Что такое рассеянный склероз (РС)?
Рассеянный склероз (РС) - это хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему (ЦНС). Иммунная система атакует миелин, который является защитным слоем вокруг нервных волокон.
Это вызывает воспаление и рубцовую ткань или поражения. Из-за этого вашему мозгу может быть сложно посылать сигналы остальному телу.
См. Иллюстрации, на которых показаны физиологические изменения, связанные с рассеянным склерозом.
Каковы симптомы рассеянного склероза?
Люди с рассеянным склерозом испытывают широкий спектр симптомов. В зависимости от характера заболевания симптомы могут сильно различаться от человека к человеку.
Они также могут меняться по степени тяжести из года в год, из месяца в месяц и даже изо дня в день.
Двумя наиболее частыми симптомами являются усталость и трудности при ходьбе.
Усталость
Около 80 процентов людей с рассеянным склерозом сообщают об усталости. Усталость, возникающая при рассеянном склерозе, может ослабить вашу способность работать и выполнять повседневные задачи.
Трудности при ходьбе
Затруднения при ходьбе могут возникать при рассеянном склерозе по ряду причин:
- онемение в ногах или ступнях
- балансировка трудностей
- мышечная слабость
- мышечная спастичность
- проблемы со зрением
Сложная ходьба также может привести к травмам из-за падения.
Прочие симптомы
Другие довольно распространенные симптомы рассеянного склероза включают:
- острая или хроническая боль
- тремор
- когнитивные проблемы, связанные с концентрацией, памятью и трудностями при поиске слов
Состояние также может привести к нарушениям речи.
Узнайте больше о симптомах рассеянного склероза.
Как диагностируется рассеянный склероз?
Вашему врачу необходимо будет провести неврологический осмотр, запросить историю болезни и назначить ряд других анализов, чтобы определить, есть ли у вас рассеянный склероз.
Диагностическое обследование может включать следующее:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Использование контрастного красителя с МРТ позволяет вашему врачу обнаруживать активные и неактивные поражения в головном и спинном мозге.
- Оптическая когерентная томография (ОКТ). ОКТ - это тест, который делает снимок нервных слоев в задней части глаза и может оценить истончение зрительного нерва.
- Спинальная пункция (люмбальная пункция). Ваш врач может назначить спинномозговую пункцию, чтобы найти аномалии в спинномозговой жидкости. Этот тест может помочь исключить инфекционные заболевания, а также может использоваться для поиска олигоклональных полос (ОКБ), которые можно использовать для ранней диагностики рассеянного склероза.
- Анализы крови. Врачи назначают анализы крови, чтобы помочь устранить другие заболевания с похожими симптомами.
- Тест на зрительные вызванные потенциалы (ЗВП). Этот тест требует стимуляции нервных путей для анализа электрической активности вашего мозга. В прошлом для диагностики рассеянного склероза также использовались тесты на слуховой и сенсорно-вызванный потенциал ствола мозга.
Диагноз РС требует доказательства демиелинизации, происходящей в разное время более чем в одной области вашего головного мозга, спинного мозга или зрительных нервов.
Диагноз также требует исключения других состояний с похожими симптомами. Болезнь Лайма, волчанка и синдром Шегрена - лишь несколько примеров.
Узнайте больше о тестах, используемых для диагностики рассеянного склероза.
Каковы ранние признаки рассеянного склероза?
РС может развиться сразу или симптомы могут быть настолько легкими, что вы легко их не заметите. Три наиболее распространенных ранних симптома рассеянного склероза:
- Онемение и покалывание в руках, ногах или одной стороне лица. Эти ощущения похожи на ощущение иголки, которое вы испытываете, когда засыпаете. Однако возникают они без видимой причины.
- Неравномерное равновесие и слабые ноги. Вы можете легко споткнуться во время ходьбы или выполнения других видов физической активности.
- Двоение в глазах, нечеткое зрение на один глаз или частичная потеря зрения. Это может быть ранним признаком РС. У вас также может быть боль в глазах.
Нередко эти ранние симптомы проходят, чтобы вернуться позже. Между обострениями могут проходить недели, месяцы или даже годы.
