Химиотерапия используется для лечения многих видов рака. Адъювантная химиотерапия - это когда вы получаете химиотерапию после основного лечения, обычно хирургического.
В этой статье мы более подробно рассмотрим как адъювантную, так и неоадъювантную химиотерапию, когда они обычно используются, и почему ваш врач может рекомендовать одну, а не другую.
Что такое адъювантная химиотерапия?
Адъювантная терапия - это любой тип терапии, следующий за первичным лечением. Итак, адъювантная химиотерапия проводится после того, как вы прошли курс лечения первой линии, например, после операции по удалению раковой опухоли.
Основная цель адъювантной химиотерапии - снизить вероятность рецидива рака и улучшить результат лечения первой линии.
Иногда раковые клетки могут остаться после операции. Также возможно, что раковые клетки циркулируют в кровотоке или лимфатической системе.
Путешествующие раковые клетки не обнаруживаются при визуализации. Без лечения они могут попасть в отдаленные органы и образовать новые опухоли.
Химиотерапия - это системное лечение. Химиопрепараты атакуют быстро делящиеся клетки, например раковые, по всему телу.
Также важно знать, что химиопрепараты могут разрушать и здоровые клетки, потому что традиционная химиотерапия нацелена не только на раковые клетки.
Но химиотерапия может помочь снизить риск распространения раковых клеток на отдаленные органы. Ваш врач будет работать с вами, чтобы контролировать ваш опыт лечения.
Когда обычно рекомендуется адъювантная химиотерапия?
Ваш врач может порекомендовать адъювантную химиотерапию, если:
- у вас есть определенный тип рака или у вас есть определенные биомаркеры, которые, как известно, хорошо реагируют на химиотерапевтические препараты
- у вас есть определенные генетические мутации, которые несут высокий риск рецидива рака
- во время операции в ваших лимфатических узлах были обнаружены раковые клетки
- ваш рак не является положительным для рецепторов гормонов, что делает гормональную терапию неэффективной
- у вас рак более поздней стадии
Адъювантная терапия часто используется для лечения следующих видов рака:
- грудь
- легкое
- двоеточие
Тем не менее, есть индивидуальные факторы, которые определяют решение об использовании адъювантной химиотерапии.
Например, в обзоре исследования 2017 года было отмечено, что адъювантная химиотерапия является стандартным лечением и полезна для людей с аденокарциномой толстой кишки 3 стадии.
Но не все люди с раком толстой кишки 2 стадии получают одинаковую пользу. При раке толстой кишки 2 стадии использование адъювантной химиотерапии может зависеть от определенных биомаркеров.
Все эти факторы необходимо учитывать при принятии решения о том, может ли адъювантная химиотерапия быть полезной.
Что такое неоадъювантная химиотерапия?
Неоадъювантная химиотерапия означает, что химиотерапия проводится перед основным лечением. Цель состоит в том, чтобы повысить вероятность того, что основное лечение, обычно хирургическое вмешательство или лучевая терапия, будет успешным.
Как и в случае с адъювантной химиотерапией, существует множество факторов, влияющих на выбор времени проведения неоадъювантной химиотерапии.
Ваш врач может порекомендовать неоадъювантную химиотерапию в следующих ситуациях:
- Первичная опухоль большого размера или давит на жизненно важные органы, что может сделать операцию сложной и рискованной. Химиотерапия может сначала уменьшить опухоль, поэтому ее удаление менее рискованно.
- Есть шанс, что раковые клетки откололись от первичной опухоли. Любые осложнения после операции могут отсрочить начало адъювантной химиотерапии. Начало химиотерапии может предотвратить развитие опухолей в отдаленных органах.
- Проведение химиотерапии в первую очередь может помочь врачам понять, насколько она эффективна. Это можно учесть в долгосрочном плане лечения.
- При раке груди уменьшение опухоли перед операцией может позволить провести операцию по сохранению груди вместо мастэктомии.
