- Medicare покрывает визы для оказания неотложной помощи.
- Ваши расходы будут зависеть от типа вашего плана.
- Посещения неотложной помощи обычно дешевле, чем посещения отделения неотложной помощи.
Центры неотложной медицинской помощи являются популярными поставщиками неэкстренной медицинской помощи. Если вы считаете, что вывихнули лодыжку или у вас низкая температура, вам лучше всего обратиться в службу неотложной медицинской помощи. Там медицинские работники обычно могут сделать рентгеновские снимки, взять кровь и выполнить незначительные процедуры, такие как наложение швов.
Посещение центра неотложной помощи включено в ваше страховое покрытие, если у вас есть программа Medicare. Стоимость для вас будет намного меньше, чем посещение отделения неотложной помощи (ER), и вы, как правило, будете лечиться намного быстрее.
Давайте посмотрим на части Medicare, которые покрывают неотложную помощь, и когда центр неотложной помощи может быть подходящим местом для обращения за лечением.
Страховое покрытие Medicare для посещений неотложной помощи
Medicare Часть B
Medicare покрывает посещения неотложной помощи. Стоимость для вас будет зависеть от вашего плана Medicare. Если у вас есть части A и B, известные как оригинальная программа Medicare, часть B покроет ваше посещение для оказания неотложной помощи.
С Частью B вам нужно будет оплатить годовую франшизу до начала действия страхового покрытия. В 2020 году эта франшиза составит 198 долларов. После выполнения франшизы вы заплатите 20 процентов утвержденной Medicare стоимости всех услуг и тестов. Затраты, утвержденные программой Medicare, часто ниже стандартной платы, что означает дополнительную экономию.
Medicare Часть C
Стоимость для вас может отличаться, если у вас есть план Medicare Advantage (Часть C). Планы Medicare Advantage предлагаются частными компаниями, заключившими договор с Medicare. Этот тип плана предлагает все покрытие оригинальной программы Medicare, но обычно с дополнительными льготами, такими как покрытие стоматологического или офтальмологического обслуживания.
Каждый план Medicare Advantage устанавливает свои собственные расходы и суммы покрытия. Франшиза, совместное страхование и страховые взносы, которые вы будете платить, зависят от выбранного вами плана.
Как правило, в этих планах есть фиксированная сумма, которую вы платите за визит в службу неотложной помощи. Вы можете купить планы в вашем районе на веб-сайте Medicare.
Будет ли Medicare оплачивать срочную помощь, если я путешествую?
Возможно, вам понадобится посетить центр неотложной помощи во время отпуска. Сильный солнечный ожог или вывихнутая лодыжка во время похода могут заставить вас искать помощи. Если вы путешествуете за пределы США, возможно, вы не знаете, как будут оплачиваться эти услуги.
Если у вас есть Medicare, план Medigap может помочь вам оплатить ваши расходы, когда вы путешествуете за границу. Medigap - это дополнительная страховка Medicare, которую продают частные компании для покрытия первоначальных затрат на Medicare.
В большинстве планов Medigap услуги экстренных служб будут покрываться в течение первых 60 дней нахождения за пределами страны. После того как вы заплатите франшизу в размере 250 долларов, Medigap покроет 80% стоимости неотложной медицинской помощи, необходимой по медицинским показаниям.
Что не покрывается программой Medicare?
Как участник программы Medicare, вы обычно будете застрахованы, если посетите центр неотложной помощи. За исключением сострахования или франшизы, наиболее распространенными расходами являются любые прописанные вам лекарства. Программа Original Medicare не предлагает страховое покрытие рецептурных препаратов. Вы можете получить покрытие лекарств в рамках отдельного плана Части D или как часть вашего плана Medicare Advantage.
Вы можете оплатить более высокие расходы заранее, если выберете центр неотложной медицинской помощи или поставщика, не участвующего в программе Medicare. Большинство центров неотложной помощи принимают Medicare. Даже если вы пойдете в другое учреждение, у вас есть право на получение помощи. В этом случае центру неотложной помощи нужно будет просто отправить в Medicare дополнительные документы.
