесь, что ваш врач входит в утвержденную сеть любого плана, который вы планируете.
- Если вы рассматриваете план приема лекарств или план Advantage, составьте полный список всех ваших лекарств. Затем сравните этот список с покрытием, предлагаемым каждым планом в его формуляре, чтобы убедиться, что в него включены ваши лекарства.
- Посмотрите, как в целом работает каждый план, и проверьте рейтинг качества или систему звездных оценок. Эта шкала показывает, насколько хорошо план оценивается по качеству медицинского обслуживания, администрированию плана и опыту участников. План с 5-звездочным рейтингом зарекомендовал себя очень хорошо. Вы, вероятно, будете удовлетворены таким планом, если он удовлетворит все ваши потребности.
Ресурсы по программе Medicare в штате Мэн
Следующие государственные организации могут предоставить дополнительную информацию об исходных планах Medicare и Medicare Advantage в штате Мэн:
- Служба старения и инвалидности штата Мэн. Позвоните по телефону 888-568-1112 или найдите дополнительную информацию в Интернете о поддержке на дому и в сообществе, долгосрочном уходе и консультациях по программе государственной медицинской помощи (SHIP), а также о консультациях по программе Medicare.
- Бюро страхования. Позвоните по телефону 800-300-5000 или посетите веб-сайт для получения дополнительной информации о льготах и тарифах Medicare.
- Юридические услуги для пожилых людей. Чтобы получить бесплатную юридическую консультацию о медицинском страховании, планах Medicare, социальном обеспечении или пенсионных пособиях, позвоните по телефону 800-750-535 или загляните в Интернет.
Что я должен делать дальше?
Когда вам исполнится 65 лет, начните узнавать больше о планах Medicare в штате Мэн и сравнивать варианты покрытия. Вы также можете сделать следующее:
- Подумайте о медицинских услугах, к которым вы хотели бы получить доступ, и найдите план, который соответствует не только вашему бюджету, но и вашим медицинским потребностям.
- Используйте свой почтовый индекс при поиске планов, чтобы убедиться, что вы просматриваете только те, которые вам доступны.
- Позвоните в Medicare, или в план Advantage, или в план Part D, чтобы задать дополнительные вопросы и начать процесс регистрации.
Эта статья была обновлена 20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.
.jpg)
