Что такое диабетическая невропатия?
Диабетическая невропатия - серьезное и частое осложнение диабета 1 и 2 типа. Это тип повреждения нервов, вызванный длительным высоким уровнем сахара в крови. Состояние обычно развивается медленно, иногда в течение нескольких десятилетий.
Если у вас диабет и вы заметили онемение, покалывание, боль или слабость в руках или ногах, вам следует обратиться к врачу. Это ранние симптомы периферической невропатии. Опасность обычно возникает, когда вы не чувствуете боли и на ноге развивается язва.
В случае тяжелой или продолжительной периферической невропатии вы можете быть уязвимы для травм или инфекций. В серьезных случаях плохое заживление ран или инфекция могут привести к ампутации.
Существуют разные типы диабетической невропатии, которые поражают разные участки тела и вызывают множество симптомов. Если у вас диабет, важно регулярно проверять уровень глюкозы в крови и обращаться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы нейропатии.
Каковы симптомы диабетической невропатии?
Симптомы невропатии обычно появляются постепенно. Во многих случаях первым типом повреждения нервов являются нервы стоп. Это может привести к появлению болезненных ощущений в ступнях ног.
Симптомы различаются в зависимости от пораженных участков. Общие признаки и симптомы различных типов диабетической невропатии включают:
- чувствительность к прикосновению
- потеря осязания
- трудности с координацией при ходьбе
- онемение или боль в руках или ногах
- жжение в ногах, особенно ночью
- мышечная слабость или истощение
- вздутие живота или полнота
- тошнота, несварение желудка или рвота
- понос или запор
- головокружение при вставании
- чрезмерное или пониженное потоотделение
- проблемы с мочевым пузырем, такие как неполное опорожнение мочевого пузыря
- сухость влагалища
- Эректильная дисфункция
- неспособность почувствовать низкий уровень глюкозы в крови
- проблемы со зрением, такие как двоение в глазах
- учащение пульса
Какие бывают типы диабетической невропатии?
Термин невропатия используется для описания нескольких типов повреждения нервов. У людей с диабетом есть четыре основных типа невропатии.
1. Периферическая невропатия
Наиболее частая форма невропатии - периферическая невропатия. Периферическая невропатия обычно поражает ступни и ноги, но также может поражать руки или кисти. Симптомы разнообразны, от легких до тяжелых. Они включают:
- онемение
- покалывание или жжение
- чрезвычайная чувствительность к прикосновению
- нечувствительность к горячим и холодным температурам
- резкая боль или спазмы
- мышечная слабость
- потеря равновесия или координации
Некоторые люди чаще испытывают симптомы ночью.
Если у вас периферическая невропатия, вы можете не почувствовать травму или боль на ступне. У людей с диабетом часто плохое кровообращение, что затрудняет заживление ран. Эта комбинация увеличивает риск заражения. В крайнем случае инфекция может привести к ампутации.
2. Вегетативная невропатия.
Второй по распространенности тип нейропатии у людей с диабетом - вегетативная нейропатия.
Автономная нервная система управляет другими системами вашего тела, над которыми вы не имеете никакого сознательного контроля. Он контролирует многие органы и мышцы, в том числе:
- пищеварительная система
- потовые железы
- половые органы и мочевой пузырь
- сердечно-сосудистая система
Проблемы с пищеварением
Повреждение нервов пищеварительной системы может вызвать:
- запор
- понос
- проблемы с глотанием
- гастропарез, из-за которого желудок слишком медленно опорожняется в тонкий кишечник
Гастропарез вызывает задержку пищеварения, которая со временем может ухудшиться, приводя к частой тошноте и рвоте. Обычно вы чувствуете себя сытым слишком быстро и не можете закончить прием пищи.
Задержка пищеварения также часто затрудняет контроль уровня глюкозы в крови, при этом часто чередуются высокие и низкие показания.
Кроме того, у людей с вегетативной невропатией могут остаться незамеченными симптомы гипогликемии, такие как потливость и учащенное сердцебиение. Это может означать, что вы не замечаете, когда у вас низкий уровень сахара в крови, что увеличивает риск возникновения гипогликемии.
Сексуальные проблемы и проблемы с мочевым пузырем
Вегетативная невропатия также может вызывать сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция, сухость влагалища или трудности с достижением оргазма. Невропатия мочевого пузыря может вызвать недержание мочи или затруднить полное опорожнение мочевого пузыря.
Сердечно-сосудистые проблемы
Повреждение нервов, контролирующих частоту сердечных сокращений и артериальное давление, может замедлить их реакцию. Вы можете почувствовать падение артериального давления и головокружение, когда вы встаете после того, как сидите или ложитесь, или когда вы напрягаетесь. Вегетативная невропатия также может вызывать аномально учащенное сердцебиение.
Вегетативная невропатия может затруднить выявление некоторых симптомов сердечного приступа. Вы можете не чувствовать боли в груди, когда ваше сердце не получает достаточно кислорода. Если у вас вегетативная невропатия, вам следует знать другие предупреждающие признаки сердечного приступа, в том числе:
- обильное потоотделение
- боль в руке, спине, шее, челюсти или животе
- одышка
- тошнота
- легкомысленность
3. Проксимальная невропатия.