Тем не менее, легче выбрать центр неотложной помощи, который принимает участие в программе Medicare. Если этого не произойдет, вас могут попросить оплатить полную сумму из своего кармана во время обслуживания. Вам будут возмещены расходы, когда Medicare обработает претензию.
Возмещает ли Medicare мне расходы на посещение для оказания неотложной помощи?Если вы посетите центр неотложной медицинской помощи или обратитесь к врачу, не участвующему в программе Medicare, вам могут возместить наличные расходы. Скорее всего, вам нужно будет заплатить полную сумму заранее, а затем подать иск о возмещении в Medicare.
Вам нужно будет отправить следующие документы:
- квитанция об уплаченной вами сумме
- письмо, в котором объясняется, что центр неотложной помощи не принимает покрытие Medicare
- эта заполненная форма претензии
Неотложная медицинская помощь или скорая помощь: как мне узнать, куда мне обратиться?
Центры неотложной медицинской помощи могут спасти вас от поездки в отделение неотложной помощи, но они не могут вылечить все состояния. Как правило, неотложная помощь предназначена для ситуаций, которые не являются неотложными, но не могут ждать, пока вы не попадете на прием к своему лечащему врачу. Отделение неотложной помощи предназначено для потенциально опасных для жизни ситуаций и серьезных травм.
Когда мне следует обращаться за неотложной помощью?
Вам следует обратиться за неотложной помощью, если вам срочно требуется медицинская помощь, но ситуация не опасна для жизни. Некоторые из состояний, которые можно лечить в центре неотложной помощи, включают:
- укусы насекомых или животных
- растяжения
- простуда или грипп
- аллергия
- незначительные порезы, ожоги или переломы
- мочевыводящие пути или другие бактериальные инфекции
В большинстве центров неотложной помощи есть запасы обычных лекарств. Возможно, вы сможете получить их во время посещения, а не в аптеке. Центры неотложной помощи также могут предоставить такие услуги, как медосмотр, вакцины, тесты на наркотики и анализ крови.
Когда мне следует обратиться в скорую помощь?
Вам следует обратиться в скорую помощь, если ваше состояние серьезное и требует лечения в больнице. Примеры состояний, которые следует лечить в отделении неотложной помощи, включают:
- Инсульт
- острое сердечно-сосудистое заболевание
- захват
- травмы головы
- серьезные ожоги
- переломы костей
- кровотечение, которое нельзя контролировать
- суицидальные мысли
- серьезные раны
Любое состояние, которое угрожает вашей жизни или может привести к потере конечности, необходимо лечить в отделении неотложной помощи.
Например, если вы упали и ударились головой, вам следует обратить внимание на свои симптомы, чтобы решить, куда идти. Если у вас легкое головокружение и тупая головная боль, вам следует обратиться в центр неотложной помощи для проверки на возможное легкое сотрясение мозга. Но если вы дезориентированы, сбиты с толку, невнятно произносите слова или у вас проблемы со зрением, вам следует обратиться в скорую помощь.
Каковы затраты на неотложную помощь по сравнению с расходами на прием скорой помощи?
Затраты на неотложную медицинскую помощь
Посещение центра неотложной помощи может сэкономить вам деньги. Затраты в центре неотложной помощи, как правило, намного ниже, чем затраты в больнице, даже для людей без страховки. Когда вы посещаете поставщика неотложной медицинской помощи, ваши расходы будут зависеть от типа вашего страхового покрытия:
- Оригинальная программа Medicare. Как только вы оплатите свою франшизу, вы заплатите 20 процентов от утвержденной Medicare стоимости.
- Medicare Advantage. Обычно вы платите фиксированную сумму доплаты (просмотрите сводку льгот вашего плана или позвоните им). Ваши расходы могут быть выше, если вы обратитесь в центр неотложной помощи вне сети.
Затраты на ER
Ваши расходы могут увеличиться намного быстрее, если вы посетите ER. Если у вас есть оригинальная программа Medicare, вы все равно будете платить 20-процентный сбор по совместному страхованию после вашей франшизы. Но посещение неотложной помощи может стоить тысячи долларов, в зависимости от необходимого лечения. С вас будет взиматься плата за каждую услугу, полученную от ER. Это означает, что вы заплатите 20 процентов от гораздо большего числа.
