Обзор
Ночное недержание мочи часто ассоциируется с детством. Действительно, до четверти детей испытывают проблемы с ночным энурезом или мочеиспусканием во время сна. Большинство детей вырастают из состояния, когда их мочевой пузырь становится больше и лучше развит.
Исследования показывают, что ночное недержание мочи встречается у 1-2 процентов взрослых. Однако число может быть больше. Некоторые взрослые, вероятно, смущены или не хотят говорить со своим врачом о проблеме.
Если во взрослом возрасте вы испытываете периодическое или однократное ночное недержание мочи, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Могут произойти несчастные случаи. Однако стойкий и частый энурез является поводом для беспокойства и требует разговора с врачом. Давайте посмотрим, что может быть причиной этого состояния и как лечить эти проблемы.
Возможные причины
Гормональные проблемы
Антидиуретический гормон (АДГ) сигнализирует вашим почкам о замедлении выработки мочи. Ночью ваше тело вырабатывает больше гормона, чтобы подготовиться ко сну. Это помогает ограничить потребность в мочеиспускании во время сна. Однако некоторые люди не производят достаточного количества АДГ или их организм плохо на него реагирует. Нарушения АДГ, по-видимому, играют роль в ночном недержании мочи, хотя есть несколько теорий, которые предполагают, что причиной проблемы является сочетание множества факторов.
Сочетание проблем с АДГ, проблем с бодрствованием и сном, а также дневных проблем с мочевым пузырем часто приводит к этому состоянию.
С помощью простого теста можно измерить уровень АДГ в крови. Если уровень низкий, ваш врач может назначить лекарство, такое как десмопрессин (лабораторный АДГ). Ваш врач также может искать причины, которые могут повлиять на уровень АДГ.
Маленький мочевой пузырь
Маленький мочевой пузырь на самом деле не меньше других мочевых пузырей. Вместо этого он кажется более полным при более низкой громкости, а это означает, что он функционирует так, как будто он меньше. Это означает, что вам может потребоваться более частое мочеиспускание, в том числе ночью. С маленьким мочевым пузырем сложно справиться во время сна, и может возникнуть ночное недержание мочи.
Тренировка мочевого пузыря полезна людям с функционально маленьким мочевым пузырем. Эта стратегия помогает вашему телу предвидеть регулярное мочеиспускание, задерживая мочу на более длительные периоды времени. Вы также можете установить будильник на ночь и проснуться, чтобы помочиться.
Гиперактивные мышцы
Мышцы детрузора - это мышцы мочевого пузыря. Они расслабляются, когда ваш мочевой пузырь наполняется, и сокращаются, когда пора опорожнять. Если эти мышцы сокращаются в неподходящее время, вы не сможете контролировать мочеиспускание. Это состояние можно назвать гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).
Сокращения мышц мочевого пузыря могут быть вызваны аномальными нервными сигналами между мозгом и мочевым пузырем или раздражителем мочевого пузыря, например алкоголем, кофеином или лекарствами. Эти продукты могут сделать мышцы менее устойчивыми. Из-за этого вам может потребоваться более частое мочеиспускание.
Ознакомьтесь с этими естественными средствами от ГАМП.
Рак
Опухоли от рака мочевого пузыря и простаты могут блокировать или закупорить мочевыводящие пути. Это может привести к невозможности удерживать мочу, особенно ночью.
Для диагностики рака может потребоваться медицинский осмотр, а также некоторые визуальные тесты. Для выявления рака обычно требуется биопсия. Лечение рака может помочь уменьшить опухоль или устранить ее. Это может помочь предотвратить будущие эпизоды ночного недержания мочи.
Сахарный диабет
Диабет с неконтролируемым уровнем сахара в крови может изменить мочеиспускание. Когда уровень сахара в крови высок, количество мочи увеличивается, поскольку почки пытаются контролировать уровень сахара. Это может привести к ночному недержанию мочи, обильному мочеиспусканию (более 3 литров в день) и частому мочеиспусканию.
Лечение диабета часто облегчает различные симптомы мочеиспускания. Лечение диабета обычно требует изменения образа жизни, приема пероральных препаратов или инъекций инсулина. Ваш план лечения зависит от вашего типа и вашего общего состояния здоровья.
Апноэ во сне
Обструктивное апноэ во сне - это нарушение сна, при котором вы часто останавливаетесь и начинаете дышать. Одно исследование показало, что 7 процентов людей с этим расстройством сна испытывают ночное недержание мочи. По мере обострения апноэ во сне мочеиспускание во время сна может стать более частым.
Лечение апноэ во сне с помощью непрерывной терапии давлением в дыхательных путях поможет вам лучше дышать и спать. Он также может уменьшить вторичные симптомы, такие как ночное недержание мочи.
Медикамент
Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать учащение мочеиспускания и учащение сокращений мочевого пузыря. Это может привести к недержанию мочи. Эти лекарства включают снотворные, нейролептики и другие.
Смена лекарства может остановить ночное мочеиспускание. Если лекарство необходимо для лечения другого заболевания, изменение образа жизни может помочь предотвратить ночное недержание мочи. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.
Генетика
Ночное недержание мочи обычно передается из поколения в поколение. Неясно, какие гены ответственны за передачу этого состояния. Но если у вашего родителя был ночной энурез, у вас больше шансов испытать его.
Прежде чем врач поставит диагноз неуточненного ночного энуреза, он проведет несколько обследований и тестов, чтобы исключить другие возможные причины. Лечение необъяснимого ночного недержания мочи основывается на лечении симптомов и предотвращении будущих эпизодов. Это может включать изменение образа жизни и прием лекарств.
