Обзор
Для лечения ХОБЛ вам может потребоваться комбинация нескольких различных лекарств. Некоторые из этих препаратов расслабляют дыхательные пути. Другие снимают отек в легких. Цель одновременного приема нескольких препаратов - облегчить вам дыхание.
Один из способов доставки лекарств от ХОБЛ - через ингалятор. Когда вы вдыхаете это L-образное устройство, оно доставляет лекарство прямо в легкие.
Вы можете принимать каждый необходимый вам препарат через отдельные ингаляторы. Или вы можете принять два или три препарата в одной ингаляционной дозе.
Что такое тройная терапия?
Тройная терапия объединяет три ингаляционных препарата от ХОБЛ:
- кортикостероид, чтобы уменьшить отек дыхательных путей
- бета-агонист длительного действия для расслабления мышц вокруг дыхательных путей
- антихолинергический препарат для расширения дыхательных путей
Раньше вы принимали тройную терапию в двух отдельных ингаляторах. Один ингалятор содержал ингаляционный кортикостероид и бета-агонист длительного действия. Другой содержал холинолитик.
В 2017 году FDA одобрило Trelegy Ellipta, первую тройную терапию в одном ингаляторе. Он сочетает в себе:
- флутиказона фуроат, кортикостероид
- вилантерол, бета-агонист длительного действия
- умеклидиний, холинолитик
Вы принимаете Trelegy Ellipta один раз в день, вдыхая порошкообразное лекарство через ингалятор. Это лекарство открывает дыхательные пути, снимает отек в легких и помогает вам дышать легче на 24 часа.
Ваш врач может назначить вам тройную терапию, если вы проходили однократную или двойную терапию, но этого недостаточно для контроля ваших симптомов и предотвращения обострений ХОБЛ.
Что такое двойная терапия?
Двойная терапия ХОБЛ объединяет два препарата в одном ингаляторе. Это лечение существует с 2013 года.
Некоторые виды двойной терапии сочетают холинолитики с бета-агонистами длительного действия:
- Аноро Эллипта (умеклидиний и вилантерол)
- Дуаклир (аклидиния бромид и формотерола фумарат)
Другой комбинирует бета-агонист длительного действия с кортикостероидом:
- Breo Ellipta (флутиказона фуроат и вилантерол)
Тройная терапия работает лучше, чем двойная?
Тройная терапия, по-видимому, уменьшает количество обострений и улучшает качество жизни у людей с ХОБЛ лучше, чем двойная терапия. Но это может увеличить риск побочных эффектов.
Исследования показывают, что у людей, получающих тройную терапию, реже случаются обострения ХОБЛ, чем у тех, кто принимает двойную терапию. Кроме того, они реже попадают в больницу из-за приступов симптомов ХОБЛ.
Анализ 21 исследования показал, что использование тройной терапии уменьшило количество обострений ХОБЛ от умеренной до тяжелой, улучшило функцию легких и привело к лучшему качеству жизни по сравнению с двойной терапией. Одним из недостатков было то, что люди, получающие тройную терапию, чаще заболевали пневмонией.
Исследования показывают, что тройная терапия в одном ингаляторе не работает лучше, чем та же терапия, проводимая в трех отдельных ингаляторах. Удобство - главное преимущество одновременного приема трех препаратов. Более простое дозирование может помочь людям придерживаться схемы лечения и не пропускать дозы.
Также возможно, что сочетание трех препаратов, которые действуют по-разному, может быть более эффективным при лечении ХОБЛ. Но это еще не доказано.
Кто кандидат?
Trelegy Ellipta одобрен для людей с ХОБЛ, в том числе с хроническим бронхитом и эмфиземой. Ваш врач может назначить этот препарат, если вы принимали двойную терапию, но ваши симптомы не улучшились. Trelegy Ellipta не предназначен для людей с астмой.
Двойные терапии, такие как Anoro Ellipta и Duaklir, одобрены для поддерживающего лечения ХОБЛ. Breo Ellipta также одобрен для лечения астмы у взрослых.
Какие побочные эффекты?
Наиболее частые побочные эффекты тройной терапии включают:
- Головная боль
- боль в спине
- изменение вашего вкуса
- понос
- кашель
- боль в горле
- желудочный грипп
Другие возможные риски включают:
- повышенный шанс заболеть пневмонией
- дрожжевая инфекция полости рта
- обострение существующих инфекций, таких как туберкулез
- ослабленные кости
- глаукома и катаракта
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta и Duaklir содержат предупреждения о повышенном риске смерти от бета-агонистов длительного действия, таких как вилантерол, у людей с астмой. Эти препараты не рекомендуются людям, страдающим астмой.
Вывод
Ваш врач может посоветовать вам перейти на тройную терапию, если ингалятор двойной терапии, который вы использовали, недостаточно хорошо контролировал ваши симптомы ХОБЛ. Переход на тройную терапию может лучше помочь вам избежать обострения симптомов.
Прежде чем перейти на новое лечение, спросите своего врача, какие побочные эффекты оно может вызвать. Узнайте, есть ли у вас повышенный риск возникновения этих проблем из-за вашего здоровья или других лекарств, которые вы принимаете. Спросите, как управлять любыми побочными эффектами, которые у вас возникают.
