Что такое разрыв ручки ведра?
Разрыв ручки ведра - это тип разрыва мениска, который поражает ваше колено. По данным журнала Arthroscopy Techniques, примерно 10 процентов всех разрывов мениска - это слезы ручкой ведром. Эти типы разрыва мениска чаще всего поражают молодых мужчин. Хотя существует несколько различных типов разрывов мениска, разрыв ручки ведра традиционно труднее (но определенно не невозможно) лечить.
Каковы симптомы разрыва ручки ведра?
У вас в колене два мениска: медиальный и латеральный. Ваш медиальный мениск имеет С-образную форму и защищает внутреннюю часть колена. Ваш боковой мениск имеет U-образную форму и опирается на внешнюю половину коленного сустава. Каждый мениск помогает снизить общую нагрузку на коленный сустав. Однако мениски подвержены разрыву.
Разрыв ручки ведра - это разрыв мениска на всю толщину, который чаще всего происходит во внутренней части медиального мениска. Согласно Учебнику ортопедии Уилесса, разрыв ручки ведра в медиальном мениске происходит в три раза чаще, чем в латеральном. Название «ручка ведра» относится к тому, как часть мениска разрывается и может перевернуться, как ручка ведра. Иногда оторванная часть мениска может перевернуться и застрять в коленном суставе.
Главный симптом разрыва мениска - боль и дискомфорт. Иногда боль может распространяться на колено или по каждому краю коленного сустава. Другой симптом, который часто сопровождает разрыв ручки ведра, - это заблокированный коленный сустав. Это происходит, когда ваш сустав не полностью выпрямляется после сгибания.
Другие симптомы, которые могут возникнуть при отрыве ручки ведра, включают:
- жесткость
- герметичность
- припухлость
Разрыв ручки ведра также часто сопровождает разрыв передней крестообразной связки (ПКС). Некоторые из симптомов, которые могут указывать на разрыв ПКС, включают:
- трудности с переносом веса на колено
- нестабильность колена
- ощущение хлопка при движении колена
- тяжелая боль
Оба состояния требуют лечения врача, чтобы помочь выздороветь и вернуться к подвижности.
Каковы причины отрыва ручки ведра?
Вы можете испытать разрыв мениска и ручки ведра в любом возрасте, но чаще всего они возникают у молодых людей, которые регулярно занимаются спортом. Разрывы мениска чаще всего возникают из-за травм скручивания, таких как сильное опускание колена и ступни вниз, изменение веса или слишком быстрый поворот. Мениск обычно начинает ослабевать, когда вам за 30, что делает людей этого возраста и старше более уязвимыми для травм.
Другие причины, по которым вы можете оторвать ручку ведра, включают:
- поднимаясь по лестнице
- сидение на корточках
- ошибка при ходьбе и скручивание колена
Иногда у вас может быть хронический разрыв ручки ведра из-за дегенеративных изменений коленного сустава. Когда артрит приводит к трению костей коленного сустава друг о друга, участки могут стать неровными и шероховатыми, а не гладкими. Эти изменения облегчают разрыв ручки ковша.
Когда вам следует обратиться к врачу?
Если вы слышите отчетливый хлопок во время тренировки или испытываете боль, отек или блокировку колена, вам следует обратиться к врачу. Они спросят о ваших симптомах и могут порекомендовать визуализационные исследования. Это часто включает сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ). Ваш врач часто может определить разрыв ручки ведра, потому что он имеет отчетливый знак «двойной PCL», когда задняя крестообразная связка (PCL) выглядит удвоенной из-за травмы мениска.
Как лечить разрыв ручки ведра?
Врачи обычно рекомендуют операцию по устранению разрыва ручки ведра, за некоторыми исключениями. Во-первых, если у вас хронический разрыв ручки ведра, который не вызывает симптомов, ваш врач обычно не рекомендует операцию. Во-вторых, если у вас в анамнезе был тяжелый артрит (например, артрит 3-й или 4-й степени), лечение разрывов ручки ведра может не облегчить ваши симптомы.
Консервативное лечение и время могут быть лучшим курсом действий, особенно в случае небольшого разрыва или в зависимости от того, где в мениске находится ваша травма. Это означает отдых, регулярное обледенение и, вероятно, прием нестероидных противовоспалительных препаратов по мере заживления колена.
Еще одно лечение, которое некоторые врачи использовали при разрыве мениска, - это терапия плазмой, обогащенной тромбоцитами (PRP). Это нехирургический метод лечения. В одном тематическом исследовании сообщалось о «самопроизвольном заживлении» разрыва ручки ведра у 43-летнего мужчины после трех инъекций PRP. Результаты многообещающие, но не всегда могут быть столь убедительными. Исследователи продолжают изучать такие нехирургические варианты.
Хирургические варианты
В идеале врач сможет хирургическим путем восстановить разорванный мениск. Обычно это делают с помощью артроскопии коленного сустава. Это включает в себя небольшие надрезы и введение в них инструментов для доступа к коленному суставу и восстановления поврежденной области. Если возможно, они сшьют поврежденные части.
Иногда врач не может исправить повреждение. В этом случае они удалят пораженный участок. Хотя это может уменьшить непосредственные симптомы, вы можете быть более уязвимы для раннего остеоартрита.
После операции врач обычно рекомендует не переносить вес на пораженную ногу в течение примерно шести недель. Вы можете ходить с костылями и носить специальный фиксатор, называемый иммобилайзером для колен, чтобы дать время заживлению. Людей обычно поощряют к занятиям физиотерапией или занятиями физиотерапевтическими упражнениями, такими как упражнения на пассивный диапазон движений.
По данным журнала Arthroscopy Techniques, большинство людей возвращаются к спорту и другим физическим нагрузкам примерно через четыре-пять месяцев после операции.
Каковы перспективы?
Поскольку большинство разрывов ручки ведра происходит у молодых, здоровых людей, хирургическое вмешательство может помочь вам оставаться активными и безболезненными. Хотя выздоровление может занять несколько месяцев, часто вы можете вернуться к полноценной физической активности со временем и физиотерапевтическими упражнениями.
