Обзор
Хорея - это двигательное расстройство, вызывающее непроизвольные, непредсказуемые движения тела.
Симптомы хореи могут варьироваться от незначительных движений, таких как ерзание, до тяжелых неконтролируемых движений рук и ног. Он также может мешать:
- речь
- глотание
- поза
- походка
Какие признаки хореи?
Симптомы хореи обычно зависят от вызвавшего ее состояния. Распространенный симптом - «хватка доярки». У людей с этим заболеванием мышцы рук не скоординированы, и они сжимают и отпускают руку, как при дойке. Еще один симптом - непроизвольное высовывание языка.
Движения при хореи могут быть быстрыми или медленными. Может показаться, что человек корчится от боли и не может управлять своим телом. Эти движения также называют танцевальными или похожими на игру на фортепиано.
Состояния, связанные с хореей и ее симптомами, включают:
Болезнь Хантингтона
Болезнь Хантингтона - наследственное заболевание. Это вызывает разрушение нервных клеток в вашем мозгу. Люди с болезнью Гентингтона могут испытывать такие симптомы хореи, как непроизвольные подергивания или корчения. Хватка доярки также является частым симптомом.
Хорея чаще встречается у взрослых с болезнью Гентингтона. Со временем симптомы могут ухудшиться, а движения могут повлиять на ноги и руки.
Хорея-акантоцитоз
Это состояние - очень редкое генетическое заболевание. Он характеризуется деформированными эритроцитами. Это вызывает неврологические нарушения и влияет на работу мозга.
Хорея при этом состоянии обычно включает:
- ненормальные движения рук и ног
- пожимает плечами
- тазовые толчки
Это также может быть связано с быстрыми бесцельными движениями лица.
Люди с этой формой хореи также могут страдать от дистонии. Это характеризуется непроизвольными сокращениями мышц рта и лица, такими как:
- скрежетание зубами
- непроизвольная отрыжка
- пускать слюни или плевать
- прикус губ и языка
- трудности с речью или общением
- затруднение глотания
- вокальные тики, такие как кряхтение, непроизвольная речь или невнятная речь
Помимо хореи и дистонии это состояние может вызвать:
- припадки
- невропатия
- потеря чувствительности
- мышечная слабость
- поведенческие и личностные изменения
Хорея Сиденхема
Хорея Сиденхама в основном поражает детей и подростков. Это следует за стрептококковой инфекцией. Также это может быть осложнение ревматической лихорадки.
Этот тип хореи в основном влияет на:
- лицо
- руки
- Руки
Это может препятствовать произвольным движениям, затрудняя выполнение основных задач, таких как одевание или питание.
Это также может привести к:
- часто роняющие или проливающие предметы
- ненормальная походка
- мышечная слабость
- невнятная речь
- снижение мышечного тонуса
Люди с этим типом хореи часто демонстрируют хватку доярки. Другой распространенный симптом называется «арлекинский язык». Когда человек с этим симптомом пытается высунуть язык, язык вместо этого выскакивает внутрь и наружу.
Каковы факторы риска хореи?
Люди с ревматической лихорадкой в анамнезе чаще страдают хореей. Другие факторы риска связаны с риском конкретного заболевания.
Например, болезнь Хантингтона - это наследственное заболевание, которое может вызывать хорею.По данным клиники Мэйо, человек, чей родитель болен болезнью Гентингтона, имеет 50-процентную вероятность унаследовать болезнь.
Что вызывает хорею?
Хорея связана с несколькими дополнительными причинами, как временными, так и хроническими. Эти причины включают:
- СПИД
- генетические условия, такие как болезнь Хантингтона
- иммунные состояния, такие как системная красная волчанка
- состояния, связанные с инфекцией, такие как хорея Сиденхама
- лекарства, в том числе леводопа и нейролептики
- метаболические или эндокринные нарушения, включая гипогликемию
- беременность, известная как хорея беременных
Как диагностируется хорея?
Поскольку многие состояния вызывают хорею, ваш врач должен запросить подробную историю болезни, чтобы определить возможные причины. Чтобы диагностировать хорею, ваш врач может спросить:
- Когда появились симптомы?
- Что улучшает или ухудшает симптомы? Ухудшаются ли симптомы хореи при стрессе?
- У вас есть семейная история болезни Хантингтона?
- Какие лекарства вы принимаете?
Некоторые лабораторные тесты могут указывать на хорею. Например, аномальный уровень меди в организме может указывать на болезнь Вильсона, генетическое заболевание, вызывающее хорею.
Тесты на остроконечные эритроциты или эритроциты могут указывать на хорею-акантоцитоз. Анализы крови на гормоны паращитовидной железы или гормоны щитовидной железы могут указывать на метаболическую или эндокринную хорею.
При болезни Хантингтона визуализирующие исследования, такие как МРТ, могут показать активность мозга, которая является индикатором болезни.
Как лечится хорея?
Лечение хореи зависит от типа вашей хореи. Он направлен на лечение основного состояния, которое поможет с симптомами хореи.
Например, хорею Сиденхама можно лечить антибиотиками. Хорею при болезни Гентингтона можно лечить антипсихотическими препаратами, а также другими лекарствами.
Хорея, вызванная болезнью Паркинсона, неизлечима, но симптомы можно контролировать.
Лекарства
Большинство лекарств от хореи влияют на дофамин. Дофамин - это нейротрансмиттер или химическое вещество мозга, которое, помимо прочего, контролирует движение, мышление и удовольствие в вашем мозгу.
Многие двигательные расстройства связаны с уровнем дофамина. Эти расстройства включают болезнь Паркинсона и синдром беспокойных ног.
Некоторые лекарства блокируют дофаминовые рецепторы, поэтому ваше тело не может использовать это химическое вещество. Многие из них - антипсихотические препараты, уменьшающие хорею. Эти препараты, которые врачи могут назначать при использовании не по назначению, включают:
- флуфеназин (Проликсин)
- галоперидол (Haldol)
- оланзапин (Зипрекса)
- кветиапин (Сероквель)
- рисперидон (Риспердал)
Другие препараты уменьшают количество дофамина в головном мозге, например резерпин и тетрабеназин (ксеназин). Лекарства, известные как бензодиазепины, такие как клоназепам (клонопин), также могут помочь уменьшить хорею.
Противосудорожные препараты, уменьшающие спонтанные движения, также могут уменьшить симптомы хореи.
Операции
Глубокая стимуляция мозга - это хирургический подход, который перспективен для лечения хореи. Это лечение включает имплантацию электродов в мозг для регулирования нервных импульсов.
Если хорея не поддается лечению, врач может порекомендовать глубокую стимуляцию мозга. Эта процедура не излечивает хорею, но может уменьшить ее симптомы.
Домашний уход
Хорея увеличивает вероятность падений. Меры по уходу в домашних условиях включают установку нескользящих поверхностей на лестницах и в ванных комнатах для предотвращения травм. Поговорите со своим врачом о других способах изменить ваш дом в целях безопасности.
Каковы перспективы хореи?
Перспективы хореи зависят от вызвавшего ее состояния. Антибиотики могут вылечить хорею Сиденхема. Хотя от болезни Хантингтона нет лекарства, с ней можно справиться.
У женщин с хореей беременных во время беременности симптомы обычно исчезают в течение 6 недель после родов.
У людей с метаболической или эндокринной хореей симптомы обычно исчезают после того, как врач устранит дисбаланс.
Независимо от состояния, вызывающего хорею, ваш врач разработает план лечения, который поможет вам справиться с симптомами.
