Типы зависимости и способы их лечения

Зависимость - сложное заболевание, но почти столетие научных исследований помогло исследователям глубже понять, как это работает.

Это исследование привело к важному изменению того, как мы говорим о зависимости: зависимость теперь классифицируется как болезнь, поражающая мозг, а не как личная ошибка или выбор.

Большинство людей думают об употреблении психоактивных веществ, когда слышат о зависимости, но это не единственный вид зависимости.

Исследования показывают, что зависимость от психоактивных веществ действует аналогично шаблонам компульсивного поведения, например, азартных игр или покупок.

Сегодня большинство экспертов выделяют два типа зависимости:

• Химическая зависимость. Имеется в виду зависимость, связанная с употреблением психоактивных веществ.
• Поведенческая зависимость. Это относится к зависимости, которая включает компульсивное поведение. Это постоянное, повторяющееся поведение, которое вы выполняете, даже если оно не приносит реальной пользы.

Как вообще работает зависимость

Прежде чем переходить к различным типам зависимости, полезно понять несколько общих элементов зависимости.

Система вознаграждения

Зависимость мешает нормальной работе мозга, особенно в системе вознаграждения.

Когда вы занимаетесь чем-то, что вам нравится, будь то времяпровождение с лучшим другом, выпивка бутылки вина или употребление кокаина, эта система вознаграждения высвобождает нейромедиатор дофамин вместе с другими химическими веществами.

Вопреки распространенному мнению, дофамин на самом деле не вызывает чувства удовольствия или эйфории. Вместо этого кажется укреплять связь вашего мозга между определенными вещами и чувством удовольствия, побуждающая вас снова искать эти вещи в будущем.

Тяга и терпимость

Желание снова испытать эту эйфорию может вызвать тягу к этому веществу или поведению, особенно когда вы сталкиваетесь с теми же сигналами (например, вечеринка, на которой люди пьют). Эта тяга часто служит первым признаком зависимости.

По мере того как вы продолжаете употреблять какое-либо вещество или проявляете какое-то поведение, ваш мозг продолжает вырабатывать большее количество дофамина. В конце концов, он понимает, что в вашем мозгу уже много дофамина, и начинает вырабатывать меньше в ответ на нормальные триггеры.

Однако есть одна проблема: система вознаграждения вашего мозга по-прежнему нуждается в том же количестве дофамина, чтобы функционировать должным образом.

Вскоре вам нужно использовать более вещества, чтобы восполнить то, что ваш мозг не высвобождает. Этот эффект называется толерантностью.

Отсутствие интереса к другим занятиям

По мере развития зависимости часто теряется интерес к хобби и другим вещам, которые вам когда-то нравились.

Это происходит потому, что ваш мозг больше не производит много дофамина в ответ на естественные триггеры, такие как секс или занятия искусством.

Даже когда вы хотите прекратить употребление вещества или поведение, вы можете почувствовать, что они вам все еще нужны, чтобы чувствовать себя хорошо в чем-либо.

Потеря управления

Зависимость обычно связана с неспособностью контролировать употребление психоактивных веществ или определенное поведение. Это, помимо прочего, может привести к потере работы, проблемам со здоровьем и проблемам в отношениях.

В ответ вы можете решить прекратить употребление вещества или поведения, но обнаружите, что продолжаете терпеть неудачу, несмотря на все ваши усилия.

Что нужно знать о химической зависимости

О химической зависимости сложно говорить, потому что часто возникает путаница в отношении того, что составляет злоупотребление психоактивными веществами, зависимость и зависимость.

Отчасти поэтому последнее издание «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-5) рекомендует использовать термин «расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ». Эта классификация включает больше диагностических критериев, чтобы помочь медицинским работникам различать легкие, средние и тяжелые случаи.

Многие эксперты также предпочитают его, потому что он избегает таких терминов, как «жестокое обращение», которые могут еще больше усилить стигматизацию зависимости и помешать людям обращаться за помощью.

Общие симптомы расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, включают:

• тяга достаточно сильная, чтобы повлиять на вашу способность думать о других вещах
• необходимость употребления большего количества вещества для получения тех же эффектов
• беспокойство или дискомфорт, если вы не можете легко получить доступ к веществу
• опасное употребление психоактивных веществ, например, вождение автомобиля или работа во время его употребления
• проблемы с выполнением работы, учебы или домашних обязанностей из-за употребления психоактивных веществ
• трудности в дружбе или отношениях, связанные с употреблением психоактивных веществ
• тратить меньше времени на занятия, которые вам раньше нравились
• невозможность прекратить употребление вещества
• симптомы отмены, когда вы пытаетесь бросить курить

Некоторые из наиболее распространенных веществ, вызывающих привыкание, включают:

• алкоголь
• опиоиды, включая героин, а также рецептурные обезболивающие, такие как оксикодон и морфин.
• конопля
• никотин
• амфетамины
• кокаин
• метамфетамин

Что нужно знать о поведенческой зависимости

Существуют некоторые разногласия по поводу концепции поведенческой зависимости и того, действительно ли она связана с зависимостью. Однако теперь DSM-5 распознает две поведенческие зависимости:

• Игромания
• расстройство интернет-игр

Хотя большинство медицинских экспертов согласны с тем, что определенные модели поведения со временем могут стать проблематичными, по-прежнему ведутся споры:

• момент, когда поведение становится зависимостью
• определенные формы поведения, которые могут вызвать привыкание

Например, некоторые могут согласиться с тем, что существует зависимость от покупок, секса и физических упражнений, но ставят под сомнение идею о том, что люди могут стать зависимыми от Facebook.

