Нарушения сна у пожилых людей

Почему пожилым людям нужно больше сна?

Нарушения сна довольно часто встречаются у пожилых людей. По мере того, как вы становитесь старше, режим сна и привычки меняются. В результате вы можете:

• есть проблемы с засыпанием
• спи меньше часов
• часто просыпаться ночью или рано утром
• получать меньше качественного сна

Это может привести к проблемам со здоровьем, таким как повышенный риск падений и дневной усталости.

Многие пожилые люди сообщают о проблемах с поддержанием полноценного ночного сна, а не с засыпанием. Большинство исследований приходят к выводу, что поведенческая терапия предпочтительнее лекарств, которые могут иметь нежелательные побочные эффекты, такие как тошнота.

Поговорите со своим врачом, если у вас или вашего знакомого есть проблемы со сном. Вы можете увидеть пользу от изменения образа жизни или приема лекарств, в зависимости от причины.

Что вызывает нарушения сна у пожилых людей?

Первичные нарушения сна

Первичное нарушение сна означает, что нет другой медицинской или психиатрической причины.

Первичные нарушения сна могут быть:

• бессонница или трудности с засыпанием, сон или беспокойный сон
• апноэ во сне или кратковременные перебои в дыхании во время сна
• синдром беспокойных ног (СБН) или непреодолимая потребность двигать ногами во время сна
• расстройство периодических движений конечностей или непроизвольные движения конечностей во время сна
• нарушения циркадного ритма сна или нарушенный цикл сна-бодрствования
• Расстройство быстрого сна или яркое проявление сновидений во сне

Бессонница - это одновременно симптом и расстройство. Согласно исследованию практикующей медсестры, такие состояния, как депрессия, беспокойство и слабоумие, могут повышать риск нарушений сна, особенно бессонницы.

Медицинские условия

Исследование проблем со сном у пожилых сингапурцев показало, что те, у кого были проблемы со сном, с большей вероятностью имели существующие условия и были менее физически активными.

Эти условия включают:

• Болезнь Паркинсона
• Болезнь Альцгеймера
• хроническая боль, такая как боль при артрите
• сердечно-сосудистые заболевания
• неврологические состояния
• желудочно-кишечные заболевания
• легкие или респираторные заболевания
• плохой контроль мочевого пузыря

Лекарства

Многие пожилые люди принимают лекарства, нарушающие сон. К ним относятся:

• диуретики при высоком кровяном давлении или глаукоме
• холинолитики для людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)
• гипотензивные препараты от высокого кровяного давления
• кортикостероиды (преднизон) при ревматоидном артрите
• антидепрессанты
• Блокаторы H2 (тагамет) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или пептических язвах
• леводопа при болезни Паркинсона
• адренергические препараты для лечения опасных для жизни состояний, таких как приступы астмы или остановка сердца

Общие вещества

Кофеин, алкоголь и курение также могут способствовать нарушению сна.

Как диагностируются нарушения сна?

Чтобы поставить диагноз, ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Это нужно для поиска каких-либо основных условий. Ваш врач может также попросить вас заполнить дневник сна на одну-две недели, чтобы узнать больше о вашем режиме сна.

Если ваш врач подозревает первичное нарушение сна, он отправит вас на полисомнограмму или исследование сна.

Исследование сна

Исследование сна обычно проводится ночью в лаборатории сна. Вы должны спать, как обычно, дома. Техник установит на вас датчики, чтобы контролировать:

• Движение тела
• дыхание
• храп или другие шумы
• частота сердцебиения
• активность мозга

У вас также может быть пальчиковый прибор для измерения содержания кислорода в крови.

Техник будет наблюдать за вами через видеокамеру в комнате. Вы можете поговорить с ними, если вам понадобится помощь. Во время вашего сна устройства будут постоянно записывать вашу информацию на графике. Ваш врач будет использовать это, чтобы диагностировать, есть ли у вас нарушение сна.

Как терапия помогает при нарушениях сна

Пожилым людям рекомендуется сначала использовать нефармацевтические методы лечения, например поведенческую терапию. Это связано с тем, что пожилые люди, как правило, уже принимают несколько лекарств.