Эти симптомы могут иметь множество разных причин. Даже если у вас есть эти симптомы, это не обязательно означает, что у вас рассеянный склероз.
RRMS чаще встречается у женщин, тогда как PPMS одинаково распространен у женщин и мужчин.Большинство экспертов считают, что у мужчин рассеянный склероз у мужчин протекает более агрессивно, а выздоровление от рецидивов часто бывает неполным.
Узнайте больше о ранних признаках рассеянного склероза.
Что вызывает рассеянный склероз?
Если у вас рассеянный склероз, защитный слой миелина вокруг нервных волокон повреждается.
Считается, что повреждение является результатом атаки иммунной системы. Исследователи полагают, что может быть триггер окружающей среды, такой как вирус или токсин, который вызывает атаку иммунной системы.
Когда ваша иммунная система атакует миелин, он вызывает воспаление. Это приводит к образованию рубцовой ткани или повреждений. Воспаление и рубцовая ткань нарушают обмен сигналами между мозгом и другими частями тела.
РС не передается по наследству, но наличие родителя или брата или сестры с РС немного повышает ваш риск. Ученые определили некоторые гены, которые, по-видимому, увеличивают предрасположенность к развитию рассеянного склероза.
Узнайте больше о возможных причинах рассеянного склероза.
Какие бывают типы рассеянного склероза?
Типы рассеянного склероза включают:
Клинически изолированный синдром (КИС)
Клинически изолированный синдром (CIS) - это состояние, предшествующее MS, включающее один эпизод симптомов продолжительностью не менее 24 часов. Эти симптомы вызваны демиелинизацией вашей ЦНС.
Хотя этот эпизод характерен для рассеянного склероза, его недостаточно для постановки диагноза.
Если во время спинномозговой пункции в вашей спинномозговой жидкости имеется более одного очага поражения или положительных олигоклональных полос (ОКБ), у вас больше шансов получить диагноз ремиттирующего РС (РРС).
Если этих поражений нет или в спинномозговой жидкости нет ОКБ, у вас меньше шансов получить диагноз рассеянного склероза.
Ремиттирующий РС (RRMS)
Ремиттирующий РС (RRMS) включает явные рецидивы активности заболевания с последующими ремиссиями. В период ремиссии симптомы слабо выражены или отсутствуют, болезнь не прогрессирует.
RRMS является наиболее распространенной формой MS в дебюте и составляет около 85 процентов всех случаев.
Первичный прогрессирующий МС (ППРС)
Если у вас первично-прогрессирующий рассеянный склероз (ППРС), неврологическая функция ухудшается с момента появления симптомов.
Однако возможны короткие периоды стабильности. Термины «активный» и «неактивный» используются для описания активности заболевания с новыми или усиливающимися поражениями головного мозга.
Вторичный прогрессивный МС (ВПМС)
Вторичный прогрессивный MS (SPMS) возникает, когда RRMS переходит в прогрессивную форму. У вас все еще могут быть заметные рецидивы в дополнение к инвалидности или постепенному ухудшению функций.
Суть
Ваш MS может меняться и развиваться, например, переходя от RRMS к SPMS.
У вас может быть только один тип РС одновременно, но может быть трудно определить, когда вы переходите к прогрессирующей форме РС.
Узнайте больше о различных типах рассеянного склероза.
Какова продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом?
Ожидаемая продолжительность жизни людей с РС примерно на 7,5 лет меньше ожидаемой. Хорошая новость в том, что продолжительность жизни у людей с рассеянным склерозом увеличивается.
Почти невозможно предсказать, как будет развиваться рассеянный склероз у любого человека.
Около 10-15 процентов людей с РС имеют лишь редкие приступы и минимальную инвалидность через 10 лет после постановки диагноза. Обычно предполагается, что они не получают лечения или инъекций. Иногда это называют доброкачественным рассеянным склерозом.
С развитием терапии, модифицирующей болезнь (DMT), исследования показывают многообещающие результаты, заключающиеся в том, что прогрессирование болезни может быть замедлено.
