Нервы, кости и суставы
Невропатическая остеоартропатия или стопа Шарко - это воспалительный процесс, поражающий мягкие ткани, кости и суставы стопы или голеностопного сустава.
Состояние, потенциально ограничивающее подвижность, стопа Шарко в некоторых случаях можно предотвратить,
Читайте дальше, чтобы понять свой риск для стопы Шарко, а также советы по проактивному поведению, которые могут помочь вам избежать его или остановить его прогрессирование.
Что такое стопа Шарко?
Стопа Шарко может быть результатом полного или почти полного онемения одной или обеих стоп или лодыжек. Это состояние приводит к ослаблению костей стопы, что делает их склонными к повреждениям, таким как переломы и вывихи.
Поскольку стопа онемела, боль от переломов или других травм может остаться незамеченной, что приведет к дополнительным повреждениям при ходьбе и стоянии.
По мере того как кости продолжают ослабевать, суставы стопы могут смещаться или разрушаться, изменяя форму стопы. Получившаяся форма называется ножкой с коромыслом, так как арка тянется вниз и наружу, создавая подобный рокер вид.
Стопа Шарко также может привести к появлению трудно заживающих язв.
Если не лечить, стопа Шарко может привести к серьезной деформации, инвалидности или ампутации.
Симптомы стопы Шарко
Стопа Шарко происходит в три этапа:
Этап первый: фрагментация и разрушение
Эта острая начальная стадия характеризуется такими симптомами, как покраснение и значительный отек стопы и лодыжки. Эта область также может казаться теплой или горячей на ощупь по сравнению с другой ногой.
Внутри начинают возникать отеки мягких тканей и небольшие переломы костей. Результат - разрушение суставов и окружающей кости. Это приводит к тому, что суставы теряют устойчивость, что приводит к вывиху. Кости могут даже загустеть, полностью размягчившись.
На этом этапе нижняя часть стопы может приобретать плоский или качающийся вид. Костные выступы (подошвенные выступы) также могут появиться в нижней части стопы. Если не лечить, этот этап может длиться до одного года.
Этап второй: слияние
На этом этапе тело пытается исцелить повреждения, нанесенные на первом этапе. Замедляется разрушение суставов и костей, в результате уменьшается отек, покраснение и тепло.
Этап третий: реконструкция
На этом третьем, заключительном этапе заживают суставы и кости стопы. К сожалению, они не возвращаются к своему первоначальному состоянию или форме самостоятельно. Хотя стопа больше не повреждается, она часто остается в деформированном, нестабильном состоянии.
Стопа также может быть более подвержена образованию язв и язв, что может привести к дальнейшей деформации или, в некоторых случаях, к необходимости ампутации.
Причины стопы Шарко
Стопа Шарко встречается у людей, у которых онемение ступней и ног. Эта потеря чувствительности является результатом повреждения нервов, называемого периферической невропатией.
Стопа Шарко чаще всего ассоциируется как редкое осложнение диабета, но периферическая невропатия связана с несколькими состояниями. К ним относятся:
- сахарный диабет
- расстройство, связанное с употреблением алкоголя
- злоупотребление наркотиками
- проказа
- сифилис
- сирингомиелия
- полиомиелит
- инфекция, травма или повреждение периферических нервов
- ВИЧ
- Болезнь Паркинсона
- воспалительные состояния, такие как саркоидоз или псориаз
Диагностика стопы Шарко
На первом этапе стопа Шарко может остаться недиагностированной, поскольку рентгеновские лучи могут еще не уловить начавшееся повреждение. По этой причине важно сообщить своему врачу, есть ли у вас заболевание, которое может привести к стопе Шарко.
На более поздних стадиях, когда она прогрессирует, могут быть полезны такие технологии визуализации, как рентген и МРТ.
В дополнение к анализу ваших симптомов ваш врач проверит наличие признаков невропатии с помощью медицинского осмотра, изучения вашей истории болезни и тестов. Они могут включать:
- Тест Semmes-Weinstein 5,07 / 10 грамм моноволокна, который анализирует чувствительность к давлению и прикосновению в крупных нервных волокнах.
