- Medicare покроет часть стоимости аппарата CPAP, если вам поставили диагноз обструктивного апноэ во сне.
- Покрытие для аппаратов CPAP подпадает под покрытие Medicare Part B для медицинского оборудования длительного пользования.
- Вы по-прежнему оплачиваете часть стоимости аппарата CPAP, если только у вас нет плана Medigap для покрытия этих расходов.
Аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) - это медицинское устройство, которое дает вам дополнительный кислород с небольшой силой.
Если у вас обструктивное апноэ во сне (OSA), аппарат CPAP следит за тем, чтобы кислород поступал в ваши дыхательные пути, чтобы помочь вам преодолеть паузы или препятствия для дыхания, которые могут привести к снижению уровня кислорода.
Medicare покрывает эти машины, но вы должны соответствовать определенным критериям. И даже в этом случае вам, как правило, придется оплачивать часть стоимости вашего аппарата CPAP.
Без ограничений картинки / Getty Images
Какое покрытие Medicare предоставляет для аппаратов CPAP?
Original Medicare предлагает покрытие для аппаратов CPAP. Программа Original Medicare состоит из частей A (больничное страхование) и B (медицинское страхование).
Medicare Part B - это раздел, в котором оплачивается медицинское оборудование длительного пользования (DME), такое как аппараты CPAP.
Чтобы обеспечить покрытие вашего аппарата CPAP, вам необходимо убедиться, что ваш врач и поставщик устройства участвуют в программе Medicare. Здесь вы можете найти местных поставщиков, утвержденных программой Medicare, и здесь.
Затем вам необходимо убедиться, что вы своевременно выплачиваете страховые взносы по программе Medicare, часть B, и выполнили свою годовую франшизу.
После того, как вы выполнили эту единовременную годовую франшизу, вы должны будете оплатить 20 процентов утвержденной программой Medicare суммы за покрываемое оборудование.
Что делать, если у меня есть план Medicare Advantage?
Планы Medicare Advantage (часть C) - это продукты частного страхования, которые сочетают в себе услуги, предлагаемые исходной программой Medicare, с некоторыми дополнительными услугами, в зависимости от плана.
Эти типы планов могут предлагать дополнительное покрытие для медицинского оборудования и услуг, подпадающих под покрытие Medicare Part B. Сумма, которую вы заплатите за эти устройства, будет зависеть от выбранного вами плана и того, сколько вы можете позволить себе платить в виде ежемесячных взносов за дополнительное покрытие.
Однако некоторые планы Medicare Advantage могут накладывать дополнительные ограничения и условия на поставщиков и поставщиков, которых вы можете выбрать в зависимости от их сети.
Какое конкретное оборудование и аксессуары CPAP покрываются?
Если ваш врач назначит вам терапию CPAP, Medicare покроет 80% стоимости следующего оборудования после того, как вы оплатите свою франшизу:
- Аренда аппарата CPAP на 3 месяца, если вам впервые поставили диагноз.
- Аренда CPAP на 13 месяцев, если вы используете его постоянно (через 13 месяцев вы станете владельцем аппарата CPAP)
- маски или носовые части, которые вы носите при использовании машины
- трубка для подсоединения маски или носовой части к аппарату
Это покрытие Medicare применяется только в том случае, если ваш врач и поставщик участвуют в программе Medicare.
Вас могут попросить оплатить всю стоимость авансом, а затем вам будет возмещена программа Medicare.
Если количество вашего оборудования больше, чем позволяет Medicare, или ваш поставщик не участвует в программе Medicare, вам, возможно, придется оплатить более 20 процентов стоимости - даже всю сумму.
Запасные материалы
У Medicare есть определенные правила, когда речь идет о замене оборудования для аппаратов CPAP.
Вам будет покрываться стоимость оборудования, которое работает с вашим аппаратом CPAP, если вы новичок в программе Medicare и уже приобрели аппарат CPAP.
Ваш аппарат CPAP оплачивается через 13 месяцев, и вы будете его владельцем, но он должен прослужить несколько лет. По истечении этого времени вы можете заменить его на ваше медицинское пособие.
Другие расходные материалы менее устойчивы и требуют более частой замены. Ниже приведен список того, сколько раз в год Medicare будет оплачивать часть определенных расходных материалов CPAP, согласно данным Министерства здравоохранения и социальных служб:
- водяная камера увлажнителя: 2 раза в год
- одноразовые фильтры: 2 раза в год
- подбородочный ремень: 2 раза в год
- головной убор: 2 раза в год
- Трубка CPAP с нагревательным элементом: 4 раза в год
- комбинированная оральная / назальная маска CPAP: 4 раза в год
- Полнолицевая маска: 4 раза в год
- носовой интерфейс: 4 раза в год
- НКТ: 4 раза в год
- интерфейс полнолицевой маски: 12 раз в год
- подушка для интерфейса носовой маски: 24 раза в год
- носовые подушки: 24 раза в год
- одноразовый фильтр: 24 раза в год
- сменная оральная подушка для оральной / назальной маски: 24 раза в год
- сменные носовые подушки для оральной / назальной маски, одна пара: 24 раза в год
Как мне выбрать подходящий аппарат CPAP?