Неврологические расстройства
Следующие неврологические расстройства могут нарушить контроль мочевого пузыря:
- рассеянный склероз
- судорожные расстройства
- Болезнь Паркинсона
Это может привести к частому или неконтролируемому мочеиспусканию во время сна.
Лечение расстройства может помочь облегчить симптомы, а также вторичные осложнения, такие как ночное недержание мочи. Если ночное недержание мочи не прекращается, врач может назначить специальное лечение. Это может включать изменение образа жизни, прием лекарств и многое другое.
Закупорка или непроходимость мочевыводящих путей.
Закупорки могут нарушить отток мочи, например:
- камни в почках
- камни в мочевом пузыре
- опухоли
Это может затруднить мочеиспускание. Ночью это может вызвать неожиданное подтекание мочи и ночное недержание мочи.
Точно так же давление камня или опухоли может вызвать ненужное сокращение мышц мочевого пузыря. Это может привести к частому и неконтролируемому мочеиспусканию.
Иногда требуется процедура, чтобы удалить более крупные камни или разбить их. Камни меньшего размера обычно проходят сами по себе.
Лечение рака может уменьшить размеры некоторых опухолей, но может потребоваться хирургическое удаление других. После того, как закупорки устранены, у вас должен быть больший контроль над мочеиспусканием и меньше недержания мочи.
Инфекция мочевыводящих путей
Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать частое и неожиданное мочеиспускание. ИМП часто вызывает воспаление и раздражение мочевого пузыря, что может еще больше усугубить недержание мочи и ночное недержание мочи.
Лечение ИМП должно остановить энурез. Если у вас рецидивирующие ИМП, вы можете чаще испытывать ночное недержание мочи. Вместе с врачом найдите первопричину рецидивирующих ИМП, чтобы предотвратить будущие инфекции и ночное недержание мочи.
Анатомия
Моча течет из почек через мочеточник в мочевой пузырь. Когда пришло время помочиться, ваш мочевой пузырь сжимается, и моча выводится через уретру и выходит из организма. Если какой-либо элемент этой системы сужен, скручен, изогнут или деформирован, у вас могут возникнуть симптомы или затруднения с мочеиспусканием. Это включает и ночное недержание мочи.
Ваш врач может использовать визуализационные тесты, такие как рентген или ультразвук, для поиска аномальных структур. Некоторые могут быть исправлены хирургическим путем. В других случаях ваш врач может порекомендовать вам подходы к образу жизни и лекарства, которые помогут вам остановить мочеиспускание во сне.
Симптоматическое лечение
Лечение ночного недержания мочи у взрослых можно разделить на три основные категории:
Образ жизни
- Следите за потреблением жидкости. Постарайтесь снизить потребление жидкости днем и вечером. Пейте больше рано утром, когда вы можете легко пользоваться ванной. Установите ограничения на вечернее потребление.
- Просыпайся ночью. Установка будильника на середину ночи может помочь вам предотвратить ночное недержание мочи. Вставать один или два раза за ночь, чтобы помочиться, означает, что в случае аварии у вас не будет столько мочи.
- Сделайте регулярное мочеиспускание частью своего распорядка. В течение дня установите график мочеиспускания и придерживайтесь его. Обязательно помочитесь перед сном.
- Избавьтесь от раздражителей мочевого пузыря. Кофеин, алкоголь, искусственные подсластители и сладкие напитки могут раздражать мочевой пузырь и приводить к учащению мочеиспускания.
Лекарства
Для лечения ночного недержания мочи у взрослых назначаются четыре основных типа лекарств в зависимости от причины:
- антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей
- холинолитики могут успокоить раздраженные или гиперактивные мышцы мочевого пузыря
- десмопрессина ацетат для повышения уровня АДГ, чтобы ваши почки перестали вырабатывать столько мочи ночью
- Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, такие как финастерид (Проскар), уменьшают увеличенную простату.
Хирургия
- Стимуляция крестцового нерва. Во время этой процедуры ваш врач имплантирует небольшое устройство, которое посылает сигналы мышцам мочевого пузыря, чтобы остановить ненужные сокращения.
- Цистопластика моллюска (увеличение мочевого пузыря). Врач вскроет мочевой пузырь и вставит участок мышцы кишечника. Эта дополнительная мышца помогает уменьшить нестабильность мочевого пузыря и улучшить контроль и емкость, чтобы вы могли предотвратить ночное недержание мочи.
- Детрузорная миэктомия. Мышцы детрузора контролируют сокращения мочевого пузыря. Эта процедура удаляет некоторые из этих мышц, что помогает уменьшить сокращения.
- Ремонт пролапса тазовых органов. Это может понадобиться, если у вас женские репродуктивные органы, которые находятся в неправильном положении и давят на мочевой пузырь.
Перспектива
Если вы взрослый человек, который часто страдает ночным недержанием мочи, это может быть признаком основной проблемы или проблемы. Важно обратиться за лечением, чтобы остановить ночной энурез и вылечить причину его возникновения.
Запишитесь на прием к врачу, чтобы обсудить, что происходит. Они изучат ваши симптомы, историю болезни, семейный анамнез, лекарства и предыдущие операции. Врач может назначить серию анализов для поиска первопричины. Поиск лечения принесет облегчение за счет ограничения или прекращения ночного недержания мочи и любых других симптомов, которые вы испытываете.
.jpg)
