Вопросы и ответы экспертов: понятие синдрома беспокойных ног

Доктор Нитун Верма - ведущий врач по медицине сна в районе залива Сан-Франциско, директор Вашингтонского центра нарушений сна во Фремонте, Калифорния, и автор руководства Epocrates.com по RLS.

Какая наиболее вероятная причина моих признаков и симптомов?

В настоящее время считается, что причиной является низкий уровень нейромедиатора, называемого дофамином, который использует железо в качестве строительного блока. Низкий уровень дофамина или лекарства, которые его понижают, вызывают классические симптомы дискомфорта в ногах (иногда в руках) чаще всего вечером.

Есть ли другие возможные причины?

Другими причинами могут быть беременность, некоторые антидепрессанты, антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, и почечная недостаточность. У RLS есть генетический компонент - он, как правило, передается в семьях.

Какие варианты лечения доступны?

Первый и зачастую лучший вариант - это массаж. Массаж ног каждый вечер помогает предотвратить симптомы в большинстве случаев. Помогает массаж перед сном. Я рекомендую его в качестве лечения первой линии, прежде чем рассматривать лекарства. Могут помочь теплые компрессы или холодные компрессы. Мои пациенты, которые используют электрический массаж (например, при болях в спине), получают огромную пользу.

Следующим шагом будет отказ от лекарств, которые могут ухудшить симптомы, например некоторых антидепрессантов и антигистаминных препаратов. Если ваш врач обнаружит, что у вас низкий уровень железа, его замена тоже может помочь. В крайнем случае используют лекарства, предназначенные для лечения беспокойного
ноги, и хорошая новость заключается в том, что в поиске новых лекарств наблюдается прогресс.

Есть ли какие-нибудь пищевые добавки, которые могут помочь?

Если у вас мало железа, хорошей добавкой будет железо в течение нескольких месяцев, чтобы посмотреть, поможет ли это. Однако железо может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, поэтому я рекомендую его только людям с низким содержанием железа. В настоящее время магний изучается как лечебное средство, но недостаточно данных, чтобы предлагать его в качестве официального лечения.

Какие лекарства вы обычно рекомендуете? Каковы возможные побочные эффекты?

Препараты дофамина могут помочь, но иногда могут иметь побочный эффект, заключающийся в том, что организм привыкает к ним, если принимать их в высоких дозах. Другой класс лекарств связан с габапентином, лекарством, исторически используемым от судорог. Есть некоторые новые лекарства, такие как Neupro, пластырь дофамина, который вы кладете на кожу, а не проглатываете в виде таблетки. Horizant - это новый препарат, связанный с габапентином / нейронтином, который требует меньшей корректировки доз по сравнению с более старыми препаратами.

Обезболивающие не помогают при СБН. Если они помогут, возможно, у вас есть что-то еще. У меня было много людей, которые принимали безрецептурные снотворные. Бенадрил является ингредиентом большинства этих методов лечения и ухудшает симптомы RLS. Затем они принимают еще более высокие дозы, и это запускает плохую спираль. Другие лекарства, которые ухудшают состояние: антагонисты дофамина, карбонат лития, антидепрессанты, такие как трициклики, СИОЗС (Паксил, Прозак и т. Д.). Веллбутрин (бупроприон) - это антидепрессант, который является исключением и не подвергался действию

показано усиление симптомов СБН.

У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Если у вас также есть депрессия, возможно, вы принимаете лекарство, которое ухудшает симптомы RLS. Не останавливайтесь сами, но спросите своего врача, может ли подействовать другой вид антидепрессанта. Бупроприон - антидепрессант, который в некоторых случаях может облегчить симптомы RLS.

Люди с СБН меньше спят, а меньшее количество сна связано с депрессией, диабетом и высоким кровяным давлением. Но трудно лечить высокое кровяное давление, не решая проблемы со сном. К сожалению, такие пациенты часто игнорируют сон.

Какие меры по уходу за собой могут улучшить мои симптомы?

Лучший способ ухода за собой - массировать ноги каждую ночь. Если вы обнаружите, что симптомы проявляются в определенное время, например, в 21:00, делайте массаж с 20:00 до 21:00. Иногда лучше всего делать массаж до появления симптомов.

Помогают ли упражнения? Какой лучше?

Лучше всего выполнять упражнения на пораженные мышцы, но они не должны быть слишком напряженными. Достаточно будет даже ходьбы и растяжки.

У вас есть рекомендуемые вами веб-сайты, на которых я могу получить дополнительную информацию? Где найти группу поддержки для людей с синдромом беспокойных ног?

www.sleepeducation.org - отличный сайт Американской академии медицины сна, на котором есть информация о RLS. Это может помочь вам найти местную группу поддержки.