Аппарат CPAP - это не то, что вы покупаете в местном розничном магазине. Ваш врач или респираторный терапевт обычно дает вам конкретную рекомендацию по устройству и может даже направить вас к поставщику.
Некоторые соображения при выборе аппарата CPAP включают:
- Ваши индивидуальные предпочтения в отношении носовой части по сравнению с полнолицевой маской
- ваша жизненная ситуация и привычки сна
- ваши индивидуальные медицинские потребности
- любые специальные функции, которые могут вам понадобиться, такие как компактный размер для путешествий, низкий уровень шума двигателя или встроенный увлажнитель для предотвращения сухости во рту и носу
Ваш врач напишет заказ на ваш аппарат CPAP с учетом конкретных целей и настроек. Ваш выбор должен соответствовать этим потребностям, и у вашего поставщика должна быть копия предписания вашего врача, чтобы убедиться, что вы получите правильную подгонку и устройство.
Как я могу претендовать на страховое покрытие?
Чтобы иметь право на покрытие Medicare аппарата CPAP, ваш врач должен поставить вам диагноз СОАС. Это часто требует исследования сна. Medicare Part B также покрывает расходы на исследования сна.
Если вам впервые был поставлен диагноз СОАС, Medicare покроет трехмесячную пробную версию аппарата CPAP. Если ваш врач задокументирует, что терапия CPAP помогает вашему состоянию, и выпишет приказ о продолжении лечения, Medicare продолжит покрывать ваш аппарат CPAP.
Что такое апноэ во сне?
Апноэ во сне - это любое состояние, при котором вы задерживаете дыхание во время сна. Эти паузы могут вызвать падение уровня кислорода, что приведет к разрушительному воздействию на ваш мозг, уровень энергии, качество сна, дыхательную систему и ряд других систем организма.
Существует три основных типа апноэ во сне:
- OSA. Это наиболее распространенная форма апноэ во сне, вызванная тем, что ткани слишком расслабляются и блокируют дыхательные пути.
- Центральное апноэ сна. Это вызвано проблемой с сигналами, посылаемыми вашим мозгом мышцам, контролирующим ваше дыхание.
- Синдром сложного апноэ во сне. Это сочетание обструктивного и центрального апноэ во сне.
Симптомы OSA могут включать:
- громкий храп
- пауза в дыхании, пока вы спите
- одышка или затрудненное дыхание во время сна
- головные боли по утрам
- бессонница
- повышенная дневная сонливость
- трудности с концентрацией внимания
- раздражительность
- сухость во рту, когда ты просыпаешься
Вам может быть поставлен диагноз:
- после пребывания в больнице, где ваше апноэ было замечено медицинским работником
- перечислив свои симптомы своему врачу
- через исследование сна
Medicare покрывает исследования сна и может фактически потребовать его для долгосрочного покрытия CPAP. Чтобы ваше исследование сна было оплачено программой Medicare, оно должно быть заказано вашим врачом и проведено в лаборатории сна.
Помимо аппаратов CPAP, лечение обструктивного апноэ во сне включает:
- другие устройства, которые могут открыть дыхательные пути, такие как оральные приспособления
- дополнительный кислород
- операция по удалению лишней ткани, затрудняющей дыхание
Советы по борьбе с апноэ во сне
Если аппарат CPAP не подходит для вашей ситуации, есть несколько других вещей, которые могут помочь вам справиться с апноэ во сне. К ним относятся:
- оральные устройства, которые помогают держать ваши дыхательные пути открытыми
- лекарства, такие как антигистаминные препараты
- использование подушек для идеального положения во время сна
- не спать на твоей спине
- операция по исправлению основных проблем
- поддержание здорового веса
- отказ от курения или пьянства
- техники релаксации, такие как йога
- используя увлажнитель
Вывод
Для людей, страдающих апноэ во сне, существует несколько вариантов лечения.
Если аппарат CPAP - правильное решение для вас, вам, вероятно, понадобится исследование сна. Как ваше исследование сна, так и аппарат CPAP будут покрываться программой Medicare, часть B, если ваш врач и поставщик участвуют в программе Medicare.
Ожидайте, что вы будете оплачивать часть расходов по плану Medicare Part B или Medicare Advantage.