APA решило не включать эти модели поведения в DSM-5, сославшись на отсутствие научных, прошедших экспертную оценку доказательств, необходимых для разработки стандартных критериев диагностики.

В результате нет официальных диагностических критериев.

Однако общие признаки потенциальной поведенческой зависимости включают:

• тратить много времени на поведение
• побуждает к такому поведению, даже если оно отрицательно влияет на повседневную жизнь, обязанности или отношения
• использование поведения для управления нежелательными эмоциями
• сокрытие поведения или ложь другим людям о потраченном на него времени
• трудность избежать поведения
• раздражительность, беспокойство, беспокойство, депрессия или другие симптомы отмены при попытке бросить курить
• чувство принуждения к продолжению поведения, даже если оно причиняет страдания

Распространенные поведенческие зависимости, для решения которых люди часто обращаются за терапией и другой профессиональной поддержкой, включают:

• пристрастие к покупкам
• зависимость от физических упражнений
• пищевая зависимость
• сексуальная зависимость
• ТВ-зависимость
• Зависимость от Facebook (социальных сетей)

Лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ

Часто бывает чрезвычайно трудно бросить или контролировать употребление психоактивных веществ в одиночку без поддержки квалифицированного специалиста.

Первый шаг лечения некоторых форм расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, включая те, которые связаны с употреблением алкоголя, бензодиазепинов и героина, обычно включает детоксикацию под медицинским наблюдением. Это не лечит заболевание, но может помочь людям безопасно пройти через процесс отмены.

Исходя из этого, обычно рекомендуется один (или комбинация) из следующих.

Стационарное лечение

Реабилитация, или лечение в стационаре, предполагает пребывание в лечебном учреждении, где квалифицированные специалисты по лечению оказывают медицинскую помощь и поддержку. Некоторые программы длятся всего несколько недель, а другие могут длиться от нескольких месяцев до года.

Многие программы реабилитации также включают элементы следующих подходов к лечению.

Терапия

Психотерапия и консультирование по вопросам зависимости могут помочь в выздоровлении, особенно если кто-то начал употреблять психоактивные вещества, чтобы справиться с тревожными эмоциями.

Психотерапевт может помочь им изучить некоторые причины употребления психоактивных веществ и придумать новые стратегии преодоления трудностей.

Медикамент

В некоторых случаях лекарства могут помочь людям, работающим с зависимостью, добиться большего успеха в выздоровлении.

Это может быть особенно полезно для предотвращения рецидивов у людей, страдающих расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, включая алкоголь, никотин или опиоиды. Эти лекарства действуют по-разному, но обычно они помогают уменьшить тягу к этому веществу и уменьшить симптомы отмены.

Лечащие врачи обычно рекомендуют использовать лекарства в сочетании с другими методами лечения, такими как терапия, для устранения основных факторов.

Группы поддержки

Программы из двенадцати шагов, такие как Анонимные Алкоголики и Анонимные Наркоманы, помогают многим людям добиться выздоровления. Эти программы основаны на методах самопомощи и включают анонимную групповую поддержку со стороны других людей, работающих над выздоровлением.

Комфорт и советы других, работающих над выздоровлением, могут иметь большое значение. Однако сами по себе эти программы обычно не обеспечивают достаточной поддержки. К тому же 12-ступенчатая модель подходит не всем.

Другие программы, такие как SMART Recovery, могут быть лучшим вариантом для людей, ищущих более научный подход к групповой поддержке.

Лечение поведенческой зависимости

Как и в случае с химической зависимостью, поведенческой зависимости может способствовать множество различных факторов. Подходы к лечению могут быть разными, но обычно первая рекомендация - это терапия.

Терапия

Тип терапии, известный как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), часто наиболее эффективен при поведенческих зависимостях.

КПТ фокусируется на том, чтобы обращать внимание на мысли и эмоции, вызывающие стресс, и учиться их переосмысливать в данный момент. Это, в сочетании с более продуктивными навыками преодоления трудностей, может снизить потребность в поведении, вызывающем зависимость.

Другие виды терапии также могут помочь в решении основных проблем, которые могут играть роль в поведенческой зависимости, например, проблем в отношениях.

Другие методы лечения

Группы самопомощи и другие виды поддержки со стороны сверстников могут помочь справиться с поведенческой зависимостью, особенно при использовании в сочетании с терапией.

Некоторые исследования также предполагают, что антидепрессанты СИОЗС могут иметь некоторую пользу в борьбе с зависимым поведением.

Суть

Возможно, экспертам еще предстоит узнать больше о том, как и почему возникает зависимость, но ясно одно: зависимость является поддается лечению.

Веб-сайт Управления наркологической помощи и психиатрической помощи (SAMHSA) может помочь вам найти ресурсы для выздоровления для себя или любимого человека, включая информацию о наркомании, поиск лечебных служб, бесплатную круглосуточную справочную службу и многое другое.

Кристал Рэйпол ранее работала писателем и редактором GoodTherapy. Сфера ее интересов: азиатские языки и литература, перевод на японский язык, кулинария, естественные науки, секс-позитив и психическое здоровье. В частности, она стремится помочь снизить стигму в отношении проблем психического здоровья.