Тип МС
Прогрессивная MS обычно продвигается быстрее, чем RRMS. Люди с RRMS могут находиться в ремиссии в течение многих лет. Отсутствие инвалидности через 5 лет обычно является хорошим индикатором на будущее.
Возраст и пол
Заболевание, как правило, более тяжелое и изнурительное у мужчин и пожилых людей. Такой же прогноз наблюдается у афроамериканцев и у тех, у кого высокая частота рецидивов.
Суть
Качество вашей жизни с РС будет зависеть от ваших симптомов и того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Это редко смертельное, но непредсказуемое заболевание может изменить курс без предупреждения.
Большинство людей с РС не становятся тяжелыми инвалидами и продолжают вести полноценную жизнь.
Присмотритесь к прогнозу для людей с рассеянным склерозом.
Как лечится рассеянный склероз?
В настоящее время нет лекарств от рассеянного склероза, но существует несколько вариантов лечения.
Терапия, модифицирующая болезнь (DMT)
Терапия, модифицирующая заболевание (DMT), предназначена для замедления прогрессирования заболевания и снижения частоты рецидивов.
Самоинъекционные лекарственные препараты для лечения RRMS включают глатирамера ацетат (копаксон) и бета-интерфероны, такие как:
- Avonex
- Бетасерон
- Extavia
- Plegridy
- Ребиф
Пероральные препараты для RRMS включают:
- диметилфумарат (Tecfidera)
- финголимод (Гиленья)
- терифлуномид (Обаджио)
- кладрибин (Mavenclad)
- дироксимела фумарат (Vumerity)
- сипонимод (Майзент)
Внутривенные инфузии для лечения RRMS включают:
- алемтузумаб (Лемтрада)
- натализумаб (Тисабри)
- митоксантрон (новантрон)
- Окрелизумаб (Ocrevus)
В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первый DMT для людей с PPMS. Этот инфузионный препарат называется окрелизумаб (Окревус), и его также можно использовать для лечения RRMS.
Другой препарат, озанимод (Zeposia), недавно был одобрен для лечения CIS, RRMS и SPMS, но он еще не поступил в продажу из-за пандемии COVID-19.
Не все лекарства от РС будут доступны или подходят для каждого человека. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства наиболее подходят для вас, а также о рисках и преимуществах каждого из них.
Прочие препараты
Ваш врач может назначить кортикостероиды, такие как метилпреднизолон (Медрол) или Актар гель (АКТГ), для лечения рецидивов.
Другие методы лечения также могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.
Поскольку рассеянный склероз у всех разный, лечение зависит от ваших конкретных симптомов. Для большинства необходим гибкий подход.
Получите больше информации о лечении рассеянного склероза.
Каково жить с РС?
Большинство людей с рассеянным склерозом находят способы справиться со своими симптомами и хорошо себя чувствовать.
Лекарства
Наличие РС означает, что вам нужно будет обратиться к врачу, имеющему опыт лечения РС.
Если вы принимаете один из ДМТ, вам нужно будет придерживаться рекомендованного графика. Ваш врач может назначить другие лекарства для лечения определенных симптомов.
Диета и упражнения
Регулярные упражнения важны для физического и психического здоровья, даже если у вас инвалидность.
Если физическое движение затруднено, могут помочь плавание или упражнения в бассейне. Некоторые занятия йогой предназначены только для людей с рассеянным склерозом.
Хорошо сбалансированная диета с низким содержанием пустых калорий и высоким содержанием питательных веществ и клетчатки поможет вам поддерживать общее состояние здоровья.
Ваш рацион должен в основном состоять из:
- разнообразные фрукты и овощи
- постные источники белка, такие как рыба и мясо птицы без кожи
- цельнозерновые и другие источники клетчатки
- орехи
- бобовые
- нежирные молочные продукты
- достаточное количество воды и других жидкостей
Чем лучше ваша диета, тем лучше ваше общее состояние здоровья. Вы не только почувствуете себя лучше в краткосрочной перспективе, но и заложите основу для более здорового будущего.
Изучите взаимосвязь между диетой и рассеянным склерозом.