- тест на укол булавкой, который оценивает способность чувствовать боль
- нейрометрический тест, который определяет дисфункцию периферических нервов, такую как диабетическая невропатия
Ваш врач также проверит ваши сухожильные рефлексы и проанализирует мышечный тонус и силу вашей ноги и ступни.
Фотографии стопы шарко
Процедуры для стопы Шарко
Лечение стопы Шарко на ранней стадии направлено на уменьшение отека и тепла в этой области, а также на стабилизацию стопы за счет сохранения ее неподвижности. Важно исключить любой вес или давление на стопу, чтобы не допустить нанесения дополнительных повреждений. Иногда это называют разгрузкой.
Несколько низкотехнологичных нехирургических методов лечения стопы Шарко могут помочь остановить ее прогрессирование. К ним относятся:
- ношение защитной шины, прогулочного бандажа или индивидуальной прогулочной обуви
- сведение к минимуму или устранение всего веса на пораженной стопе с помощью инвалидной коляски, костылей или прогулочного самоката
- использование ортопедической скобы для исправления положения стопы
- носить контактную повязку, которая специально подогнана к вашей ноге и ступне
Эти опоры могут потребоваться в течение нескольких месяцев или дольше. В течение этого времени вам следует регулярно посещать врача, который будет следить за вашим прогрессом. Если поражена только одна стопа, в это время будет проводиться наблюдение за симптомами другой стопы.
После того, как ваша стопа заживет, вам могут быть надеты терапевтическая обувь или обувь для диабетиков, чтобы снизить или исключить ваши шансы получить стопу Шарко в будущем.
Операция на стопе Шарко
Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваша стопа стала значительно нестабильной или если ее невозможно закрепить или поддержать каким-либо образом. Вам также может потребоваться операция, если у вас не заживает рана или язва. Хирургические методы включают:
- Реконструктивная остеотомия. Эта процедура, также известная как операция по перестройке кости, укорачивает или удлиняет кость в стопе или лодыжке, чтобы изменить ее выравнивание и способность поддерживать суставы. Хирург укорачивает кость, разрезая ее, или удлиняет кость, добавляя к ней клин.
- Фьюжн голеностопного сустава. В этой процедуре используются винты, стержни или пластины для фиксации голеностопного сустава, запрещая движение.
- Экзостэктомия. Это удаление подошвенных выступов, которые могут вызвать образование язв.
- Ампутация и протезирование. Стопа или часть стопы удаляются, после чего устанавливается протез.
Вопрос:
Когда обычно требуется операция при симптомах стопы Шарко?
А:
Хирургическое вмешательство обычно проводится, когда язвы возникают из-за выступов костей. Мертвая ткань удаляется, а нижележащая кость, вызвавшая язву, удаляется, чтобы она не повторялась.
Хирургическая реконструкция проводится для стабилизации сустава, например, для фиксации голеностопного сустава.
Наконец, некоторые люди не реагируют на обычные методы лечения и в конечном итоге получают тяжелую деформацию и продолжающуюся инфекцию. Это может потребовать ампутации либо части стопы, либо всей стопы и лодыжки, чтобы пациенту можно было установить протез для улучшения качества жизни и предотвращения дополнительных госпитализаций и операций.
Уильям Моррисон, доктор медициныОтветы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Предотвращение развития стопы Шарко
Предотвратить стопу Шарко можно в некоторых случаях:
- Если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови может помочь уменьшить повреждение нервов.
- Людям, страдающим диабетом или подверженным риску невропатии, следует по возможности избегать повреждений или травм ног: избегать занятий спортом или упражнений, которые могут повлиять на ваши ступни, таких как кикбол или футбол.
- Ежедневно проводите самообследование для выявления ранних симптомов.
- Если вы злоупотребляете алкоголем или другими веществами, программа из 12 шагов или другое вмешательство, например реабилитация, может помочь остановить поведение, которое подвергает вас риску развития стопы Шарко.
- Следуйте инструкциям врача и регулярно проходите профессиональные осмотры.
Вывод
Стопа Шарко - потенциально опасное состояние, но в некоторых случаях его можно избежать. Раннее обнаружение имеет решающее значение для предотвращения повреждений и потенциальной ампутации.
При раннем обнаружении стопу Шарко иногда можно исправить или остановить с помощью низкотехнологичных и консервативных методов лечения. В других случаях может потребоваться операция.
