Вы можете задаться вопросом, почему ваш врач просит вас помочиться в чашку при каждом дородовом посещении. На самом деле моча - довольно полезный инструмент для понимания вашего общего состояния здоровья.
Например, один образец мочи может сказать вашему врачу, есть ли у вас обезвоживание или инфекция. Он также может показывать маркеры более серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет.
Белок в моче (протеинурия) может быть признаком чего угодно - от стресса до лихорадки и преэклампсии, которая наблюдается примерно в 4 процентах беременностей в США.
Преэклампсия может представлять серьезный риск как для вас, так и для ребенка. Подробнее о том, как ваша моча может помочь в диагностике этих проблем и как их лечить.
Что вызывает белок в моче во время беременности?
Ваши почки усиленно работают во время беременности (да и вообще все время). Они фильтруют продукты жизнедеятельности в вашей крови, сохраняя при этом такие вещи, как белки, необходимые вашему организму для процветания. После фильтрации отходы попадают в вашу мочу.
Если белок попадает в мочу, это обычно происходит из-за того, что что-то не работает должным образом в почках.
Вне беременности уровень белка в моче может быть временно повышен из-за:
- эмоциональное или физическое напряжение (например, тяжелые упражнения)
- обезвоживание
- высокая температура
- воздействие экстремальных температур
Но есть и другие ситуации, когда белок в моче может быть признаком чего-то большего.
До 20 недель беременности протеинурию иногда называют хронической протеинурией.
Это может быть связано с основными проблемами с почками или другими заболеваниями, которые не обязательно связаны с вашей беременностью, например, с сердечными заболеваниями. Инфекции (например, инфекция мочевыводящих путей) также могут повышать уровень белка в моче и требовать медицинской помощи.
С другой стороны, через 20 недель врачи более внимательно рассматривают белок как возможный индикатор преэклампсии. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением и может вызывать повреждение органов, особенно печени и почек.
HELLP-синдром (гемолиз, повышенное содержание печеночных ферментов и низкое количество тромбоцитов) - похожая, но более тяжелая форма преэклампсии, которая может развиваться вместе с преэклампсией или сама по себе.
Без лечения оба состояния могут привести к серьезным осложнениям как для вас, так и для ребенка.
Каковы факторы риска содержания белка в моче во время беременности?
Во-первых, важно понимать, что вы делать выделять больше белка с мочой во время беременности, чем когда вы не беременны. Фактически, вдвое больше - с 150 миллиграммов в день до беременности до 300 мг в день во время беременности.
Причина этого скачка? Увеличенный объем крови, который нагружает почки больше, чем обычно. Так что беременность сама по себе является фактором риска появления белка в моче.
Вы также можете подвергаться более высокому риску, если у вас были какие-либо хронические заболевания до беременности или если у вас есть семейный анамнез заболеваний, влияющих на печень и почки.
В противном случае факторы риска преэклампсии включают такие вещи, как наличие в анамнезе (личного или семейного) преэклампсии с предыдущими беременностями, это ваша первая беременность и возраст старше 35 лет.
Другие факторы риска:
- индекс массы тела 30 и более (при ожирении)
- беременность двойней, тройней или близнецами более высокого порядка
- срок беременности (более 10 лет между беременностями)
- анамнез, включая хроническое высокое кровяное давление, диабет (тип 1 или 2), волчанку, мигрень и т. д.
- беременность достигнута с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)
Исследования показывают, что у чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения больше шансов забеременеть с хронической гипертонией, которая сама по себе является фактором риска преэклампсии. Однако это может быть связано с неравенством в сфере здравоохранения, а не с какими-либо факторами, связанными с самой расой.
Каковы симптомы белка в моче во время беременности?
Уровень белка в моче более 300 мг / сут считается высоким. Помимо этого, у вас могут быть какие-либо симптомы протеина в моче, а могут и не быть. Вы можете даже не осознавать, что что-то не так, до следующего дородового приема, когда сделаете анализ мочи.
