Medicare - это федеральная программа здравоохранения, которой пользуются в основном люди в возрасте 65 лет и старше. Лица любого возраста с ограниченными возможностями и люди с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD) или боковым амиотрофическим склерозом (ALS) также могут получать Medicare.
Если вы живете в Калифорнии и отвечаете требованиям Medicare, вы имеете право на участие в программе Medicare (части A и B) и Medicare Part D, независимо от того, в каком штате вы проживаете. Доступность Medicare Part C (Medicare Advantage) в некоторых районах Калифорнии отличается от доступности в большинстве других штатов.
Право на участие в программе Medicare Part C в Калифорнии зависит от округа и почтового индекса вашего основного места жительства.
Medicare Часть A
Часть A Medicare также известна как больничное страхование. Часть A покрывает стационарное лечение в больнице, уход в хосписе, некоторые медицинские услуги на дому, а также ограниченное пребывание и услуги в учреждении квалифицированного сестринского ухода (SNF).
Если вы или ваш супруг (а) работали и платили налоги на Medicare не менее 10 лет, вы, скорее всего, будете иметь право на бесплатную часть A без ежемесячных затрат. Даже если вы не имеете права на получение Части А без дополнительной оплаты, вы можете приобрести Часть А (Часть А с премией).
Medicare Часть B
Medicare Part B покрывает необходимые с медицинской точки зрения услуги, такие как прием к врачу и услуги скорой помощи. Он также охватывает профилактическую помощь, например, вакцины. Вместе с частью A, часть B Medicare составляет исходную программу Medicare. Вам придется платить ежемесячный взнос за Medicare Part B.
Medicare, часть C (Medicare Advantage)
Часть C Medicare приобретается через частных страховых компаний, одобренных Medicare. По закону план Medicare, часть C, должен охватывать как минимум столько же, сколько оригинальные части A и B Medicare. Большинство планов Части C покрывают больше услуг, чем предусмотрено первоначальной программой Medicare, но часто требуют, чтобы вы использовали определенную сеть врачей. Некоторые планы Medicare Part C включают покрытие рецептурных препаратов, а другие - нет.
Часть C Medicare доступна не везде в Калифорнии. Некоторые округа имеют доступ ко многим планам. Другие округа имеют доступ только к нескольким. Примерно в 115 округах Калифорнии, таких как округ Калаверас, нет иметь доступ к любым планам Medicare Advantage.
Введите здесь свой почтовый индекс, чтобы увидеть планы Medicare, доступные в вашем регионе.
Многие компании действительно предлагают полисы Advantage в некоторых частях Калифорнии. Они включают:
- Aetna Medicare
- План здоровья выравнивания
- Гимн Голубой Крест
- Голубой крест Калифорнии
- Совершенно новый день
- План Central Health Medicare
- План медицинского обслуживания Clever Care
- Золотой штат
- Health Net Community Solutions, Inc.
- Сеть здоровья Калифорнии
- Humana
- Imperial Health Plan of California, Inc.
- Kaiser Permanente
- План работоспособности сканирования
- UnitedHealthcare
- WellCare
Многие из предлагаемых планов - это планы Организации по поддержанию здоровья (HMO), которые начинаются с ежемесячного взноса в размере 0 долларов. Максимальные наличные расходы, которые вы должны платить ежегодно, могут значительно различаться для этих планов. Планы HMO обычно также требуют, чтобы вы вносили доплату при каждом посещении врача.
Другие типы планов Medicare Advantage включают планы Preferred Provider Organization (PPO). Некоторые из них могут иметь более высокие ежемесячные страховые взносы, чем ОПЗ, в дополнение к наличным расходам и доплатам. Важно ознакомиться с планами, которые вы рассматриваете, поскольку они различаются не только по стоимости, но и по предоставляемым услугам и покрытию.
