Что такое синдром возобновления питания?
Возобновление питания - это процесс возобновления питания после недоедания или голодания. Синдром возобновления питания - серьезное и потенциально смертельное состояние, которое может возникнуть во время возобновления кормления. Это вызвано внезапными сдвигами в электролитах, которые помогают вашему организму усваивать пищу.
Распространенность синдрома возобновления питания определить сложно, поскольку нет стандартного определения. Синдром возобновления питания может повлиять на кого угодно. Однако обычно он следует за периодом:
- недоедание
- голодание
- экстремальная диета
- голод
- голодание
Определенные условия могут увеличить риск этого состояния, в том числе:
- анорексия
- расстройство, связанное с употреблением алкоголя
- рак
- затруднение глотания (дисфагия)
Некоторые операции также могут увеличить ваш риск.
Почему это происходит?
Недостаток пищи меняет способ метаболизма питательных веществ в организме. Например, инсулин - это гормон, расщепляющий глюкозу (сахар) из углеводов. Когда потребление углеводов значительно снижается, секреция инсулина замедляется.
В отсутствие углеводов организм превращает накопленные жиры и белки в источники энергии. Со временем это изменение может привести к истощению запасов электролита. Фосфат, электролит, который помогает клеткам превращать глюкозу в энергию, часто страдает.
Когда снова вводят пищу, происходит резкий сдвиг от жирового обмена обратно к углеводному обмену. Это вызывает увеличение секреции инсулина.
Клеткам нужны электролиты, такие как фосфат, для преобразования глюкозы в энергию, но фосфата не хватает. Это приводит к другому состоянию, называемому гипофосфатемией (низким содержанием фосфатов).
Гипофосфатемия - частый признак синдрома возобновления питания. Могут произойти и другие метаболические изменения. К ним относятся:
- аномальный уровень натрия и жидкости
- изменения в метаболизме жиров, глюкозы или белков
- дефицит тиамина
- гипомагниемия (низкий уровень магния)
- гипокалиемия (низкий уровень калия)
Симптомы
Синдром возобновления питания может вызвать внезапные и смертельные осложнения. Симптомы синдрома возобновления питания могут включать:
- усталость
- слабое место
- путаница
- неспособность дышать
- высокое кровяное давление
- припадки
- сердечные аритмии
- сердечная недостаточность
- кома
- смерть
Эти симптомы обычно появляются в течение 4 дней после начала возобновления кормления. Хотя у некоторых людей из группы риска не развиваются симптомы, невозможно узнать, у кого появятся симптомы, до начала лечения. В результате профилактика имеет решающее значение.
Факторы риска
Факторы риска синдрома возобновления питания очевидны. Вы можете подвергнуться риску, если к вам применимы одно или несколько из следующих утверждений:
- У вас индекс массы тела (ИМТ) ниже 16.
- Вы потеряли более 15 процентов своего веса за последние 3–6 месяцев.
- Вы ели мало или совсем не ели или потребляли меньше калорий, необходимых для поддержания нормальных процессов в организме, в течение последних 10 или более дней подряд.
- Анализ крови показал, что у вас низкий уровень фосфатов, калия или магния в сыворотке крови.
Вы также можете подвергнуться риску, если к вам относятся два или более из следующих утверждений:
- Ваш ИМТ ниже 18,5.
- Вы потеряли более 10 процентов своего веса за последние 3–6 месяцев.
- Вы мало ели или совсем не ели в течение последних 5 или более дней подряд.
- У вас в анамнезе есть алкогольное расстройство или вы принимаете определенные лекарства, такие как инсулин, химиотерапевтические препараты, диуретики или антациды.
Если вы соответствуете этим критериям, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Другие факторы также могут повысить риск развития синдрома возобновления питания. Вы можете подвергнуться риску, если:
- страдаете нервной анорексией
- иметь хроническое расстройство, связанное с употреблением алкоголя
- болен раком
- иметь неконтролируемый диабет
- недоедают
- недавно перенес операцию
- в анамнезе принимали антациды или диуретики
Уход
Синдром возобновления питания - серьезное заболевание. Осложнения, требующие немедленного вмешательства, могут появиться внезапно. В результате людям из группы риска требуется медицинское наблюдение в больнице или специализированном учреждении. За лечением должна следить команда с опытом работы в области гастроэнтерологии и диетологии.
По-прежнему необходимы исследования, чтобы определить лучший способ лечения синдрома возобновления питания. Лечение обычно включает замену основных электролитов и замедление процесса возобновления кормления.
Восполнение калорий должно происходить медленно и обычно составляет около 20 калорий на килограмм веса тела в среднем или около 1000 калорий в день вначале.
Уровень электролитов контролируется частыми анализами крови. Внутривенные (IV) инфузии в зависимости от массы тела часто используются для замены электролитов. Но это лечение может не подходить для людей с:
- нарушение функции почек
- гипокальциемия (низкий уровень кальция)
- гиперкальциемия (высокое содержание кальция)
Кроме того, жидкости повторно вводятся медленнее. Замещение натрия (соли) также можно тщательно контролировать. Людям, которые подвержены риску сердечных осложнений, может потребоваться мониторинг сердца.
Восстановление
Восстановление после синдрома возобновления питания зависит от тяжести недоедания до возобновления питания. Повторное кормление может занять до 10 дней с последующим мониторингом.
Кроме того, возобновление питания часто происходит наряду с другими серьезными заболеваниями, которые обычно требуют одновременного лечения.
Профилактика
Профилактика имеет решающее значение для предотвращения опасных для жизни осложнений синдрома возобновления питания.
Основные состояния здоровья, повышающие риск синдрома возобновления питания, не всегда можно предотвратить. Медицинские работники могут предотвратить осложнения синдрома возобновления питания с помощью:
- выявление лиц, подвергающихся риску
- адаптировать программы повторного кормления соответствующим образом
- мониторинг лечения
Перспективы
Синдром возобновления питания возникает, когда пища вводится слишком быстро после периода недоедания. Сдвиг уровня электролитов может вызвать серьезные осложнения, включая судороги, сердечную недостаточность и кому. В некоторых случаях синдром возобновления питания может быть фатальным.
Люди, страдающие от недоедания, подвергаются риску. Определенные состояния, такие как нервная анорексия или хроническое расстройство, связанное с употреблением алкоголя, могут повысить риск.
Осложнения синдрома возобновления питания можно предотвратить с помощью инфузий электролитов и более медленного режима возобновления питания. Когда люди, входящие в группу риска, выявляются на ранней стадии, лечение, скорее всего, будет успешным.
Повышение осведомленности и использование программ скрининга для выявления лиц, подверженных риску развития синдрома возобновления питания, являются следующими шагами в улучшении прогноза.
