Может ли аборт вызвать бесплодие?

В медицинской терминологии термин «аборт» может означать запланированное прерывание беременности или беременность, завершившуюся выкидышем. Однако, когда большинство людей говорят об аборте, они имеют в виду искусственный аборт, и именно так этот термин используется в этой статье.

Если вы сделали искусственный аборт, вы можете быть обеспокоены тем, что это означает для будущей фертильности и беременности. Однако аборт обычно не влияет на вашу способность снова забеременеть в более позднее время.

Очень редкое исключение - это рубцы после хирургического аборта, состояние, называемое синдромом Ашермана.

В этой статье будут рассмотрены различные типы абортов, будущая фертильность и что делать, если вам трудно забеременеть после аборта.

Какие бывают виды абортов?

Хотя и редко, но иногда тип аборта может повлиять на вашу фертильность в будущем. Как правило, метод прерывания беременности зависит от того, насколько далеко продвинулась беременность. Время также может влиять на то, требуется ли человеку медикаментозный или хирургический аборт.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт происходит, когда женщина принимает лекарства для прерывания беременности. Иногда женщина может принимать эти лекарства из-за выкидыша. Лекарства помогают обеспечить передачу всех продуктов зачатия, чтобы избежать заражения и чтобы женщина могла снова зачать ребенка в будущем.

Какой вариант медикаментозного аборта может назначить врач, часто зависит от гестационного возраста или от того, сколько недель беременности у человека.

Примеры подходов к медикаментозному аборту в отношении выбора времени включают:

• До 7 недель беременности: препарат метотрексат (Расуво, Отрексуп) может препятствовать быстрому размножению клеток эмбриона. Затем женщина принимает лекарство мизопростол (Cytotec) для стимуляции сокращений матки и прекращения беременности. Врачи не часто назначают метотрексат - этот метод обычно применяется для женщин с внематочной беременностью, когда имплантаты эмбриона находятся вне матки, и беременность будет нежизнеспособной.
• До 10 недель беременности: медикаментозный аборт также может включать прием двух лекарств, включая мифепристон (Мифепрекс) и мизопростол (Цитотек). Не все врачи могут назначать мифепристон - для этого многие должны иметь специальную справку.

Хирургический аборт

Хирургический аборт - это процедура либо прерывания беременности, либо удаления оставшихся продуктов беременности. Как и в случае с медикаментозным абортом, подход может зависеть от времени.

• До 16 недели беременности: вакуумная аспирация - один из наиболее распространенных методов прерывания беременности. Это предполагает использование специального оборудования для удаления плода и плаценты из матки.
• Через 14 недель: расширение и опорожнение (D&E) - это хирургическое удаление плода и плаценты. Этот подход можно комбинировать с другими методами, такими как вакуумная аспирация, удаление щипцов или дилатация и кюретаж. Врачи также используют дилатацию и кюретаж (D&C) для удаления остатков продуктов зачатия, если у женщины произошел выкидыш. Кюретаж означает, что врач использует специальный инструмент, называемый кюреткой, для удаления тканей, связанных с беременностью, со слизистой оболочки матки.
• После 24 недель: индукционный аборт - это метод, который редко используется в Соединенных Штатах, но показан на более поздних сроках беременности. Законы об аборте после 24 недель различаются в зависимости от штата. Эта процедура включает в себя прием лекарств, вызывающих роды. После рождения плода врач удалит из матки все продукты зачатия, например, плаценту.

По данным Института Гутмахера, примерно 65,4 процента абортов были сделаны, когда женщина была на 8 неделе беременности или раньше. По оценкам, 88 процентов абортов происходят в первые 12 недель беременности.

Когда аборт проводится в чистой и безопасной медицинской среде, большинство процедур не повлияют на фертильность. Тем не менее, всегда говорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.

Каковы риски аборта?

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), аборт - это процедура с низким уровнем риска. Риск смерти после аборта составляет менее 1 на 100 000. Чем на более позднем сроке беременности женщина делает аборт, тем выше риск осложнений; однако риск смерти после родов в 14 раз выше, чем риск смерти после раннего аборта.

