- Original Medicare и Medicare Advantage покрывают расходы на госпитализацию, прием к врачу и другие медицинские расходы; однако это не то же самое.
- Original Medicare - это государственный вариант, который не продается частными страховыми компаниями.
- Medicare Advantage управляется и продается частными страховыми компаниями. Эти компании устанавливают цены, но Medicare регулирует варианты покрытия.
Original Medicare и Medicare Advantage - это два варианта страхования для людей в возрасте 65 лет и старше, проживающих в США. Ваши медицинские потребности, бюджет и другие факторы личного образа жизни могут повлиять на то, какой вариант покрытия вам подходит.
В этой статье мы рассмотрим различия между исходными программами Medicare и Medicare Advantage, а также узнаем, какой из них лучше подходит для ваших медицинских нужд.
Что такое Medicare?
Original Medicare - это вариант медицинского страхования, финансируемый государством, для людей в возрасте 65 лет и старше. Многие пожилые американцы используют Medicare в качестве основной страховки, поскольку она покрывает:
- Стационарные больничные услуги (Medicare Part A). Эти льготы включают покрытие посещений больницы, ухода в хосписе, а также ограниченный уход в учреждениях квалифицированного сестринского ухода и медицинское обслуживание на дому.
- Амбулаторные медицинские услуги (Medicare Part B). Эти льготы включают покрытие профилактических, диагностических и лечебных услуг по состоянию здоровья.
Программа Original Medicare, как правило, не покрывает рецептурные лекарства, стоматологические, офтальмологические или слуховые услуги, а также дополнительные медицинские услуги.
Тем не менее, для людей, которые зарегистрировались в первоначальной программе Medicare, существуют надстройки, такие как страховое покрытие рецептурных лекарств Medicare Part D и дополнительные планы Medicare (Medigap), которые могут предложить дополнительное покрытие.
Что такое Medicare Advantage?
Medicare Advantage (часть C) - это вариант страхования для людей, которые уже зарегистрированы в частях A и B.
Планы Medicare Advantage предлагаются через частные страховые компании, и многие планы охватывают больницу, медицинское страхование и дополнительные услуги, такие как:
- отпускаемые по рецепту лекарства
- стоматологический
- зрение
- слух
- фитнес-услуги, а также другие льготы для здоровья
Medicare Advantage заменяет оригинальные надстройки Medicare, такие как Part D и Medigap.
Вместо того, чтобы иметь несколько планов страхования для покрытия медицинских расходов, план Medicare Advantage предлагает все ваше покрытие в одном месте.
Как определить, какой тип Medicare соответствует вашим потребностям
Программы Original Medicare и Medicare Advantage различаются по своему покрытию, стоимости и льготам. Сравнивая варианты, вы не можете найти «один план для всех».
Медицинские услуги
Если вы редко посещаете врача, дополнения Medicare и Medicare могут удовлетворить большинство ваших потребностей.
Однако, если вы желаете получить покрытие для ежегодного стоматологического осмотра, осмотра зрения или слуха, многие планы Medicare Advantage предлагают этот тип покрытия.
Состояние здоровья
Если у вас есть хроническое заболевание, такое как рак, хроническая сердечная недостаточность, инсульт, слабоумие или другие, это повлияет на вашу медицинскую страховку.
Например, Medicare может не покрыть все ваши потребности, но план Medicare Advantage для особых нужд может помочь с долгосрочными расходами.
Эти планы предназначены для людей с одним из нескольких хронических заболеваний. Они предлагают:
- покрытие для специалистов и кураторов
- доступ к лекарствам, специально предназначенным для вашего состояния
- доступ к другим преимуществам
Исследования показали, что планы Medicare Advantage могут помочь потребителям сэкономить больше денег на определенных медицинских услугах, таких как лабораторные анализы и медицинское оборудование.
Лекарства
Программа Original Medicare, как правило, не покрывает расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту. Чтобы получить покрытие на рецептурные препараты, вам необходим план Medicare Part D или план Medicare Advantage с покрытием рецептурных препаратов.
Независимо от того, какой вариант вы выберете, вы должны будете иметь определенную форму покрытия рецептурных препаратов в течение 63 дней с момента регистрации в программе Medicare или будете обязаны уплатить постоянный штраф за позднюю регистрацию.