В остальном симптомы могут быть похожи на симптомы заболевания почек:
- отек лодыжек, запястий или глаз
- жжение при мочеиспускании
- учащенное мочеиспускание (хотя это часто встречается при беременности в целом)
- боль в спине (также часто нормальное время беременности)
- пенистая или коричневая / кровавая моча
Какие сопутствующие симптомы вызывают особую тревогу?
Есть дополнительные признаки, на которые следует обратить внимание, которые указывают на более серьезную причину появления белка в моче.
Симптомы преэклампсии включают:
- головные боли, особенно сильные головные боли
- нечеткое зрение или другие проблемы со зрением (потеря зрения, светочувствительность)
- боль в животе (справа, под ребрами)
- тошнота / рвота
- одышка
- пониженный диурез
И хотя прибавка в весе во время беременности - это нормально, обязательно сообщите своему врачу, если вы заметите резкое увеличение веса. Другими потенциальными предупреждающими знаками являются прибавка более чем на несколько фунтов за неделю или значительный отек рук или лица.
Какое обследование назначит ваш врач?
Первоначальный анализ мочи в кабинете врача называется тестом с помощью индикаторной полоски. Полоска вводится в вашу мочу, и химические пятна реагируют, изменяя цвет в зависимости от количества обнаруженного белка. Диапазон результатов - от + до ++++ или от низкого (+1) до высокого (+4).
Если ваш результат выше нормы, ваш врач может назначить вам суточный анализ белка в моче, чтобы более внимательно следить за вашим уровнем в течение более длительного периода. Ваша моча собирается в течение дня и анализируется. Утренняя моча обычно исключается из анализа. Высокий результат считается ненормальным и может указывать на почки или другие проблемы со здоровьем.
Если наблюдаются только следовые количества, ваш врач может назначить или не назначить дальнейшее тестирование. Или ваш врач может использовать другие признаки и симптомы, чтобы двигаться дальше.
Незначительные количества белка могут попасть в мочу, если они слишком малы для фильтрации через почки. Однако в большинстве случаев молекулы белка обычно слишком велики, чтобы их можно было отфильтровать.
Как белок в моче используется при диагностике преэклампсии?
Один только белок в моче не означает, что у вас преэклампсия. Фактически, у вас может быть преэклампсия и не быть любой белок в моче. Чтобы поставить точный диагноз, врачи должны изучить различные признаки и симптомы.
Опять же, преэклампсия обычно возникает во второй половине беременности, после 20 недели. Она редко может возникнуть раньше или иногда в послеродовом периоде.
Признаки и симптомы включают:
- низкое количество тромбоцитов
- проблемы с функцией печени
- другие признаки проблем с почками
- боль в животе
- отек легких (жидкость в легких)
- новые головные боли
- новые проблемы со зрением
Врачи считают, что артериальное давление выше 140/90 мм рт. Ст. Является высоким показателем во время беременности. Но, повторюсь, высокое значение не всегда означает, что у вас преэклампсия. Ваш врач посмотрит на тенденцию в ваших числах по сравнению с вашим исходным уровнем, чтобы помочь с диагностикой.
Тестирование может включать:
- Анализы крови для оценки функции печени, почек и количества тромбоцитов в крови.
- 24-часовой сбор мочи для наблюдения за содержанием белка в моче в течение всего дня.
- Ультразвук для наблюдения за развитием ребенка и количеством околоплодных вод в матке.
- Нестрессовые тесты или биофизические профили для оценки состояния здоровья вашего ребенка. Они могут определять частоту сердечных сокращений ребенка в зависимости от его движений, дыхания и мышечного тонуса.
Как лечится белок в моче во время беременности?
Незначительные количества белка могут не быть проблемой и могут контролироваться вашим лечащим врачом. При более высоких дозах лечение будет зависеть от причины.
На более ранних сроках беременности, когда причины могут быть связаны с хроническими заболеваниями, вы должны вместе с врачом подобрать подходящее лечение, безопасное как для вас, так и для вашего ребенка.
