Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ) - это термин, обозначающий состояние, вызванное более чем одной генетической мутацией в легких. Тестирование этих различных мутаций может повлиять на решения и результаты лечения.
Продолжайте читать, чтобы узнать о различных типах НМРЛ, а также о доступных тестах и методах лечения.
Что такое генетические мутации?
Генетические мутации, унаследованные или приобретенные, играют роль в развитии рака. По оценкам Национального института рака, от 5 до 10 процентов всех типов рака передаются по наследству.
Многие мутации, связанные с НМРЛ, уже идентифицированы. Это помогло исследователям разработать лекарства, нацеленные на некоторые из этих специфических мутаций.
Знание того, какие мутации вызывают ваш рак, может дать вашему врачу представление о том, как он будет себя вести. Это может помочь определить, какие лекарства наиболее эффективны.
Он также может помочь определить лекарства, которые вряд ли помогут в вашем лечении.
Вот почему так важно генетическое тестирование после диагностики НМРЛ. Это помогает персонализировать ваше лечение.
Количество целевых методов лечения НМРЛ продолжает расти. Мы можем ожидать большего прогресса по мере того, как исследователи узнают больше о конкретных генетических мутациях, которые вызывают прогрессирование НМРЛ.
Сколько существует типов НМРЛ?
Существует два основных типа рака легких:
- мелкоклеточный рак легких
- немелкоклеточный рак легкого
Около 80-85 процентов всех случаев рака легких составляют НМРЛ, которые можно разделить на следующие подтипы:
- Аденокарцинома начинается в молодых клетках, выделяющих слизь. Этот подтип обычно находится во внешних частях легкого. Как правило, это происходит чаще у тех, кому при рождении назначена женщина, чем у тех, кому при рождении назначен мужчина, и у более молодых людей. Как правило, это медленнорастущий рак, поэтому его легче обнаружить на ранних стадиях.
- Плоскоклеточный рак начинается с плоских клеток, выстилающих внутреннюю часть дыхательных путей в легких. Этот тип, вероятно, начнется около основных дыхательных путей в середине легких.
- Крупноклеточная карцинома может начаться в любом месте легкого и может быть довольно агрессивной.
Менее распространенные подтипы включают аденосквамозную карциному и саркоматоидную карциному.
Как только вы узнаете, какой у вас тип НМРЛ, следующим шагом обычно является определение конкретных генетических мутаций, которые могут быть вовлечены.
Что мне нужно знать о генетических тестах?
Когда вам сделали первую биопсию, ваш патолог проверял наличие рака. Тот же образец ткани из вашей биопсии обычно можно использовать для генетического тестирования. Генетические тесты могут выявить сотни мутаций.
Вот некоторые из наиболее распространенных мутаций при НМРЛ:
- EGFR мутации встречаются примерно у 10 процентов людей с НМРЛ. Приблизительно у половины людей с НМРЛ, которые никогда не курили, обнаруживается эта генетическая мутация.
- EGFR T790M представляет собой разновидность белка EGFR.
- КРАС мутации происходят примерно в 25% случаев.
- ALK / EML4-ALK мутации обнаруживаются примерно у 5 процентов людей с НМРЛ. Как правило, в него вовлекаются молодые люди и некурящие или легкие курильщики с аденокарциномой.
Менее распространенные генетические мутации, связанные с НМРЛ, включают:
- BRAF
- HER2 (ERBB2)
- МЕК
- ВСТРЕТИЛИСЬ
- RET
- ROS1
Как эти мутации влияют на лечение?
Существует множество различных методов лечения НМРЛ. Поскольку не все НМРЛ одинаковы, необходимо тщательно продумать лечение.
Подробное молекулярное тестирование может сказать вам, есть ли у вашей опухоли определенные генетические мутации или белки. Таргетная терапия предназначена для лечения конкретных характеристик опухоли.
Вот некоторые целевые методы лечения НМРЛ:
EGFR
Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) ингибиторы блокируют сигнал от EGFR ген, стимулирующий рост. Примеры включают:
- афатиниб (гилотриф)
- дакомитиниб (Визимпро)
- эрлотиниб (Tarceva)
- гефитиниб (иресса)
- осимертиниб (Тагриссо)
Все это пероральные препараты. При запущенном НМРЛ эти препараты можно использовать отдельно или с химиотерапией. Когда химиотерапия не работает, эти препараты все равно можно использовать, даже если у вас нет мутации EGFR.
Некитумумаб (Portrazza) - еще один EGFR ингибитор, используемый для запущенного плоскоклеточного НМРЛ. Его вводят внутривенно (IV) в сочетании с химиотерапией.
EGFR T790M
EGFR ингибиторы уменьшают опухоль, но со временем эти препараты могут перестать работать.
Когда это произойдет, ваш врач может назначить дополнительную биопсию опухоли, чтобы убедиться, что EGFR ген разработал еще одну мутацию под названием T790M.
Осимертиниб (Тагриссо) получил ускоренное одобрение для лечения в 2015 году. Это разрешение позволяет одобрять лекарства для серьезных состояний с неудовлетворенными медицинскими потребностями в ожидании дополнительных исследований. Лечение показано при EGFR ингибиторы не работают.
В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало очередное одобрение препарата. Этот препарат лечит распространенный НМРЛ с мутацией T790M.
Осимертиниб - это пероральный препарат, который принимают один раз в день.
ALK / EML4-ALK
Терапия, направленная на патологический белок киназы анапластической лимфомы (ALK), включает:
- алектиниб (Alecensa)
- бригатиниб (Алунбриг)
- церитиниб (Зикадиа)
- кризотиниб (Xalkori)
- лорлатиниб (Lorbrena)
Эти пероральные препараты можно использовать вместо химиотерапии или после того, как химиотерапия перестала работать.
Другие методы лечения
Некоторые другие целевые методы лечения включают:
- BRAF: дабрафениб (Тафинлар) и траметиниб (Мекинист)
- МЕК:траметиниб (Мекинист)
- ROS1: церитиниб (Zykadia), кризотиниб (Xalkori), энтректиниб (Rozlytrek) и лорлатиниб (Lorbrena)
- METex14: капматиниб (Табректа)
В настоящее время нет одобренной таргетной терапии для KRAS, другого белка, связанного с раком, но многообещающие исследования продолжаются.
Чтобы опухоли продолжали расти, они должны образовывать новые кровеносные сосуды. Ваш врач может назначить терапию для блокирования роста новых кровеносных сосудов при позднем НМРЛ, например:
- бевацизумаб (Авастин), который можно использовать с химиотерапией или без нее.
- рамуцирумаб (Цирамза), который можно сочетать с химиотерапией и обычно назначают после того, как другое лечение больше не работает
Другие методы лечения НМРЛ могут включать:
- хирургия
- химиотерапия
- радиация
- паллиативная терапия для облегчения симптомов
Клинические испытания - это способ проверить безопасность и эффективность экспериментальных методов лечения, которые еще не одобрены для использования. Поговорите со своим врачом, если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях НМРЛ.
Забрать
Генетическое тестирование и таргетная терапия рака легких на сегодняшний день являются одними из самых многообещающих методов лечения. Проводятся дополнительные исследования для повышения эффективности и улучшения перспектив.
Генетическое тестирование может рассказать вам и вашему врачу больше о ваших потребностях в лечении.
Если вам поставили диагноз рака легких или вас беспокоят его симптомы, поговорите со своим врачом обо всех возможных вариантах.
.jpg)
