Обзор
Легочный фиброз - это заболевание, которое вызывает рубцевание и повреждение легочной ткани. Со временем это повреждение вызывает затруднение дыхания.
Многие состояния здоровья могут вызвать фиброз легких. Один из них - ревматоидный артрит (РА). РА вызывает воспаление и боль, которая поражает суставы, но также может поражать другие органы, например легкие.
До 40 процентов людей с РА страдают фиброзом легких. Фактически, проблемы с дыханием являются второй ведущей причиной смерти людей с РА. Но эксперты до сих пор не понимают точную связь между РА и фиброзом легких.
Всегда сообщайте врачу о симптомах дискомфорта, даже если проблемы с дыханием возникают только во время физических упражнений. По данным Центра артрита, люди с РА часто недооценивают проблемы с дыханием. Обычно это происходит потому, что люди с РА менее физически активны из-за боли в суставах.
В то время как лечение РА улучшилось, лечение заболеваний легких не улучшилось. Целью лечения является вмешательство на ранней стадии для замедления прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни.
Распознавание легочного фиброза
Самый заметный симптом легочного фиброза - одышка. Но этот симптом не часто появляется, пока болезнь не прогрессирует.
Другие симптомы легочного фиброза включают:
- сухой, отрывистый кашель
- непреднамеренная потеря веса
- расширение и округление кончиков пальцев рук или ног
- чувство усталости
Поначалу одышка может быть легкой и возникать только во время физической активности. Проблемы с дыханием со временем будут ухудшаться.
Как РА связан с легочным фиброзом?
Причина легочного фиброза неизвестна, но РА может увеличить риск его развития из-за воспаления. Исследования также показывают, что высокое количество антител против RA связано с развитием интерстициальной болезни легких (ILD).
ILD - наиболее распространенное заболевание легких, связанное с РА. Это серьезное и опасное для жизни заболевание, которое может перерасти в фиброз легких.
Другие факторы могут увеличить риск легочного фиброза, в том числе:
- курение сигарет и воздействие загрязнителей окружающей среды
- вирусные инфекции
- использование лекарств, которые повреждают легкие (химиотерапевтические, сердечные и некоторые противовоспалительные препараты)
- семейный анамнез легочного фиброза
- история гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
У вас также может развиться фиброз легких, если у вас есть заболевание, которое повреждает ваши легкие, такое как полимиозит, саркоидоз и пневмония.
Когда обратиться к врачу
Во время вашего визита ваш врач спросит о ваших симптомах, изучит ваш медицинский и семейный анамнез и проведет физический осмотр, чтобы послушать ваше дыхание. Они также могут провести несколько тестов, чтобы определить, есть ли у вас фиброз легких. Эти тесты включают:
- Визуальные тесты. Рентген грудной клетки и компьютерная томография могут показать рубцовую ткань легкого. Эхокардиограмму можно использовать для проверки аномального давления в сердце, вызванного легочным фиброзом.
- Исследование легочной функции. Спирометрический тест покажет вашему врачу, какое количество воздуха вы можете удерживать в легких, а также то, как воздух входит в легкие и выходит из них.
- Пульсоксиметрия. Пульсоксиметрия - это простой тест, который измеряет количество кислорода в крови.
- Анализ газов артериальной крови. В этом тесте используется образец вашей крови для измерения уровня кислорода и углекислого газа.
- Биопсия. Вашему врачу может потребоваться удалить небольшое количество легочной ткани для диагностики фиброза легких. Это можно сделать с помощью бронхоскопии или хирургической биопсии. Бронхоскопия менее инвазивна, чем хирургическая биопсия, которая иногда является единственным способом получить достаточно большой образец ткани.
- Анализы крови. Ваш врач может использовать анализы крови, чтобы узнать, как функционируют ваша печень и почки. Это также помогает исключить другие возможные состояния, связанные с заболеванием легких.
Осложнения легочного фиброза
Ранняя диагностика и лечение фиброза легких важны из-за рисков и осложнений. Легочный фиброз может вызвать:
- коллапс легкого
- правосторонняя сердечная недостаточность
- нарушение дыхания
- высокое кровяное давление в легких
Продолжающийся фиброз легких также может увеличить риск рака легких и инфекций легких.
Лечение и лечение фиброза легких
Рубцевание легких в результате легочного фиброза необратимо. Лучшая терапия - это лечение основного РА и замедление прогрессирования заболевания. Варианты лечения для улучшения качества жизни включают:
- лекарства, такие как кортикостероиды и иммунодепрессанты
- кислородная терапия для улучшения дыхания и снижения риска осложнений
- легочная реабилитация для укрепления легких и улучшения симптомов
Если ваше состояние тяжелое, ваш врач может порекомендовать пересадку сердце-легкое, чтобы заменить поврежденные легкие и сердце на легкие от здорового донора. Эта процедура может улучшить дыхание и качество вашей жизни, но при трансплантации есть риски.
Ваше тело может отторгать этот орган, или у вас может развиться инфекция из-за иммунодепрессантов. Вам придется принимать эти препараты всю оставшуюся жизнь, чтобы снизить риск отторжения.
Самообслуживание
В дополнение к этим вариантам лечения вы хотите, чтобы ваши легкие были как можно более здоровыми. Чтобы замедлить прогрессирование заболевания, важно бросить курить и избегать пассивного курения и любых загрязняющих веществ, раздражающих легкие.
Регулярные упражнения также могут улучшить функцию легких. Спросите своего врача о безопасных упражнениях, таких как ходьба, плавание или езда на велосипеде.
Вам следует ежегодно делать прививку от пневмонии и прививку от гриппа, чтобы снизить риск заражения.Если вы обнаружите, что проблемы с дыханием ухудшаются после еды, ешьте меньше и чаще. Когда желудок не полон, дышать легче.
Группа поддержки
Диагноз легочного фиброза может вызвать чувство депрессии и беспокойства. Спросите своего врача о местных группах поддержки.
Может помочь поделиться своей историей с людьми, которые понимают этот опыт. Группы поддержки также являются хорошим местом, где можно узнать о новых методах лечения или способах справиться со стрессом.
Перспективы фиброза легких
Перспективы и скорость прогрессирования фиброза легких и РА варьируются для каждого человека. Даже после лечения фиброз легких со временем продолжает ухудшаться.
По данным исследования Arthritis and Rheumatism, средняя выживаемость людей с РА, у которых развиваются ILD, составляет 2,6 года. Это также может быть связано с тем, что симптомы ILD не проявляются до тех пор, пока болезнь не перейдет в серьезную стадию.
Невозможно с уверенностью сказать, насколько быстро будет прогрессировать болезнь. Некоторые люди имеют легкие или умеренные симптомы в течение многих лет и ведут относительно активный образ жизни. Обязательно слушайте своего врача и придерживайтесь плана лечения.
Не забудьте сообщить врачу о сухом кашле или затрудненном дыхании. Чем раньше вы начнете лечить ILD, тем легче замедлить прогрессирование заболевания.