Терапия может длиться более шести недель и включать в себя обучение сну, контроль стимулов и ограничение времени нахождения в постели.

Рандомизированное контролируемое исследование показало, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в значительной степени улучшает качество сна у людей с бессонницей. Исследование предполагает, что КПТ более эффективна, потому что помогает нацелить на качество сна, а не на переход ко сну.

Вы можете выработать хорошие привычки сна:

• ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день
• использовать кровать только для сна и секса, а не для других занятий, таких как работа
• тихие занятия, например чтение, перед сном
• избегать яркого света перед сном
• поддержание успокаивающей и комфортной обстановки в спальне
• избегать дремоты

Если вам не удается заснуть в течение 20 минут, попробуйте встать и что-нибудь сделать перед тем, как снова лечь спать. Принудительный сон может затруднить засыпание.

Исследование о лечении нарушений сна у пожилых людей также предполагает:

• ограничение жидкости перед сном
• избегать кофеина и алкоголя
• есть за три-четыре часа до сна
• регулярно заниматься спортом, но не прямо перед сном
• принять теплую ванну, чтобы расслабиться

Если этих изменений недостаточно, врач может порекомендовать лекарства. Читайте дальше, чтобы узнать больше о снотворном и других медицинских методах лечения.

Какие лекарства помогают при нарушениях сна?

Если у вас есть заболевания, которые мешают вам спать, врач может назначить лекарства. Лекарства не должны заменять хороший сон.

Мелатонин

Мелатонин, синтетический гормон, помогает быстрее уснуть и восстанавливает цикл сна и бодрствования. Клиника Майо рекомендует от 0,1 до 5 миллиграммов за два часа до сна в течение нескольких месяцев, если у вас бессонница. Но мелатонин не улучшает качество сна.

Снотворные и побочные эффекты

Лекарства для сна могут помочь облегчить симптомы нарушения сна, особенно в качестве дополнения к правильному сну. Ваш врач может порекомендовать вам, какие лекарства лучше всего подойдут вам и как долго вы должны их принимать, в зависимости от причины вашей бессонницы.

Рекомендуется принимать снотворное только на краткосрочной основе. Это означает менее двух-трех недель для бензодиазепиновых препаратов, таких как триазолам, и только шесть-восемь недель для небензодиазепиновых препаратов (Z-препаратов), таких как золпидем или амбиен.

Снотворное:

• хороши для кратковременного использования для сброса цикла сна
• полезны для хорошего ночного сна
• могут иметь минимальные симптомы отмены при надлежащем уходе

Снотворное:

• может увеличить риск падений
• может вызывать связанные со сном действия, такие как вождение во сне
• зависимость может возникнуть при длительном использовании

Длительный прием снотворного может вызвать осложнения, особенно у пожилых людей. Другие общие побочные эффекты бензодиазепинов и Z-препаратов включают:

• головные боли
• головокружение
• тошнота
• усталость
• сонливость

Вам следует избегать употребления алкоголя во время приема снотворного.

Другие виды лечения

Другие виды лечения включают:

• устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для лечения апноэ во сне
• антидепрессанты для лечения бессонницы
• дофаминовые агенты при синдроме беспокойных ног и расстройстве периодических движений конечностей
• заместительная терапия железом при симптомах беспокойных ног

К снотворным относятся антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, которые вызывают сонливость. Но толерантность к антигистаминным препаратам может вырасти за три дня.

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты. Они могут негативно взаимодействовать с лекарствами, которые вы уже принимаете.

Что ты можешь сделать сейчас

У пожилых людей продолжающиеся нарушения сна могут привести к более серьезным проблемам, таким как депрессия и риск падения. Если качество сна является основной проблемой, поведенческая терапия может быть более эффективной. Это означает развитие хороших привычек сна посредством обучения сну, контроля стимулов и ограничения времени нахождения в постели. Изменения могут занять до шести недель и более.

Если поведенческая терапия не работает, ваш врач может назначить лекарства или другие методы лечения. Но лекарства от сна - это не долгосрочное решение. Вы обнаружите, что лучший способ получить качественный сон - это контролировать свои привычки во сне.