Обзор
У большинства женщин в какой-то момент жизни возникают менструальные сгустки. Менструальные сгустки - это гелеобразные капли свернувшейся крови, тканей и крови, которые выделяются из матки во время менструации. Они напоминают тушеную клубнику или комки фруктов, которые иногда можно найти в варенье, и варьируются по цвету от яркого до темно-красного.
Нормальные и аномальные сгустки
Если сгустки маленькие - не больше четверти - и случаются редко, беспокоиться о них, как правило, не о чем. В отличие от сгустков, образующихся в ваших венах, менструальные сгустки сами по себе не опасны.
Регулярное прохождение больших сгустков во время менструации может сигнализировать о заболевании, которое требует исследования.
Нормальные сгустки:
- меньше четверти
- возникают только изредка, обычно ближе к началу менструального цикла
- кажутся яркими или темно-красными
Аномальные сгустки размером больше четверти и встречаются чаще.
Обратитесь к врачу, если у вас сильное менструальное кровотечение или у вас есть сгустки размером более четверти. Менструальное кровотечение считается обильным, если вы меняете тампон или менструальные прокладки каждые два часа или реже в течение нескольких часов.
Вам также следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас появляются тромбы и вы думаете, что можете забеременеть. Это могло быть признаком выкидыша.
Что вызывает менструальные сгустки?
У большинства женщин детородного возраста слизистая оболочка матки выпадает каждые 28–35 дней. Выстилка матки также называется эндометрием.
Эндометрий растет и утолщается в течение месяца в ответ на эстроген, женский гормон. Его цель - поддерживать оплодотворенное яйцо. Если беременность не наступает, другие гормональные факторы сигнализируют об отслоении подкладки. Это называется менструацией, также известной как менструальный цикл или период.
Когда вагонка сбрасывается, она смешивается с:
- кровь
- побочные продукты крови
- слизь
- ткань
Затем эта смесь выводится из матки через шейку матки во влагалище. Шейка матки - это отверстие матки.
Когда слизистая оболочка матки отслаивается, она скапливается в нижней части матки, ожидая, пока шейка матки сократится и изгонит свое содержимое. Чтобы помочь в разрушении этой загустевшей крови и тканей, организм высвобождает антикоагулянты, которые разжижают материал и позволяют ему проходить более свободно. Однако, когда кровоток превышает способность организма вырабатывать антикоагулянты, выделяются менструальные сгустки.
Это образование тромбов чаще всего происходит в дни интенсивного кровотока. Для многих женщин с нормальным течением дни с обильным течением обычно возникают в начале менструации и являются непродолжительными. Ваш кровоток считается нормальным, если менструальное кровотечение длится от 4 до 5 дней и дает от 2 до 3 столовых ложек крови или меньше.
У женщин с более сильным течением кровотечение и образование сгустка могут продлиться. У трети женщин потоки настолько сильны, что они пропускают через подушечку или тампон каждый час в течение нескольких часов.
Каковы основные причины возникновения менструальных сгустков?
Физические и гормональные факторы могут повлиять на ваш менструальный цикл и вызвать обильное течение. Сильные потоки увеличивают ваши шансы на образование менструальных сгустков.
Непроходимость матки
Условия, которые увеличивают или нагружают матку, могут оказывать дополнительное давление на стенку матки. Это может увеличить менструальное кровотечение и образование сгустков.
Препятствия также могут повлиять на способность матки сокращаться. Когда матка не сокращается должным образом, кровь может скапливаться и коагулироваться внутри полости матки, образуя сгустки, которые позже изгоняются.
Непроходимость матки может быть вызвана:
- миома
- эндометриоз
- аденомиоз
- раковые опухоли
Миомы
Миома обычно представляет собой доброкачественную мышечную опухоль, которая растет в стенке матки. Помимо обильных менструальных кровотечений, они также могут вызывать:
- нерегулярные менструальные кровотечения
- люмбаго
- боль во время секса
- выступающий живот
- проблемы с фертильностью
К 50 годам у 80% женщин миома развивается. Причина неизвестна, но генетика и женские гормоны эстроген и прогестерон, вероятно, играют роль в их развитии.
Эндометриоз
Эндометриоз - это состояние, при котором слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки в половые пути. Примерно во время менструального цикла он может производить:
- болезненные, спастические периоды
- тошнота, рвота и диарея во время менструации
- дискомфорт во время секса
- бесплодие
- боль в области таза
- аномальное кровотечение, которое может включать или не включать свертывание
Точная причина эндометриоза неизвестна, хотя считается, что наследственность, гормоны и предыдущие операции на органах малого таза играют роль.
Аденомиоз
Аденомиоз возникает, когда слизистая оболочка матки по неизвестным причинам врастает в стенку матки. Это приводит к увеличению и утолщению матки.
Помимо продолжительного обильного кровотечения, это распространенное заболевание может привести к увеличению матки в два-три раза по сравнению с нормальным размером.
Рак
Раковые опухоли матки и шейки матки, хотя и встречаются редко, могут привести к обильному менструальному кровотечению.
Гормональный дисбаланс
Для правильного роста и утолщения слизистая оболочка матки зависит от баланса эстрогена и прогестерона. Если одного или другого слишком много или слишком мало, у вас может быть обильное менструальное кровотечение.
Некоторые факторы, которые могут вызвать гормональный дисбаланс:
- перименопауза
- менопауза
- стресс
- значительное увеличение или потеря веса
Главный симптом гормонального дисбаланса - нарушение менструального цикла. Например, у вас могут быть более поздние или более продолжительные менструации, чем обычно, или вы можете их полностью пропустить.
