Есть вопросы о жизни с диабетом? Вы всегда можете спросить D’Mine - нашу еженедельную колонку вопросов и ответов, которую ведет давний автор книг о типе 1 и диабете Уил Дюбуа.
Сегодня мы говорим о сне - важном компоненте, влияющем на все аспекты здоровья.
{ Есть свои вопросы? Напишите нам по адресу [email protected] }
* * *
Джо, тип 2 из Нью-Джерси, спрашивает: Что такого особенного в сне и диабете? Какое влияние это на самом деле оказывает на уровень сахара в крови?
Wil @ Ask D’Mine отвечает: Ой, чувак, вы не поверите, каким образом непостоянство во сне повредит вашему уровню сахара в крови и, по сути, всему вашему диабету. Я не шучу, недостаток сна хуже для людей с диабетом, чем работа на фабрике мармеладных медведей. Примерьте это число на размер: Недостаток сна может поднять A1C на колоссальные 1,9 балла!
Позвольте мне рассказать вам о каждом из основных способов, с помощью которых недосыпание ухудшает ваше здоровье, связанное с диабетом. Имейте в виду, что все эти механизмы пересекаются и во многих случаях подпитывают друг друга, усугубляя друг друга в нисходящей спирали диабетического хаоса.
По данным Национального фонда сна, недостаток сна влияет на гормоны в организме, которые регулируют и метаболизируют глюкозу. В первую очередь, естественно, это инсулин. Одно исследование связывало пиковое ночное высвобождение инсулина с быстрым сном, предполагая, что люди, которые не спят достаточно, чтобы войти в этот самый глубокий цикл сна, будут иметь высокий уровень утреннего сахара в основном из-за того, что в игре просто не было достаточно инсулина. И с другой стороны, недостаточный сон значительно повышает инсулинорезистентность, отчасти из-за изменений в тиреотропном гормоне и тестостероне. Таким образом, не только недостаточно инсулина, но и то, что присутствует, не так эффективно.
Между тем, наряду с инсулинорезистентностью «садового разнообразия», недостаток сна вызывает выброс гормона стресса кортизола. Кортизол напрямую повышает уровень сахара в крови и снижает активность бета-клеток. Но это еще не все, что касается гормонов. Помимо воздействия на инсулин, щитовидную железу, тестостерон и кортизол, исследования «сокращения» сна показывают, что недостаток сна снижает выработку гормона сытости лептина и увеличивает выработку гормона грелина, стимулирующего аппетит. Это неприятный двойной удар. Это означает, что вы бежите от голода, и этот мощный голод труднее утолить. Даже одна ночь недосыпания приводит к заметным изменениям уровня этой пары гормонов. В результате вы переедаете в течение дня и начинаете полнеть.
И, конечно же, все мы знаем, что у нашего старого друга резистентность к инсулину увеличивается с увеличением веса. Между тем, чем больше люди устают просто от недосыпания, тем они менее активны. Это означает, что, когда они едят больше, они сжигают меньше энергии, снова увеличивая вес. Да, и говоря о весе, люди с высоким ИМТ (индексом массы тела) подвержены риску апноэ во сне, состояния, связанного с плохим качеством сна. И, конечно же, усталость из-за недостатка сна может привести прямо к депрессии, которая может способствовать неправильному выбору питания и мешать эффективному лечению диабета, что еще больше ухудшает ситуацию.
Думаю, теперь вы начинаете понимать эту идею. Эти взаимосвязанные проблемы со сном превращаются в лавину. И мы еще не закончили. Недостаток сна также увеличивает содержание жирных кислот в крови, которые, в свою очередь, могут блокировать действие инсулина. Другие исследования показывают, как различные уровни недосыпания могут влиять на гормон роста, повышая уровень глюкозы. И я даже не вникаю в таинственную тему симпатовагального баланса и взаимосвязи между ним, сном и сахаром. В итоге, на кухне много поваров, когда дело доходит до того, как недосыпание повышает уровень глюкозы в крови.
Между тем, чем хуже контроль сахара в крови, тем хуже сон. И, как мы видели, чем хуже сон, тем хуже контроль сахара в крови, и так далее. Затем, когда уровень сахара в крови значительно выходит из-под контроля, возникает полиурия, вызванная гипергликемией, и становится серьезным нарушителем сна. При уровне сахара около 300 ЛОВ (люди с диабетом) могут бросаться в туалет, чтобы пописать каждый час, всю ночь напролет, разрушая любую возможность полноценного сна и еще больше повышая ставки на все гормональные каскады, о которых мы говорили.
И если высокий уровень сахара останется без контроля, он приведет к нарушающим сон осложнениям, таким как синдром беспокойных ног или болезненные периферические невропатии.
Хотя все это звучит невероятно удручающе, возможен и противоположный вывод: недостаток сна бросает вызов механизму контроля диабета, но получение правильного количества сна на самом деле может иметь терапевтическое значение.
Защитник диабета и эксперт по технологиям Адам Браун из DiaTribe провел много времени, изучая уровень сахара в крови и все, что на него влияет, и называет сон «сильно недооцененным инструментом для лечения диабета». Фактически, основанное на фактах исследование уровня глюкозы в крови и сна Адама произвело на него такое впечатление, что он посвятил сну целый раздел в своей книге из четырех разделов. Яркие пятна и мины.
Сон - большая часть его книги, потому что сон является «большое дело», когда дело доходит до диабета.
Уилл Дюбуа страдает диабетом 1 типа и является автором пяти книг об этом заболевании, в том числе «Укрощение тигра» и «Помимо палочек». Он провел много лет, помогая лечить пациентов в сельском медицинском центре в Нью-Мексико. Энтузиаст авиации, Уил живет в Лас-Вегасе, штат Нью-Мексико, с женой и сыном, и слишком большим количеством кошек.
Это не колонка с медицинскими советами. Мы - инвалиды, свободно и открыто делимся мудростью накопленного нами опыта - нашего было-там-сделано-это знания из окопов. Практический результат: вам по-прежнему нужны рекомендации и уход лицензированного медицинского специалиста.