Редкой формой невропатии является проксимальная нейропатия, также известная как диабетическая амиотрофия. Эта форма невропатии чаще встречается у взрослых старше 50 лет с достаточно хорошо контролируемым диабетом 2 типа и чаще у мужчин.
Часто поражаются бедра, ягодицы или бедра. Вы можете испытать внезапную, а иногда и сильную боль. Слабость мышц в ногах может затруднить вставание без посторонней помощи. Диабетическая амиотрофия обычно поражает только одну сторону тела.
После появления симптомов они обычно ухудшаются, а затем постепенно начинают улучшаться. К счастью, большинство людей выздоравливают в течение нескольких лет даже без лечения.
4. Очаговая невропатия.
Очаговая нейропатия или мононевропатия возникает при повреждении одного конкретного нерва или группы нервов, вызывая слабость в пораженной области. Чаще всего это происходит в руке, голове, туловище или ноге. Оно появляется внезапно и обычно очень болезненно.
Как и проксимальная нейропатия, большинство очаговых нейропатий проходят через несколько недель или месяцев и не оставляют стойких повреждений. Самый распространенный тип - синдром запястного канала.
Хотя большинство из них не ощущает симптомов синдрома запястного канала, около 25 процентов людей с диабетом имеют некоторую степень сдавления нерва на запястье.
Симптомы очаговой невропатии включают:
- боль, онемение, покалывание в пальцах
- неспособность сосредоточиться
- двойное зрение
- болит за глазами
- Паралич Белла
- боль в изолированных областях, таких как передняя часть бедра, поясница, область таза, грудь, живот, внутри стопы, снаружи голени или слабость в большом пальце ноги
Что вызывает диабетическую невропатию?
Диабетическая невропатия вызвана высоким уровнем сахара в крови, который сохраняется в течение длительного периода времени. Другие факторы могут привести к повреждению нервов, например:
- повреждение кровеносных сосудов, вызванное высоким уровнем холестерина
- механические травмы, например, травмы, вызванные синдромом запястного канала
- факторы образа жизни, такие как курение или употребление алкоголя
Низкий уровень витамина B-12 также может привести к невропатии. Метформин, распространенное лекарство, используемое для лечения диабета, может снизить уровень витамина B-12. Вы можете попросить своего врача сделать простой анализ крови, чтобы определить дефицит витаминов.
Как диагностируется диабетическая невропатия?
Врач определит, есть ли у вас нейропатия, начиная с вопроса о ваших симптомах и истории болезни. Вы также пройдете медицинский осмотр. Они проверит ваш уровень чувствительности к температуре и прикосновениям, частоту сердечных сокращений, артериальное давление и мышечный тонус.
Ваш врач может провести тест нити накала, чтобы проверить чувствительность ваших ног. Для этого они будут использовать нейлоновое волокно, чтобы проверить ваши конечности на предмет потери чувствительности. Камертон может использоваться для проверки вашего порога вибрации. Ваш врач может также проверить ваши рефлексы в голеностопном суставе.
Как лечится диабетическая невропатия?
От диабетической невропатии нет лекарства, но вы можете замедлить ее прогрессирование. Поддержание уровня сахара в крови в пределах здорового диапазона - лучший способ снизить вероятность развития диабетической невропатии или замедлить ее прогрессирование. Он также может облегчить некоторые симптомы.
Отказ от курения и регулярные занятия спортом также являются частью комплексного плана лечения. Всегда разговаривайте со своим врачом или медперсоналом перед тем, как начать новую тренировку. Вы также можете спросить своего врача о дополнительных методах лечения или добавках при невропатии.
Контроль над болью
Лекарства могут использоваться для лечения боли, вызванной диабетической невропатией. Поговорите со своим врачом о доступных лекарствах и их потенциальных побочных эффектах. Было показано, что некоторые лекарства помогают при симптомах.
Вы также можете рассмотреть альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание. Некоторые исследования показали, что капсаицин может быть полезным. Альтернативные методы лечения могут принести дополнительное облегчение при использовании в сочетании с лекарствами.
Управление осложнениями
В зависимости от вашего типа невропатии ваш врач может посоветовать лекарства, методы лечения или изменения образа жизни, которые могут помочь справиться с симптомами и предотвратить осложнения.
Например, если у вас есть проблемы с пищеварением в результате невропатии, ваш врач может посоветовать вам чаще есть небольшими порциями и ограничить количество клетчатки и жира в вашем рационе.
Если у вас сухость влагалища, врач может порекомендовать смазку. Если у вас эректильная дисфункция, вам могут прописать лекарства, которые могут помочь.
Периферическая невропатия очень распространена у людей с диабетом и может привести к серьезным осложнениям со стопами, которые, в свою очередь, могут привести к ампутации. Если у вас периферическая невропатия, важно уделять особое внимание ногам и быстро получить помощь, если у вас есть травма или боль.
Могу ли я предотвратить диабетическую невропатию?
Диабетической невропатии часто можно избежать, если бдительно контролировать уровень глюкозы в крови. Для этого будьте последовательны в:
- мониторинг уровня глюкозы в крови
- прием лекарств по назначению
- управление своей диетой
- быть активным
Если у вас действительно развивается диабетическая невропатия, тесно сотрудничайте со своим врачом и следуйте его рекомендациям, чтобы замедлить ее прогрессирование. При правильном уходе можно уменьшить повреждение нервов и избежать осложнений.
Прочтите эту статью на испанском языке.
.jpg)