Выкидыш
По данным March of Dimes, до половины всех беременностей заканчиваются выкидышем. Многие из этих случаев прерывания беременности происходят еще до того, как женщина узнает о своей беременности.
Когда беременность прерывается на ранних сроках, это может привести к сильному кровотечению, спазмам и свертыванию крови.
Болезнь фон Виллебранда
Обильные менструальные выделения также могут быть вызваны болезнью фон Виллебранда (БВ). Хотя БВ встречается редко, от 5 до 24 процентов женщин с хроническим обильным менструальным кровотечением страдают от него.
БВ может быть причиной вашего тяжелого менструального цикла, если он происходит регулярно, и вы легко кровоточите после небольшого пореза или ваши десны слишком легко кровоточат. Обратитесь к врачу, если подозреваете, что это причина сильного кровотечения. Они должны помочь вам поставить диагноз.
Есть осложнения?
Обратитесь к врачу, если у вас регулярно появляются большие сгустки. Одним из основных осложнений обильных менструальных кровотечений является железодефицитная анемия. Анемия - это состояние, которое возникает, когда в крови недостаточно железа для выработки здоровых эритроцитов. Симптомы включают:
- усталость
- слабое место
- бледность
- одышка
- боли в груди
Как диагностируется причина возникновения менструальных сгустков?
Чтобы определить основную причину возникновения менструальных сгустков, врач, скорее всего, спросит вас о факторах, влияющих на менструацию. Например, они могут спросить, перенесли ли вы ранее операции на органах малого таза, использовали ли противозачаточные средства или были ли когда-либо беременны. Они также исследуют вашу матку.
Кроме того, ваш врач может использовать анализы крови для выявления гормонального дисбаланса. Визуализирующие обследования, такие как МРТ или УЗИ, можно использовать для проверки миомы, эндометриоза или других препятствий.
Как лечат менструальные сгустки?
Сдерживание обильных менструальных кровотечений - лучший способ контролировать менструальные сгустки.
Гормональные контрацептивы и другие лекарства
Гормональные противозачаточные средства могут подавлять рост слизистой оболочки матки. Выделяющая прогестин внутриматочная спираль (ВМС) может уменьшить менструальный кровоток на 90 процентов, а противозачаточные таблетки - на 50 процентов.
Гормональные контрацептивы также могут быть полезными для замедления роста миомы и других спаек матки.
Для женщин, которые не могут или не хотят принимать гормоны, распространенным вариантом является лечение транексамовой кислотой (Cyklokapron, Lysteda), которая влияет на свертываемость крови.
Хирургия
Иногда может потребоваться операция.
Процедура расширения и выскабливания (D и C) иногда следует после выкидыша или родов. Но его также можно использовать для определения основной причины обильных менструальных кровотечений или в качестве лечения различных состояний.
D и C включают расширение шейки матки и соскабливание слизистой оболочки матки. Обычно это делается в амбулаторных условиях под седативными препаратами. Хотя это не излечит сильное кровотечение, это даст вам передышку на несколько месяцев, поскольку подкладка снова утолщается.
Женщинам с опухолями матки, такими как миома, которые плохо поддаются лечению, может потребоваться операция по удалению новообразований. Тип операции будет зависеть от размера и расположения новообразований.
Если опухоль большой, вам может потребоваться миомэктомия, которая включает в себя большой разрез в брюшной полости для доступа к матке.
Если рост небольшой, часто возможна лапароскопическая операция. При лапароскопии также используются разрезы в брюшной полости, но они меньше и могут ускорить восстановление.
Некоторые женщины могут предпочесть удаление матки. Это называется гистерэктомией.
Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах всех вариантов лечения.
Есть ли способы справиться с симптомами обильных менструаций?
Обильные менструальные периоды могут повлиять на вашу повседневную жизнь. Помимо физических проблем, которые они могут вызвать, таких как спазмы и усталость, они также могут выполнять обычные действия, такие как физическая активность, плавание или даже просмотр фильма, более сложной задачей.
Эти советы могут помочь вам справиться с симптомами:
- Принимайте безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), в начале менструации в самые тяжелые дни. Помимо облегчения спазмов, НПВП могут помочь снизить кровопотерю на 20-50 процентов. Примечание. Если у вас болезнь фон Виллебранда, вам следует избегать приема НПВП.
- Носите тампон и прокладку в самые тяжелые дни с течением. Вы также можете носить две прокладки вместе. Тампоны и прокладки с высокой впитывающей способностью также могут помочь задержать кровоток и сгустки.
- Используйте на ночь водонепроницаемую прокладку или даже полотенце, накладываемое поверх простыни.
- Носите одежду темного цвета, чтобы скрыть утечки или несчастные случаи.
- Всегда носите с собой исторические принадлежности. Держите тайник в сумочке, машине или ящике офисного стола.
- Знайте, где находятся общественные туалеты. Зная, где находится ближайший туалет, вы сможете быстро добраться до туалета, если у вас много больших сгустков.
- Придерживайтесь здоровой диеты и избегайте обезвоживания. Сильное кровотечение может сказаться на вашем физическом здоровье. Пейте много воды и соблюдайте сбалансированную диету, включающую продукты, богатые железом, такие как киноа, тофу, мясо и темно-зеленые листовые овощи.
Перспективы
Менструальные сгустки - нормальная часть репродуктивной жизни женщины. Хотя они могут показаться тревожными, небольшие сгустки - это нормальное явление. Даже сгустки размером более четверти не заслуживают внимания, если они не происходят регулярно.
Если у вас регулярно появляются большие сгустки, ваш врач может порекомендовать множество эффективных методов лечения, которые помогут контролировать сильное кровотечение и уменьшить количество сгустков.
