Анкилозирующий спондилит (АС) - это тип артрита, характеризующийся длительным воспалением суставов позвоночника.
Наиболее частыми симптомами АС являются боль и скованность в спине и бедрах. Эти симптомы со временем становятся более заметными.
АС также может вызывать такие осложнения, как:
- сутулость
- воспаление глаз или кишечника
- снижение функции легких или сердца
Если у вас СА, вы можете сделать несколько вещей, чтобы облегчить симптомы, а также уменьшить прогрессирование болезни.
Правильное лечение помогает справиться с болью и скованностью. Лечение также может предотвратить или отсрочить развитие осложнений. Лечение наиболее эффективно, если его начать рано, до того как АС вызовет необратимое повреждение суставов.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о доступных вариантах лечения AS. Это поможет вам лучше понять их, когда вы вместе с врачом подберете для вас наилучшую комбинацию лечения.
Лекарства
Несколько типов лекарств помогают при СА, но некоторые из них могут помочь вам лучше, чем другие. Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения для лечения симптомов АС.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одним из наиболее распространенных методов лечения АС, включая:
- ибупрофен (Адвил)
- индометацин (Indocin)
- напроксен (Алеве, Напросин)
НПВП помогают облегчить:
- припухлость
- боль
- жесткость
Некоторые НПВП имеют пролонгированное действие, и их можно принимать на ночь, чтобы улучшить сон.
Однако использование высоких доз НПВП или препаратов длительного действия может иногда вызывать побочные эффекты. К ним относятся:
- расстройство желудка
- изжога
- кровоточащая язва желудка
- болезнь почек или сердца
Поговорите со своим врачом о риске этих побочных эффектов. Чтобы облегчить симптомы, по-прежнему могут потребоваться высокие дозы.
Ингибиторы фактора некроза опухолей
Ингибиторы фактора некроза опухолей (TNF) - это лекарства, предназначенные для того, чтобы помочь изменить процесс создания иммунной системой белка, вызывающего воспаление.
Вот несколько примеров ингибиторов TNF:
- адалимумаб (Хумира)
- этанерцепт (Энбрел)
- голимумаб (Симпони)
- инфликсимаб (Ремикейд)
Вы можете принимать ингибиторы TNF подкожно или внутривенно.
Они используются для уменьшения:
- боль в суставах
- жесткость
- припухлость
Кроме того, они могут помочь предотвратить рентгенологические (структурные) повреждения.
Ингибиторы TNF могут быть эффективны, когда НПВП недостаточно для уменьшения боли или отека.
Однако у них также могут быть побочные эффекты. Они могут увеличить риск заражения такими инфекциями, как туберкулез.
Поговорите со своим врачом о том, как ингибиторы ФНО могут повлиять на вас.
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты
Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП) не всегда являются препаратами первой линии для лечения АС. Но их можно использовать, если симптомы АС серьезны и биопрепараты не подходят.
DMARD нацелены на иммунный ответ, связанный с воспалением.
Сульфасалазин (азульфидин), также известный как SSA, является наиболее часто назначаемым DMARD при AS. Это может помочь справиться не только с заболеванием суставов, но и с воспалением кишечника, которое иногда сопровождает его.
SSA используется в качестве лечения в Европе, но редко используется в Соединенных Штатах.
Один редкий, но серьезный побочный эффект - подавление костного мозга. SSA также может снизить количество сперматозоидов у мужчин.
Инъекции
Инъекции используются для введения стероидов и других лекарств от АС для облегчения боли и скованности.
Есть три различных типа инъекций для AS:
- Внутрисуставная инъекция: вводится непосредственно в сустав.
- Околосуставная инъекция: вводится в мягкие ткани рядом с суставом, обычно в сумку.
- Внутримышечная инъекция: вводится в мышцу.
Вот несколько инъекций, которые может порекомендовать ваш врач:
- гидрокортизон (кортеф)
- триамцинолон
- метилпреднизолон
Физиотерапия
Упражнения - ключ к управлению вашей автономной системой.
Последовательные упражнения могут помочь уменьшить боль и помочь вам оставаться подвижным. Ваш врач может также порекомендовать физиотерапевту разработать план упражнений, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.
Вот два типа упражнений, которые могут быть особенно полезны.
Укрепляющие упражнения
Более сильные мышцы лучше поддерживают болезненные суставы. Для выполнения укрепляющих упражнений попробуйте использовать гантели или тренажеры.
Ваш физиотерапевт также может показать вам, как напрячь и расслабить мышцы, не двигая суставами, чтобы вы могли продолжать наращивать силу даже при обострении СА.
