Что такое первичный гиперпаратиреоз?
Паращитовидные железы - это четыре маленькие железы, расположенные рядом или на задней стороне щитовидной железы под адамовым яблоком. (Да, у женщин действительно есть кадык. Оно чуть меньше мужского.) Эти железы вырабатывают паратиреоидный гормон (ПТГ).
Паращитовидные железы контролируют уровень кальция, фосфора и витамина D в организме. Основным триггером выброса или производства ПТГ является уровень кальция в крови. ПТГ помогает регулировать количество кальция в организме. Если уровень кальция становится слишком низким, ПТГ помогает доставить больше кальция в кровь. Это достигается за счет увеличения реабсорбции кальция из кишечника и костей. ПТГ также снижает количество кальция, теряемого с мочой.
Ваши паращитовидные железы обычно очень маленькие. Обычно они размером с одно рисовое зернышко. Иногда увеличивается одна или несколько желез. Затем он производит слишком много ПТГ. В других случаях рост одной из этих желез может вызвать увеличение выработки ПТГ.
Слишком много ПТГ приводит к слишком большому количеству кальция в крови. Это состояние называется гиперкальциемией. Это может вызвать множество симптомов, в том числе:
- частое мочеиспускание
- проблемы с желудком
- путаница
- усталость
Каковы симптомы первичного гиперпаратиреоза?
Первичный гиперпаратиреоз часто протекает бессимптомно. Если симптомы присутствуют, они обычно очень легкие. Согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале эндокринологии, первичный гиперпаратиреоз особенно встречается у женщин в постменопаузе. Повышенное артериальное давление часто сопровождает гиперпаратиреоз. Когда вы лечите свой гиперпаратиреоз, ваше кровяное давление, скорее всего, снизится.
Симптомы гиперпаратиреоза часто неспецифичны. Это означает, что они не ограничиваются этим условием. Например, вы можете испытать:
- мышечная слабость
- вялость
- усталость
- боль в мышцах
- депрессия
Если ваше состояние более тяжелое, вы также можете испытать:
- камни в почках из-за повышенного уровня кальция
- частое мочеиспускание
- живот или живот, боль
- тошнота и рвота
- путаница
- нарушение памяти
- изменения личности
- запор
- истончение и переломы костей
- кома (в редких случаях)
Что вызывает первичный гиперпаратиреоз?
Первичный гиперпаратиреоз возникает, когда паращитовидные железы вырабатывают слишком много ПТГ. Различные состояния могут привести к гиперпаратиреозу, например следующие.
Аденома
Аденома - это доброкачественная опухоль на одной из этих желез. Эти опухоли являются наиболее частой причиной первичного гиперпаратиреоза.
Увеличение паращитовидных желез
В других случаях увеличение как минимум двух паращитовидных желез может привести к гиперпаратиреозу. Врачи часто не знают, что вызывает это увеличение.
Рак паращитовидной железы
В редких случаях рак паращитовидной железы может вызвать увеличение одной или нескольких паращитовидных желез. Эти опухоли могут вызывать гиперпаратиреоз.
Как диагностируется первичный гиперпаратиреоз?
Первичный гиперпаратиреоз обычно диагностируется с помощью анализов крови. Признаки этого состояния включают:
- повышенный ПТГ
- повышенный уровень кальция в крови
- повышенная щелочная фосфатаза, белок, обнаруженный в костях и печени
- низкий уровень фосфора
Когда ваш врач подозревает гиперпаратиреоз, он, вероятно, проверит плотность вашей кости. Избыток ПТГ повышает уровень кальция в крови. Ваше тело извлекает этот кальций из костей. Рентген может помочь вашему врачу определить проблемы с костями, такие как переломы и истончение.
Как лечится первичный гиперпаратиреоз?
Степень тяжести первичного гиперпаратиреоза может сильно различаться. Не существует единого курса лечения, подходящего для всех случаев. Ваш врач будет работать с вами, чтобы выяснить, что лучше всего подходит для вашего конкретного случая.
Если у вас нет никаких симптомов, возможно, вам не потребуется немедленное лечение. Вместо этого ваш врач может просто следить за вашим состоянием, чтобы убедиться, что оно не ухудшается. Они могут контролировать:
- уровень кальция
- функция почек
- плотность костной ткани
- начали ли у вас появляться камни в почках
Если вам действительно нужно лечение, хирургическое вмешательство является наиболее распространенным вариантом лечения и почти во всех случаях приводит к излечению. Удаляются только пораженные железы. Если все четыре железы увеличены, часть одной из них останется в теле, так что у вас все еще будет функционировать ткань паращитовидной железы.
Ваш врач может предложить операцию, если:
- ваш уровень кальция более чем на 1,0 миллиграмма на децилитр (мг / дл) выше нормального диапазона 8,5–10,2 мг / дл, даже без симптомов
- у вас слишком низкая плотность костей
- у вас есть симптомы, связанные с высоким уровнем кальция
- тебе меньше 50 лет
Иногда рекомендуются лекарства, которые помогают предотвратить некоторые осложнения, связанные с первичным гиперпаратиреозом. Например:
- Бисфосфонаты, такие как алендронат (Fosamax), помогают уменьшить метаболизм костной ткани.
- Цинакальцет (Сенсипар) помогает нормализовать уровень кальция в крови.
Эстрогеновая терапия может быть назначена женщинам в постменопаузе.
Вывод
Гиперпаратиреоз - это состояние, при котором паращитовидные железы вырабатывают слишком много паратиреоидного гормона в организме. Это вызывает повышение уровня кальция, что может привести к истончению и переломам костей, проблемам с брюшной полостью и депрессии. Часто первые симптомы отсутствуют. Если лечение необходимо с медицинской точки зрения, рекомендуется хирургическое вмешательство, которое чаще всего носит лечебный характер.