Инфекции, такие как ИМП, можно безопасно лечить антибиотиками. Другие осложнения могут потребовать более тщательного наблюдения. Это может означать посещение специалистов вне вашего акушерства-гинеколога.
Преэклампсия лечится разными способами. Ваше лечение будет зависеть от того, как далеко вы зашли, насколько серьезно ваше состояние и как поживаете вы и ребенок. Самым эффективным методом лечения преэклампсии являются роды, хотя это может оказаться невозможным, если вы не продвинулись достаточно далеко.
Другие методы лечения:
- Частый мониторинг. Ваш врач, вероятно, попросит вас более регулярно проходить анализы, чтобы отслеживать изменения в вашем здоровье или здоровье вашего ребенка.
- Лекарства от кровяного давления. Антигипертензивные средства могут использоваться для снижения артериального давления, когда оно особенно высоко. Есть варианты, которые безопасны во время беременности.
- Постельный режим. Раньше врачи регулярно прописывали постельный режим больным преэклампсией. Однако мнения о том, насколько это эффективно, неоднозначны. Как правило, постельный режим больше не рекомендуется из-за повышенного риска образования тромбов и других социальных и экономических факторов.
Опять же, в случаях тяжелой преэклампсии роды могут быть единственным вариантом. Если необходимы ранние роды, ваш врач может сделать вам инъекцию (или две, с интервалом в 24 часа) кортикостероидов, чтобы помочь легким вашего ребенка созреть.
Если у вас синдром HELLP, ваш врач может назначить кортикостероиды, чтобы улучшить функцию печени и тромбоцитов. Это может помочь вам дольше оставаться беременной, чтобы ребенок мог развиваться, и даже может помочь в развитии легких ребенка, если необходимы ранние роды.
Без лечения преэклампсии у вас может быть повышенный риск таких осложнений, как отслойка плаценты, сильное кровотечение, инсульт или судороги. В некоторых случаях преэклампсия может привести к летальному исходу. Поэтому важно тесно сотрудничать со своим врачом, если у вас есть какие-либо из признаков.
Есть ли способ предотвратить появление белка в моче во время беременности?
Поскольку белок в моче на ранних сроках беременности связан с уже существующими заболеваниями, некоторые из которых являются генетическими, вы не обязательно можете предпринимать какие-либо меры для предотвращения. В настоящее время нет никаких доказательств того, что что-то однозначно предотвратит преэклампсию.
Однако перед беременностью всегда рекомендуется принять определенные профилактические меры, особенно если у вас уже есть заболевания. Посоветуйтесь со своим врачом о том, какой для вас здоровый вес, постарайтесь соблюдать диету с большим количеством постного белка и овощей и убедитесь, что ваше кровяное давление хорошо контролируется.
А если вы уже беременны, врачи рекомендуют несколько способов потенциально снизить риск развития преэклампсии:
- Принимайте аспирин в низких дозах, если у вас в анамнезе преэклампсия, многоплодная беременность, хроническое высокое кровяное давление или другие проблемы со здоровьем, такие как заболевание почек или диабет. Рекомендуемая дозировка составляет 81 миллиграмм, начиная с 12 недели беременности.Однако, поскольку аспирин продается без рецепта, мы должны добавить: не делайте этого без рекомендации врача.
- Прием добавок кальция при дефиците кальция также может предотвратить преэклампсию. Однако в развитых странах редко бывает достаточно серьезный дефицит, чтобы этот метод принес заметную пользу.
Помните: если это ваша первая беременность, у вас более высокий риск развития преэклампсии. И у вас может быть больше шансов испытать это осложнение, если оно было у вас во время предыдущей беременности.
Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие методы профилактики подходят вам с учетом вашего анамнеза и факторов риска.
Вывод
Независимо от того, где вы находитесь во время беременности, лучше всего посещать все приемы для беременных. Раннее выявление - это ключ к лечению состояний, связанных с белком в моче.
Будьте открыты и честны со своим врачом в отношении своих проблем и любых симптомов, которые у вас возникают. Это может быть стрессовое время, но ваш врач всегда рядом, чтобы помочь вам найти путь к здоровой беременности.