Бюджет
Если у вас есть Medicare, вы будете платить ежемесячный страховой взнос за Часть A (если вы не имеете права на участие в Части A без премий) и Часть B, ежегодные вычеты за части A и B, а также другие расходы, если вы покупаете надстройку. покрытие.
Если у вас есть программа Medicare Advantage, вам может потребоваться оплатить дополнительные расходы в зависимости от выбранного вами плана. Прежде чем выбрать тип плана Medicare, который вам нужен, подумайте, какие наличные расходы вы можете себе позволить каждый год.
Предпочтение провайдера
Хотя Medicare предлагает свободу выбора любого поставщика в сети Medicare, большинство планов Medicare Advantage не предоставляют такой свободы.
В зависимости от типа вашего плана Medicare Advantage вы можете столкнуться с дополнительными расходами на внесетевые услуги, а также на направления к специалистам и посещения.
Частота поездок
Для некоторых путешествие - это образ жизни. Это особенно верно для людей, которые выходят на пенсию и предпочитают путешествовать или которые в холодные месяцы живут в более теплых местах.
Если вы часто путешествуете, подумайте, какие медицинские потребности могут быть у вас за пределами штата. В большинстве случаев покрытие Medicare распространяется на всю страну, в то время как планы Medicare Advantage требуют, чтобы вы оставались в вашем районе для получения медицинских услуг.
Сравнение преимуществ
Чтобы решить, какой вариант вам больше подходит - Medicare или Medicare Advantage, важно знать, что покрывает каждый план.
Ниже вы найдете сравнение преимуществ Medicare и Medicare Advantage:
(необязательная часть D)
максимум
Сравнение стоимости
Для некоторых людей планы Medicare Advantage могут помочь сэкономить деньги на долгосрочных медицинских расходах, в то время как другие предпочитают оплачивать только то, что им нужно, с надстройками Medicare.
Ниже вы найдете примерное сравнение стоимости некоторых сборов, связанных с Medicare и Medicare Advantage в 2021 году:
Сумма преимущества
/ доплаты
$10,000+
Регистрация в Medicare
Регистрация в Medicare - это чувствительный ко времени процесс, который вам следует начать примерно за 3 месяца до вашего 65-летия, чтобы убедиться, что у вас нет пробелов в вашем покрытии.
Если вы получаете пособие по социальному обеспечению, вы автоматически становитесь участниками Medicare Part A и B.
Вы также можете подать заявление на участие в программе Medicare за 3 месяца до вашего 65-летия и в течение 3 месяцев после того, как вам исполнится 65 лет. Если вы решите подождать до начала регистрации до истечения этого периода, вы можете столкнуться с штрафами за позднюю регистрацию.
При подаче заявления на участие в программе Medicare вам понадобится важная личная информация.
Это включает в себя ваше место и дату рождения, номер Medicaid и любую текущую информацию о медицинском страховании. Получив эту информацию, вы можете подать заявку на веб-сайте Администрации социального обеспечения.
Вы не сможете стать участником плана Medicare Advantage, пока не станете участником Medicare Part A и B.
Чтобы найти список ближайших к вам планов Medicare Advantage или планов части D, воспользуйтесь инструментом поиска планов Medicare на 2021 год.
Вывод
Выбор плана медицинского страхования, который покрывает все ваши медицинские потребности, полностью зависит от вашей личной ситуации.
Как исходная программа Medicare с надстройками, так и программа Medicare Advantage предлагают покрытие, расходы и льготы в соответствии с вашими потребностями.
Сравнивая, какой вариант лучше для вас, обязательно учтите:
- ваша медицинская ситуация
- ежемесячный и годовой бюджет
- предпочтение для провайдеров
- другие факторы образа жизни, которые могут повлиять на ваш уход и расходы
Вам не нужно ждать, пока вы подадите заявку на участие в программе Medicare, чтобы начать поиск планов в вашем районе. Получите преимущество при выборе лучшего плана медицинского страхования на 2021 год прямо сейчас.
Эта статья была обновлена 20 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare на 2021 год.