Некоторые из возможных осложнений, связанных с абортом, включают:

• Кровотечение: у женщины может возникнуть кровотечение после аборта. Обычно кровопотеря не настолько велика, что это проблема со здоровьем. Однако в редких случаях у женщины может случиться настолько сильное кровотечение, что ей потребуется переливание крови.
• Неполный аборт: когда это происходит, ткани или другие продукты зачатия могут оставаться в матке, и человеку может потребоваться D&C для удаления оставшейся ткани. Риск этого более высок, когда человек принимает лекарства для прерывания беременности.
• Инфекция: врачи обычно назначают антибиотики перед абортом, чтобы предотвратить этот риск.
• Травма окружающих органов: иногда врач может случайно повредить близлежащие органы во время аборта. Примеры включают матку или мочевой пузырь. Риск того, что это произойдет, увеличивается по мере того, как женщина беременна.

Технически все, что вызывает воспаление матки, может повлиять на фертильность в будущем. Однако маловероятно, что это произойдет.

Что такое синдром Ашермана?

Синдром Ашермана - редкое осложнение, которое может возникнуть после хирургической процедуры, такой как D&C, которая потенциально может повредить слизистую оболочку матки.

Состояние может вызвать образование рубцов в полости матки. Это может увеличить вероятность выкидыша или проблем с зачатием в будущем.

Синдром Ашермана случается нечасто. Однако, если это так, врачи часто могут лечить это состояние с помощью операции, которая удаляет рубцовые участки ткани внутри матки.

После того, как врач хирургическим путем удалит рубцовую ткань, внутри матки останется воздушный шар. Баллон помогает матке оставаться открытой, чтобы она могла зажить. После заживления матки врач удалит баллон.

Каковы перспективы фертильности после аборта?

Согласно ACOG, аборт обычно не влияет на вашу способность забеременеть в будущем. Это также не увеличивает риск осложнений беременности, если вы решите снова забеременеть.

Многие врачи рекомендуют использовать какие-либо противозачаточные средства сразу после аборта, потому что женщина может снова забеременеть, когда у нее начнется овуляция.

Врачи также обычно рекомендуют женщине воздерживаться от половых контактов в течение определенного периода времени после аборта, чтобы дать организму время на заживление.

Если вам действительно трудно забеременеть после аборта, важно учитывать некоторые другие факторы, которые могут потенциально повлиять на вашу фертильность, поскольку перенесенный аборт вряд ли вызовет проблемы с зачатием. Эти факторы также могут повлиять на фертильность:

• Возраст: с возрастом ваша фертильность снижается. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это особенно актуально для женщин старше 35 лет.
• Образ жизни: привычки образа жизни, такие как курение и употребление наркотиков, могут повлиять на вашу фертильность. То же самое и с вашим партнером.
• Медицинский анамнез: если у вас в анамнезе есть инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз или гонорея, они могут повлиять на вашу фертильность. То же самое верно и для хронических заболеваний, таких как диабет, аутоиммунные нарушения и гормональные нарушения.
• Фертильность партнера: качество спермы может повлиять на способность женщины забеременеть. Даже если вы забеременели от одного и того же партнера в прошлом, привычки образа жизни и старение могут повлиять на фертильность вашего партнера.

Если вы не можете забеременеть, поговорите со своим гинекологом. Они могут посоветовать вам шаги, которые могут помочь в образе жизни, а также порекомендовать специалиста по репродуктивной системе, который поможет вам определить потенциальные основные причины и возможные варианты лечения.

Вывод

Аборт - это любая медицинская процедура или прием лекарств для прерывания беременности. По данным Института Гутмахера, примерно 18 процентов беременностей в США в 2017 году закончились из-за абортов. Вне зависимости от подхода врачи считают аборты очень безопасной процедурой.

Сделать аборт не означает, что вы не сможете забеременеть позже. Если у вас проблемы с зачатием, вам может помочь гинеколог.