Medicare Часть D
Medicare Part D - это часть Medicare, которая покрывает рецептурные лекарства. Он предназначен для использования с оригинальной программой Medicare (части A и B). Если у вас есть план Advantage, который включает лекарства, вам также не нужно будет покупать план Part D.
Если у вас нет страхового покрытия рецептурных препаратов из другого источника, например медицинского страхования, которое вы получаете на работе, важно зарегистрироваться в программе Medicare Part D, когда вы впервые получаете право на участие в программе Medicare. Если вы этого не сделаете, вам, возможно, придется платить более высокие ставки в виде ежемесячного штрафа за весь период действия вашего страхового покрытия по Части D.
Medicare Part D предоставляется частными страховыми компаниями. Планы Part D доступны на всей территории штата Калифорния. Эти планы различаются с точки зрения покрываемых лекарств, а также их стоимости.
Помощь в регистрации в программе Medicare в КалифорнииПри таком большом количестве вариантов регистрация в Medicare может сбивать с толку. Эти организации могут предоставить информацию, необходимую вам, чтобы выбрать лучший план Medicare и зарегистрироваться в нем, если вы живете в Калифорнии.
- Департамент по делам старения штата Калифорния
- Департамент страхования Калифорнии
- HICAP (Программа консультирования и защиты здоровья)
- Государственные программы помощи по страхованию здоровья (SHIP)
Дополнительное страхование Medicare (Medigap)
Дополнительная страховка Medicare или Medigap предназначена для того, чтобы помочь вам оплатить вещи, не покрываемые исходной программой Medicare. Эти расходы включают доплаты, совместное страхование и франшизы. В Калифорнии вы можете приобрести один из 10 типов стандартизированных планов, доступных на большей части территории страны.
Эти стандартизированные планы обозначены буквами алфавита: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N. Каждый план различается с точки зрения франшиз, стоимости и покрытия. В Калифорнии есть много страховых компаний, которые покрывают некоторые или все эти планы. Их затраты в рамках планов, как правило, одинаковы или очень похожи.
Некоторые компании, предлагающие Medigap в Калифорнии, включают:
- Aetna
- Гимн Голубой Крест - Калифорния
- Синий щит Калифорнии
- Cigna
- Объединенная страховая компания Америки
- Everence Association Inc.
- Garden State
- Компания по страхованию жизни и от несчастных случаев Globe
- Сеть здоровья
- Humana
- Взаимная Омаха
- Национальная Гвардия
- Национальная медицинская страховая компания
- Оксфорд
- Страж безопасности
- Совхоз
- Thrivent Financial для Luterans
- USAA
- Соединенные Штаты Америки
- UnitedHealthcare
Некоторые планы также требуют, чтобы вы платили процент от стоимости услуг, покрываемых Частью B, плюс франшизу по Части A.
Существует 6-месячный период открытой регистрации, когда вы можете получить Medigap. Этот период обычно начинается с вашего 65-летия и совпадает с вашим участием в программе Medicare Part B.
На большей части страны это единственный период времени, когда вы можете зарегистрироваться в плане Medigap и быть уверенным в его получении, независимо от того, какие у вас проблемы со здоровьем.
Однако в Калифорнии вам разрешено переключиться на другой план Medigap с гарантированной проблемой в течение 30 дней после вашего дня рождения каждый год, при условии, что новый план дает вам равное или меньшее покрытие, чем ваш текущий план Medigap.
Каковы крайние сроки регистрации на детали и планы Medicare?
Сроки регистрации в программе Medicare в Калифорнии такие же, как и в остальной части страны, за исключением Medigap, где предусмотрены дополнительные периоды регистрации.
Вывод
Medicare - это федеральная программа страхования, доступная в Калифорнии для тех, кто имеет на нее право. Программа Medicare Advantage (Medicare, часть C) доступна не для всех почтовых индексов в штате. Однако исходная программа Medicare (части A и B), а также программа Medicare Part D и Medigap доступны в каждом округе и во всех почтовых индексах.
Эта статья была обновлена 6 октября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare 2021 г.
