1. Насколько часто люди считают введение ВМС болезненным?
Некоторый дискомфорт является обычным и ожидаемым при установке ВМС. До двух третей людей сообщают, что чувствуют дискомфорт от легкого до умеренного во время процесса введения.
Чаще всего дискомфорт бывает кратковременным, и лечение требуется менее чем 20 процентам людей. Это потому, что процесс введения ВМС обычно быстрый и длится всего несколько минут. После завершения введения дискомфорт очень быстро проходит.
Фактическая установка ВМС, в которой люди обычно испытывают наибольший дискомфорт, обычно занимает менее 30 секунд. Когда их просят оценить ощущения по шкале от 0 до 10, где 0 означает самый низкий балл, а 10 - самый высокий балл боли, люди обычно помещают его в диапазон от 3 до 6 из 10.
Большинство людей описывают свою боль как схваткообразную. К тому времени, когда установка будет завершена и зеркало будет удалено, шкала оценки боли снизится до 0–3.
Во время приема по установке ВМС я говорю своим пациентам, что они испытают три быстрых спазма, которые должны быстро разрешиться. Первый - когда я кладу инструмент на шейку матки, чтобы стабилизировать ее. Второй - когда я измеряю глубину их матки. Третий - когда вводится сама ВМС.
В редких случаях у некоторых людей могут быть более серьезные реакции. Они могут варьироваться от головокружения и тошноты до обморока. Подобные реакции очень редки. Когда они случаются, они обычно недолговечны, длятся меньше минуты.
Если у вас была подобная реакция во время процедуры в прошлом, сообщите об этом своему поставщику, чтобы вы могли вместе составить план.
2. Почему одни люди испытывают дискомфорт, а другие нет во время установки ВМС?
Если вы задумываетесь о том, какой дискомфорт вы лично можете испытать при установке ВМС, важно учитывать факторы, которые могут иметь значение.
Люди, которые рожали естественным путем, как правило, испытывают меньше дискомфорта по сравнению с теми, кто никогда не был беременным. Например, кто-то, кто рожал естественным путем, может описать болевой синдром на 3 балла из 10, в то время как тот, кто никогда не был беременным, может описать болевой синдром на 5 или 6 баллов из 10.
Если вы испытываете сильную боль при обследовании органов малого таза или установке расширителя, у вас также может быть больше шансов почувствовать боль при установке ВМС.
Беспокойство, стресс и страх могут повлиять на то, как мы чувствуем боль. Вот почему важно перед началом работы обсудить любые вопросы или проблемы, которые у вас есть, с вашим лечащим врачом.
Быть хорошо информированным, понимать, чего ожидать от процесса, и чувствовать себя комфортно с вашим врачом - все это ключевые аспекты положительного опыта установки ВМС.
3. Какие варианты обезболивания обычно предлагаются при установке ВМС?
Для обычного введения ВМС большинство медицинских работников советуют своим пациентам заранее принимать ибупрофен. Хотя не было доказано, что ибупрофен помогает при боли во время введения ВМС, он действительно помогает уменьшить спазмы после этого.
Введение лидокаина вокруг шейки матки может уменьшить дискомфорт во время процедуры, но обычно это не делается. Недавние исследования показывают, что это может быть полезно для женщин, которые не рожали естественным путем, но могут потребоваться дальнейшие исследования.
В небольшом исследовании 2017 года исследователи сравнили оценку боли у подростков и молодых женщин, которые никогда не рожали, после процедуры введения ВМС. Около половины группы получили инъекцию лидокаина объемом 10 мл, известную как блокада парацервикального нерва. Другая группа получала лечение плацебо. Показатели боли были значительно ниже в группе, получавшей лечение лидокаином, по сравнению с группой, не получавшей лечения.
Как правило, инъекция лидокаина обычно не проводится, поскольку сама инъекция может быть неудобной. Поскольку большинство людей очень хорошо переносят введение ВМС, в этом нет необходимости. Если вас интересует этот вариант, не стесняйтесь обсудить его со своим врачом.
Некоторые врачи прописывают лекарство под названием мизопростол перед установкой ВМС. Однако многочисленные исследования показали отсутствие пользы от использования мизопростола. На самом деле это может вызвать у вас еще больший дискомфорт, потому что общие побочные эффекты лекарства включают тошноту, рвоту, диарею и спазмы.
Чаще всего медицинские работники используют «вербокаин» во время введения ВМС. Вербокаин означает общение с вами на протяжении всей процедуры, заверение и обратную связь. Иногда просто отвлечение может действительно помочь вам пережить эти пару минут.
4. Я хочу получить ВМС, но меня беспокоит боль при установке. Как я могу поговорить со своим врачом о возможных вариантах? Какие вопросы мне задать?
Перед процедурой важно откровенно поговорить с врачом о том, что вас беспокоит. Также важно понимать, что некоторый дискомфорт является обычным явлением и может быть разным.
Я никогда не говорю своим пациентам, что установка ВМС безболезненна, потому что для большинства людей это не так. Я обязательно рассказываю им о процессе введения ВМС перед тем, как мы начнем, чтобы они знали, что будет происходить и на что может быть похож каждый шаг. Обращение к вашему провайдеру с просьбой сделать это может помочь вам лучше понять процесс и понять, какие части могут быть для вас трудными.
