Обзор
Переломы шейки бедренной кости и перитвертельные переломы одинаково распространены и составляют более 90 процентов переломов проксимального отдела бедренной кости.
Шейка бедра - наиболее частое место перелома бедра. Ваше бедро представляет собой шарнирный сустав, в котором верхняя часть ноги встречается с тазом. В верхней части бедренной кости (которая является бедренной костью) находится головка бедренной кости. Это «шар», который сидит в гнезде. Чуть ниже головки бедренной кости находится шейка бедра.
Переломы шейки бедра - это внутрикапсулярные переломы. Капсула - это область, содержащая жидкость, которая смазывает и питает тазобедренный сустав. Переломы в этой области классифицируются в зависимости от расположения перелома вдоль шейки бедренной кости:
- субкапитал - соединение головки и шеи бедра
- трансцервикальный - средняя часть шейки бедра
- основная шейка - это основа шейки бедра
Хотя любой может сломать шейку бедренной кости, это значительно чаще встречается у пожилых людей с низкой плотностью костей. Более 90 процентов этих переломов случаются у людей старше 50 лет. Они чаще встречаются у женщин.
Перелом шейки бедра может привести к разрыву кровеносных сосудов и прекращению кровоснабжения головки бедренной кости. Если кровоснабжение головки бедренной кости прекращается, костная ткань погибает (процесс, называемый аваскулярным некрозом), что в конечном итоге приводит к разрушению кости. Переломы, возникающие в местах, где не нарушено кровоснабжение, имеют больше шансов на заживление.
По этим причинам лечение пожилого пациента с переломом бедренной кости со смещением будет зависеть от места перелома и качества кровоснабжения.
Стандарт лечения перелома со смещением, при котором нарушено кровоснабжение, включает замену головки бедренной кости (гемиартропластика или полное эндопротезирование тазобедренного сустава). Если смещения нет, то можно сделать хирургическую стабилизацию перелома винтами или другим оборудованием. Однако риск нарушения кровоснабжения все же существует.
Причины стрессового перелома шейки бедра
Травма - самая частая причина переломов шейки бедра. Возраст старше 50 лет или заболевание, ослабляющее кости, например остеопороз, увеличивает риск перелома шейки бедра. Рак костей также является фактором риска.
Падения - наиболее частая причина переломов шейки бедра у пожилых людей. У молодых людей эти переломы чаще всего возникают в результате высокоэнергетической травмы, такой как столкновение с автомобилем или падение с большой высоты.
Переломы шейки бедра у детей встречаются редко. Наряду с высокоэнергетической травмой они также могут быть вызваны низкой минеральной плотностью костей, такой как остеопения или остеопороз, или другими состояниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
Симптомы перелома шейки бедра
Наиболее частым признаком перелома шейки бедра является боль в паховой области, которая усиливается, когда вы кладете на бедро вес или пытаетесь повернуть бедро. Если ваша кость ослаблена из-за остеопороза, рака или другого заболевания, вы можете испытывать боль в паху, ведущую к моменту перелома.
При переломе шейки бедра ваша нога может казаться короче, чем неповрежденная нога, или ваша нога может быть повернута наружу, при этом стопа и колено повернуты наружу.
Диагностика перелома бедра
Врач обычно может определить, есть ли у вас перелом бедра, по положению бедра и ноги, а также по вашим симптомам. После медицинского осмотра ваш врач с помощью рентгена подтвердит, что у вас перелом, и определит, какая часть бедра поражена.
Небольшие переломы по линии роста волос или неполные переломы могут не обнаруживаться на рентгеновском снимке. Если ваш перелом не виден на изображениях, но симптомы все еще сохраняются, ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию, МРТ или сканирование костей для более детального изучения.
Лечение перелома шейки бедра
Лечение переломов шейки бедра обычно включает хирургическое вмешательство, прием лекарств и реабилитацию.
Обезболивающие обеспечивают кратковременное облегчение боли. Сюда могут входить безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), или лекарства, отпускаемые по рецепту, например опиоиды.
В зависимости от вашего возраста врач может назначить бисфосфонаты и другие лекарства от остеопороза, чтобы снизить риск еще одного перелома бедра. Эти лекарства помогают укрепить ваши кости за счет увеличения плотности костей.
При переломах бедра обычно рекомендуется экстренная операция, чтобы как можно скорее снять боль и восстановить подвижность. Для лечения переломов шейки бедра используются разные виды хирургических вмешательств. Тип необходимой операции будет зависеть от серьезности вашего перелома, вашего возраста и основных заболеваний.
Вызвал ли перелом нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, также поможет определить, какой тип операции потребуется.
Внутренняя фиксация
Для внутренней фиксации используются металлические штифты или винты, чтобы скрепить кость, чтобы перелом зажил. Штифты или винты вставляются в вашу кость, или винты могут быть прикреплены к металлической пластине, которая проходит вдоль бедренной кости.
Частичная замена тазобедренного сустава
Эта процедура используется, если конец кости поврежден или смещен. Он включает удаление головки и шейки бедренной кости и замену ее металлическим протезом.
Взрослым с другими серьезными заболеваниями также может быть рекомендована частичная замена тазобедренного сустава, а не полная замена тазобедренного сустава.
Полная замена тазобедренного сустава
Полная замена тазобедренного сустава включает замену верхней части бедра и суставной впадины протезом. Согласно исследованиям, этот тип хирургии дает наилучшие долгосрочные результаты у здоровых в остальном людей, которые живут самостоятельно. Это также наиболее экономически выгодно, поскольку в дальнейшем часто устраняет необходимость в дополнительных операциях.
Время восстановления после перелома шейки бедра
Время, необходимое для восстановления после перелома шейки бедра, будет зависеть от тяжести перелома, общего состояния здоровья и типа операции. Восстановление варьируется от человека к человеку.
После выписки из больницы вам потребуется реабилитация. В зависимости от вашего возраста и состояния вас могут отправить домой или в реабилитационный центр.
Вам понадобится физиотерапия, чтобы восстановить силы и способность ходить. Это может занять до трех месяцев.Большинство людей, перенесших операцию на бедре по поводу перелома, восстанавливают большую часть, если не всю свою подвижность после лечения.
Забрать
Переломы шейки бедра часто встречаются у пожилых людей, особенно у тех, кости которых ослаблены другими заболеваниями.
Возможно, вы сможете снизить риск этих и других типов переломов, выполняя упражнения с отягощением для наращивания силы и принимая добавки кальция для увеличения плотности костей.
Обратитесь к врачу, если вас беспокоят переломы или если вы испытываете хроническую боль в паху или бедре. Эти симптомы могут указывать на то, что вы рискуете получить перелом шейки бедра.