Страховое покрытие по Части А вступит в силу, если вы попадете в больницу. Вы будете нести ответственность за франшизу в размере 1408 долларов до покрытия ваших больничных расходов. Вам не нужно будет вносить 20-процентную доплату, если вы поступите в больницу в течение 3 дней после обращения в отделение неотложной помощи с таким же заболеванием. В этой ситуации посещение неотложной помощи будет считаться частью вашего пребывания в стационаре.
Планы Medicare Advantage обычно предусматривают фиксированную доплату за посещения неотложной помощи. Доплата будет зависеть от вашего плана. Многие планы откажутся от этой платы, если вы попадете в больницу.
Насколько дороже будет стоить ER?
Как правило, посещение центра неотложной помощи обходится гораздо дешевле, чем посещение отделения скорой помощи. Давайте посмотрим на пример ниже.
Пример сценария:
Лечение инфекции носовых пазух
Вы думаете, что у вас инфекция носовых пазух и вам нужно лечение. Вы можете обратиться в скорую помощь или центр неотложной помощи и, скорее всего, уедете с тем же диагнозом и теми же антибиотиками, которые вам прописали.
Если вы обратитесь за неотложной медицинской помощью, вы оплатите либо 20 процентов стоимости в рамках Части B, либо фиксированную доплату в рамках вашего плана Advantage. Если в центре неотложной помощи установлена утвержденная Medicare фиксированная плата в размере 100 долларов США, вы заплатите 20 долларов США за лечение по Части B. Вы также заплатите сумму доплаты за любые прописанные лекарства, такие как антибиотик амоксициллин. Общие лекарства, такие как амоксициллин, часто доступны по низкой цене от 10 до 20 долларов, особенно если у вас есть план Части D. Это означает, что вы можете пройти курс лечения и получить рецепт всего за 30 долларов.
Если вы обратитесь в ER, вы также заплатите 20 процентов в рамках Части B или фиксированную доплату в рамках вашего плана Advantage. Но затраты, которые вы в конечном итоге заплатите, будут выше. Даже если вас осмотрели ненадолго и прописали лекарства, ваши расходы могут составить сотни долларов, в зависимости от того, какие услуги, анализы и лекарства вам нужны. Если вы получите свою первую дозу антибиотика в отделении неотложной помощи, с вас могут взимать плату, в несколько раз превышающую обычную сумму за разовую дозу. Все эти сборы плюс стоимость рецепта, вероятно, поднимут ваши личные расходы выше отметки в 100 долларов.
Дополнительные преимущества обращения за неотложной помощью
Центры неотложной медицинской помощи могут быть отличным вариантом при многих состояниях. Они предлагают множество преимуществ, помимо экономии средств, и становятся популярным выбором. Фактически, Ассоциация неотложной помощи сообщает, что по состоянию на ноябрь 2019 года в Соединенных Штатах было 9616 пунктов неотложной помощи.
Во многих частях страны вы можете найти центры неотложной помощи в удобных местах, например, в торговых центрах или торговых центрах. У них, как правило, больше времени, чем у традиционных кабинетов врачей, что облегчает посещение после работы или в выходные.
Другие преимущества неотложной помощи:
- более короткое время ожидания
- бездомное обслуживание
- возможность записываться на прием онлайн
- возможность авторизации онлайн
- широкое признание Medicare
Вы можете проверить, принимает ли ваш ближайший центр неотложной помощи Medicare, с помощью инструмента поиска и сравнения на веб-сайте Medicare.
Вывод
Во многих случаях обращение в отделение неотложной помощи является правильным выбором. Помните, что:
- Medicare включает покрытие неотложной медицинской помощи.
- Ваши расходы будут зависеть от вашего плана и от того, выполнили ли вы свою франшизу.
- Центры неотложной медицинской помощи созданы для тех случаев, когда вам не терпится обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи; скорая помощь предназначена для состояний, угрожающих вашей жизни или здоровью.
- Центры неотложной помощи обычно имеют больше мест и более удобные часы, чем кабинеты врачей, а также имеют более низкие затраты и более короткое время ожидания, чем отделения скорой помощи.
.jpg)