Сообщите своему лечащему врачу, если вы никогда раньше не проходили гинекологический осмотр, у вас был трудный опыт проведения гинекологического осмотра или вы подвергались сексуальному насилию. Ваш лечащий врач может обсудить с вами стратегии, которые могут помочь во время процедуры.
Вы также можете спросить их, что они могут предложить, чтобы избавиться от дискомфорта, а затем обсудить, может ли какое-либо из этих методов лечения вам помочь. Вы даже можете предпочесть сделать это во время консультации, прежде чем планировать саму вставку. Важно иметь поставщика, который вас выслушает и подтвердит ваши опасения.
5. Меня беспокоит, что типичных вариантов обезболивания, которые обычно предлагаются при установке ВМС, мне не хватит. Есть еще что-нибудь, что могло бы помочь?
Это важный разговор с вашим лечащим врачом, чтобы можно было подобрать вам индивидуальное лечение. Ваше лечение, вероятно, будет включать комбинацию методов, чтобы вы чувствовали себя комфортно.
Помимо лекарств, которые обсуждались ранее, пероральный напроксен или внутримышечная инъекция кеторолака также могут помочь при боли при введении, особенно если у вас никогда не было вагинальных родов. Однако использование кремов или гелей с лидокаином для местного применения малоэффективно.
Когда люди боятся боли при установке ВМС, некоторые из наиболее эффективных методов лечения включают устранение беспокойства в дополнение к традиционным методам обезболивания. Некоторые из методов, которые я использую, включают медитативное дыхание и упражнения на визуализацию. Вы также можете слушать музыку и иметь с собой человека поддержки.
Хотя это не было изучено, некоторым людям может быть полезно заранее принять дозу успокаивающих лекарств. Эти лекарства обычно можно безопасно принимать вместе с ибупрофеном или напроксеном, но вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой. Обязательно обсудите это со своим врачом заранее, чтобы определить, подходит ли это вам.
6. Насколько часто возникают дискомфорт или спазмы после введения ВМС? Как лучше всего справиться с этим, если это произойдет?
Для большинства людей дискомфорт от введения ВМС начинает уменьшаться почти сразу. Но у вас могут продолжаться периодические спазмы. Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен или напроксен, хорошо справляются с этими спазмами.
Некоторые люди считают, что лежание, чай, теплые ванны, бутылки с горячей водой или грелки также могут принести облегчение. Если лекарства, отпускаемые без рецепта, и отдых не помогают, обратитесь к врачу.
7. Если мне вставляют ВМС утром, насколько вероятно, что мне нужно будет взять отпуск после процедуры?
Опыт установки ВМС различается, но большинство людей смогут вернуться к нормальной повседневной деятельности после введения ВМС. Примите ибупрофен заранее, чтобы облегчить впоследствии спазмы.
Если у вас очень напряженная работа или работа, требующая больших физических нагрузок, вы можете запланировать вставку на такое время дня, когда вам не нужно будет сразу же идти на работу.
Нет никаких особых ограничений на активность после введения ВМС, но вы должны прислушиваться к своему телу и отдыхать, если вам так удобнее.
8. Как долго после введения ВМС я могу разумно ожидать, что я все еще буду чувствовать спазмы? Наступит ли момент, когда я вообще этого не замечу?
Это нормально, если в течение следующих нескольких дней продолжаются легкие спазмы, которые возникают и проходят, пока ваша матка приспосабливается к ВМС. Для большинства людей спазмы продолжат уменьшаться в течение первой недели и со временем станут реже.
Если вы используете гормональную ВМС, вы действительно заметите значительное уменьшение боли, связанной с менструацией, с течением времени и можете вообще прекратить спазмы. Если в какой-то момент ваша боль не купируется безрецептурными лекарствами или внезапно усиливается, вам следует обратиться к своему врачу для оценки.
9. Что еще мне следует знать, если я подумываю о установке ВМС?
Доступны как негормональные, так и гормональные ВМС. Важно понимать разницу между ними и то, как они могут на вас повлиять.
Например, если у вас в начале обильные или болезненные месячные, гормональная ВМС может со временем облегчить и уменьшить болезненные периоды.
Хотя одним из преимуществ ВМС является то, что они могут работать в течение длительного времени, вы должны рассматривать это как максимальное время, а не как минимум. После удаления ВМС сразу же обратимы. Таким образом, они могут быть эффективны столько, сколько вам нужно - будь то один год или 12 лет, в зависимости от типа ВМС.
В конечном счете, для большинства людей дискомфорт от введения ВМС кратковременен, и стоит отказаться от безопасного, высокоэффективного, чрезвычайно малообслуживаемого и легко обратимого метода контроля над рождаемостью.
Амна Дермиш, доктор медицины, является сертифицированным акушером-гинекологом, специализирующимся на репродуктивном здоровье и планировании семьи. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Колорадо, после чего прошла ординатуру по акушерству и гинекологии в больнице Пенсильвании в Филадельфии. Она прошла стажировку в области планирования семьи и получила степень магистра клинических исследований в Университете штата Юта. В настоящее время она является региональным медицинским директором отдела планирования семьи в Большом Техасе, где также курирует медицинские услуги для трансгендеров, включая гормональную терапию, подтверждающую гендер. Ее клинические и исследовательские интересы заключаются в устранении препятствий на пути к полноценному репродуктивному и сексуальному здоровью.