Ваш врач, вероятно, будет использовать визуализационные тесты, чтобы контролировать уменьшение опухоли с помощью неоадъювантной химиотерапии. В некоторых случаях может быть патологический полный ответ. Это означает, что в ткани, удаленной во время операции, не обнаруживается рака.
Ваш ответ на неоадъювантную терапию может помочь принять решение об адъювантной терапии.
Обзор исследований 2015 года показал, что при некоторых типах рака неоадъювантная терапия связана с благоприятной выживаемостью.
Каковы побочные эффекты адъювантной или неоадъювантной химиотерапии?
Независимо от того, когда вы его получите, химиотерапия может вызвать множество побочных эффектов. Эти побочные эффекты могут сильно отличаться от одного химиотерапевтического препарата к другому.
Химиопрепараты действуют, атакуя быстрорастущие клетки, например раковые. Но некоторые здоровые клетки тоже быстро растут. Эти здоровые клетки могут быть повреждены в процессе. Это может вызвать такие побочные эффекты, как:
- тошнота, рвота
- усталость
- потеря волос
- легко появляются синяки и кровотечения
- язвы во рту, сухость во рту
- инфекционное заболевание
- анемия
- потеря аппетита
- потеря веса
- диарея, запор
- состояния мочи и мочевого пузыря
- онемение, покалывание, нервная боль
- изменения кожи и ногтей
- изменения настроения
- изменения в сексуальном желании и функции
- потеря концентрации и внимания, обычно называемая «химиотерапией»
Все по-разному реагируют на химиотерапию. Обычно у вас не бывает всех этих побочных эффектов.
Некоторые химиопрепараты могут вызывать долгосрочные побочные эффекты, такие как:
- ранняя менопауза
- повреждение нерва
- повреждение сердца, легких или почек
Ваша онкологическая бригада даст вам советы по уходу за собой, чтобы помочь вам справиться со многими из этих побочных эффектов. Они могут даже помочь предотвратить некоторые из них, например тошноту, назначая вам лекарства вместе с лечением.
У вас может возникнуть соблазн игнорировать некоторые побочные эффекты, но их важно упомянуть. Многие из них поддаются лечению. А некоторые могут указывать на серьезное заболевание, требующее лечения.
Подходит ли вам адъювантная или неоадъювантная химиотерапия?
Является ли химиотерапия необходимой частью вашего плана лечения? Что делать: до или после первичного лечения? Эти решения вы обсудите со своим онкологом вскоре после постановки диагноза. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:
Вопросы задать
- Почему вы рекомендуете адъювантную или неоадъювантную химиотерапию? Какая цель?
- Что я могу ожидать, если мне сделают химиотерапию?
- Есть ли альтернативы?
- Каковы возможные побочные эффекты и осложнения?
- Сколько процедур мне понадобится?
- Где будет проходить лечение и как долго оно продлится?
- Покроет ли это моя медицинская страховка? Что делать, если у меня нет медицинской страховки?
- Как мы узнаем, что это работает?
- Если не работает, что дальше?
Какие другие виды адъювантной терапии можно использовать при раке?
Помимо химиотерапии, адъювантное лечение может включать:
- Гормональная терапия часто используется при раковых заболеваниях, положительных по рецепторам гормонов.
- Иммунотерапия может использоваться, чтобы помочь вашей иммунной системе распознавать раковые клетки и бороться с ними.
- Лучевая терапия может помочь нацелить конкретную опухоль или орган.
- Таргетная терапия может быть вариантом лечения рака, несущего определенные мутации или аномалии.
Суть
Адъювантная химиотерапия - это химиотерапия, которую вы получаете после основного лечения, такого как операция или лучевая терапия.Неоадъювантная химиотерапия - это когда вы проходите курс химиотерапии перед основным лечением.
Получите ли вы химиотерапию до или после лечения первой линии, зависит от многих факторов, включая тип рака, биомаркеры, а также размер и расположение опухолей.
Цель адъювантной химиотерапии - снизить риск распространения или рецидива рака.