Вам следует ограничить или избегать:
- насыщенный жир
- транс-жиры
- красное мясо
- продукты и напитки с высоким содержанием сахара
- продукты с высоким содержанием натрия
- продукты с высокой степенью обработки
Если у вас есть другие заболевания, спросите своего врача, следует ли вам соблюдать специальную диету или принимать какие-либо пищевые добавки.
Специализированные диеты, такие как кето, палео или средиземноморская диета, могут помочь с некоторыми проблемами, с которыми сталкиваются люди с рассеянным склерозом.
Читайте этикетки на продуктах. Продукты с высоким содержанием калорий, но с низким содержанием питательных веществ не помогут вам чувствовать себя лучше или поддерживать здоровый вес.
Ознакомьтесь с этими дополнительными советами по диете, благоприятной для рассеянного склероза.
Другие дополнительные методы лечения
Исследования, посвященные эффективности дополнительных методов лечения, немногочисленны, но это не значит, что они не могут как-то помочь.
Следующие методы лечения могут помочь вам почувствовать меньше стресса и расслабиться:
- медитация
- массаж
- тай-чи
- иглоукалывание
- гипнотерапия
- музыкальная терапия
Какая статистика по РС?
По данным Национального общества рассеянного склероза, с 1975 года не проводилось научно обоснованного национального исследования распространенности РС в Соединенных Штатах.
Однако в исследовании 2017 года Общество подсчитало, что около 1 миллиона американцев страдают рассеянным склерозом.
Еще вам следует знать:
- РС является наиболее распространенным неврологическим заболеванием, приводящим к инвалидности среди молодых людей во всем мире.
- Большинство людей с диагнозом RRMS на момент постановки диагноза находятся в возрасте от 20 до 50 лет.
- В целом РС чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По данным Национального общества рассеянного склероза, RRMS в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Частота ППРС у женщин и мужчин примерно одинакова.
- Частота РС обычно ниже в местах, расположенных ближе к экватору. Возможно, это связано с воздействием солнечного света и витамина D. Люди, которые переезжают на новое место в возрасте до 15 лет, обычно приобретают факторы риска, связанные с новым местом проживания.
- Данные с 1999 по 2008 год показали, что прямые и косвенные затраты на РС составляли от 8 528 до 54 244 долларов в год. Текущие DMT для RRMS могут стоить до 60 000 долларов в год. Окрелизумаб (Окревус) стоит 65 000 долларов в год.
У канадцев самый высокий уровень РС в мире.
Ознакомьтесь с другими фактами и статистикой MS здесь.
Каковы осложнения рассеянного склероза?
Поражения, вызываемые рассеянным склерозом, могут появиться в любом месте вашей ЦНС и затронуть любую часть вашего тела.
Проблемы с мобильностью
С возрастом некоторые причины инвалидности, вызванные рассеянным склерозом, могут стать более выраженными.
Если у вас проблемы с подвижностью, падение может повысить риск переломов костей. Другие состояния, такие как артрит и остеопороз, могут усложнить ситуацию.
Другие вопросы
Одним из наиболее распространенных симптомов рассеянного склероза является утомляемость, но у людей с рассеянным склерозом нередко также есть:
- депрессия
- беспокойство
- некоторая степень когнитивных нарушений
Суть
Проблемы с мобильностью могут привести к недостаточной физической активности, что может вызвать другие проблемы со здоровьем. Проблемы с утомляемостью и подвижностью также могут влиять на половую функцию.
Откройте для себя больше эффектов рассеянного склероза.
Поиск поддержки
РС - это пожизненное заболевание. Вы столкнетесь с уникальными проблемами, которые со временем могут измениться.
Вам следует сосредоточиться на том, чтобы обсудить проблемы со своим врачом, узнать все, что можно о РС, и выяснить, что заставляет вас чувствовать себя лучше.
Многие люди с РС даже предпочитают делиться своими проблемами и стратегиями преодоления через личные или онлайн-группы поддержки.
Узнайте, что говорят 11 общественных деятелей о том, как жить с РС.
Вы также можете попробовать наше бесплатное приложение MS Buddy, чтобы поделиться советами и поддержкой в открытой среде. Скачать для iPhone или Android.