Упражнения на диапазон движений
Растяжка помогает сохранять гибкость суставов и сохранять осанку.
Ваш физиотерапевт может показать вам, как безопасно растянуть спину, даже если она болезненна и скована.
Это может помочь вам снизить вероятность потери подвижности или ощущения нарастающего дискомфорта с течением времени, что поможет предотвратить инвалидность.
Тренировка осанки
Хорошая осанка - еще один хороший способ помочь в лечении СА.
В некоторых случаях АС может вызывать длительное воспаление, в результате которого кости позвоночника срастаются.
Тренировка осанки может помочь повлиять на то, как ваш позвоночник срастается, чтобы он не сгибался в сгорбленном положении. Это положение может повлиять на то, насколько хорошо вы двигаетесь и как выглядит ваша осанка.
Один из компонентов хорошей осанки - осознанность. Вы можете узнать, как проверить свою осанку в зеркале в полный рост. При регулярном выполнении это поможет вам своевременно обнаружить любые изменения и повысить вероятность исправления.
Вы также можете начать уделять больше внимания тому, как вы сидите, стоите и ходите. Это поможет вам избавиться от привычки сутулиться и сосредоточиться на том, чтобы стоять прямо.
Кроме того, вы можете делать упражнения для осанки. Один из самых простых и лучших - это лежа лицом вниз на полу или на твердой кровати до нескольких минут за раз.
Горячий или холодный компресс
Попробуйте приложить теплый компресс или холодный компресс к пораженному участку, чтобы облегчить боль и почувствовать себя более комфортно.
Тепло снимает боль и болезненные ощущения в жестких суставах и напряженных мышцах. Также могут помочь грелка или горячая мочалка в пораженном месте. Теплая ванна или душ также могут облегчить боль и помочь вам расслабиться.
Холод помогает уменьшить отек вокруг воспаленных суставов. При обострении попробуйте холодный компресс, чтобы обезболить больное место.
Хирургия
При лечении АС хирургического вмешательства по возможности избегают из-за вероятности послеоперационного гипертрофического роста костей. Это послеоперационное состояние может вызвать больше проблем, чем исходное состояние.
Однако в некоторых ситуациях может потребоваться операция. Например, если у вас поврежден сустав бедра или колена, из-за которого вам трудно ходить или выполнять другие повседневные дела.
В очень редких случаях ваш врач может порекомендовать операцию, называемую остеотомией. Это делается путем разрезания и выравнивания костей, чтобы помочь выпрямить позвоночник, если он сросся в согнутом положении.
Остеотомия может быть процедурой с высоким риском. Ваш врач вряд ли порекомендует эту операцию, если только СА не является серьезным и нарушает вашу повседневную жизнь.
Есть лекарство?
В настоящее время нет известного лекарства от AS.
Однако исследователи определили ген, повышающий риск развития AS. Это, в свою очередь, увеличивает вероятность того, что более целенаправленная терапия в конечном итоге приведет к излечению от этого состояния.
Этот ген называется лейкоцитарным антигеном человека B27 (HLA-B27), и известно, что это один из основных факторов риска воспаления при АС.
Триггером, ответственным за активацию этого гена, скорее всего, являются фрагменты белка, например бактерии или вирус.
Важно отметить, что у человека может быть HLA-B27 и не заболеть АС или другим аутоиммунным заболеванием.
Кроме того, гены, участвующие в интерлейкине-23 / интерлейкине-17 (Ил-23/Ил-17) ось может сыграть роль в развитии AS.
Они могут помочь вашей иммунной системе вызвать воспаление, и на них могут влиять другие части вашего тела, такие как кишечные бактерии, что в конечном итоге может привести к AS.
Исследователи более внимательно изучают этот путь и другие функции организма, которые контролируют эти интерлейкины, чтобы помочь приблизить область медицины к потенциальному лекарству от АС.
Вывод
АС может вызывать боль и скованность, затрудняя поддержание активности и выполнение повседневных задач.
Однако вы можете сделать несколько вещей, чтобы уменьшить симптомы и избавиться от боли и скованности.
Выполнение этих шагов может помочь предотвратить сращение позвоночника при АС и затруднить ходьбу или вставать прямо.
Поговорите со своим врачом о различных вариантах лечения AS.
Если у вас серьезные симптомы, может потребоваться хирургическое вмешательство и лекарства, но во многих случаях упражнения и стероидные препараты могут быть достаточными, чтобы помочь справиться с вашими симптомами.
